BI—RADS分級在乳腺良惡性結節鑒別中的應用價值

乳腺癌在全球范圍女性惡性腫瘤中的發病率已上升至第一位，目前乳腺癌無法預防，而早發現、早治療至關重要。超聲是檢查乳腺結節的主要影像學手段，隨著超聲的普及以及超聲儀分辨率的提高乳腺結節的檢出率也越來越高。而乳腺BI-RADS分級在指導臨床治療中起到重要作用。本次研究通過乳腺BI-RADS分類診斷和病理結果的對比，來闡述乳腺BI-RADS分類在乳腺結節的診斷中的應用價值。

一般資料與方法：

1.1一般資料：回顧性分析2015.1-2017.1在本院超聲檢查并經病理證實的乳腺結節53例，年齡16-67歲，平均年齡（51.3歲），共61個結節。

1.2檢查方法：受檢者取仰臥位，充分暴露雙側乳房，采用高分辨率的彩色多普勒超聲儀，選用線陣探頭，頻率5-13MHz，每個結節采用BI-RADS分類標準進行描述：規范術語如下：（1）結節形態：橢圓形、圓形、不規則形，（2）與皮膚是否平行，縱橫比《 1或》1。（3）邊界：界面銳利、高回聲暈。（4）結節內部回聲：無回聲、強回聲、弱回聲，復合回聲。（5）后方回聲特征：無改變、增強、衰減、混合型。（6）周邊緣：清楚、不清、微小分葉、成角或毛刺（7）結節內部是否有微小鈣化。（8）結節內部是否有血流信號。（9）周圍組織：導管改變、水腫、皮膚增厚等。每個結節均對照以上幾點聲像圖特征進行評估。

2.結果：見下表

3.討論：彩色多普勒超聲檢查是目前首選的無創傷影像診斷方法，高頻探頭可發現最小直徑3MM的實性結節，這為乳腺結節的診斷提供了極大的便利。而結節縱橫比》1、邊界模糊、結節內部低回聲、微鈣化、結節內部血流信號以及后方回聲衰減被認為是提示惡性的主要超聲聲像圖特征。BI-RADS3類乳腺結節：良性98%，可能惡性小于2%，主要特征為：年齡《40歲，腫塊形態圓形或橢圓形，與皮膚皮膚平行或縱橫比《1，邊界清楚，周邊緣窄銳利，后方回聲增強或無變化，無周圍組織改變，粗大鈣化，內部無血流信號。BI-RADS4類乳腺結節：不具有典型惡性表現，但足夠可疑，證明一個良性評估描述詞是邊緣光滑，橢圓形和與皮膚平行位，如果這三組特征分類的任何其他描述詞適用于結節，如形態不規則、邊緣模糊或非平行位，則腫塊應評估可疑。BI-RADS5類乳腺結節：惡性可能性大于95%，形態不規則，與皮膚不平行、縱橫比》1，邊界不清、模糊、毛刺、成角，周邊強回聲的惡暈癥，兩側邊緣不銳利或不規整的后方聲影，周圍組織改變，微小鈣化，內部有血流，符合8條中3條或以上者為5類。BI-RADS6類乳腺結節經過活檢或病理已證實為惡性的病變。

乳腺BI-RADS分類在乳腺結節良惡性鑒別中具有較高的診斷價值，嚴格按照各項超聲特征作為結節良惡性分類的標準，不僅為臨床提供有利的依據，而且可以指導臨床選擇最合適的治療方案。