神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室工作壓力分析

摘要：護(hù)理工作是有壓力的職業(yè)。隨著我國衛(wèi)生保健體制改革的深入，病人與社會的要求不斷提高，護(hù)士所承受的壓力也就越來越大。我國流行病學(xué)研究表明，腦血管系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年攀升，成為威脅人民健康的主要疾病之一。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多，危重病人病情多變，護(hù)士要承受很大的壓力，而神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（以下簡稱NICU）高標(biāo)準(zhǔn)的工作要求、高強(qiáng)度的工作量、特有的工作環(huán)境等，使其面臨的工作緊張壓力比普通病房護(hù)士明顯增高[1]。高強(qiáng)度的職業(yè)壓力直接或間接地影響著NICU 護(hù)士的身心健康狀況，進(jìn)而影響其所提供的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。良好的應(yīng)對方式可以減緩工作壓力，增加適應(yīng)能力[2]。現(xiàn)將NICU護(hù)士工作中主要的壓力因素及其應(yīng)對措施介紹如下.

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；壓力；護(hù)理

1、壓力與疾病的關(guān)系

壓力又稱緊張或應(yīng)激，壓力過大，會使機(jī)體處于心理應(yīng)激狀態(tài)，引起一系列生理反應(yīng)，最終可涉及全身各系統(tǒng)、器官。壓力之父Hans Selye 將壓力與疾病聯(lián)系起來，把壓力描述為某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)，而這種緊張表現(xiàn)在人們身上是按一定順序和階段進(jìn)行的，這一過程為全身適應(yīng)性綜合征，這一過程分3 個階段，即警戒反應(yīng)階段、抵抗階段和疲憊階段。國內(nèi)外的多項研究均表明，工作壓力能嚴(yán)重影響人們的健康[3]。

2、NICU護(hù)士工作壓力的相關(guān)因素

2. 1、社會環(huán)境與資源問題：

護(hù)士社會地位低，繼續(xù)深造與晉升機(jī)會少，工資少，經(jīng)常倒班，工作中需要的儀器設(shè)備不足[4]。

2. 2、人際關(guān)系復(fù)雜：

護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系、護(hù)士與上級關(guān)系等，護(hù)士處在醫(yī)院這個人際關(guān)系復(fù)雜的環(huán)境中，不僅要面對病人憤怒、悲傷等情緒，有時還受到家屬的語言或身體攻擊，而護(hù)士由于職業(yè)的要求，要做出精神妥協(xié)，長期的情感支出會使護(hù)士精神耗竭。另外，病人的意識增強(qiáng)，不斷提出更高要求，使護(hù)士陷入心理困境[5]。除了護(hù)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)關(guān)系也是主要的壓力源，醫(yī)生普遍受到社會的尊重和承認(rèn)，但整個社會仍認(rèn)為護(hù)士是醫(yī)生的助手，而不是有專業(yè)知識的專業(yè)人員，使護(hù)士懷疑自己的價值及能力，同時醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)上的矛盾及沖突使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力；護(hù)理管理者的理解支持不夠；護(hù)理管理者的批評太多；缺少其他醫(yī)務(wù)人員理解及尊重；同事之間的沖突與摩擦。

2. 3、NICU 患者病情復(fù)雜：

NICU 患者病情危重，變化快，患者監(jiān)測的項目多，各種管道管理復(fù)雜，NICU護(hù)士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，要隨時觀察病人的病情變化，并及時準(zhǔn)確做出反應(yīng)，同時要滿足病人的各種需要，這些使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力[6]。

2. 4、NICU 護(hù)士素質(zhì)要求高：

NICU 護(hù)士要求素質(zhì)高，有較高的理論基礎(chǔ)和搶救技能，加上ICU病房無陪護(hù)，夜班輪換快等特點(diǎn)，致使護(hù)士長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節(jié)律。有學(xué)者調(diào)查，倒夜班是許多護(hù)士離開工作崗位原因之一[ 7]。

2. 5、NICU護(hù)士工作范圍小：

NICU護(hù)士工作范圍較窄，面臨的都是急危重癥患者，患者憤怒、悲傷等情緒都宣泄給護(hù)士，另外家屬康復(fù)心切，護(hù)士難免受到其言語或身體攻擊。而護(hù)士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長期的情感支出會使護(hù)士精神耗竭。同時醫(yī)護(hù)之間的矛盾和沖突也使護(hù)士產(chǎn)生壓力。有些護(hù)士心理承受壓力能力較差，再加上來自生活等方面的壓力，不能科學(xué)地應(yīng)用心理學(xué)知識調(diào)節(jié)自己的工作和情緒，造成對壓力的易感狀態(tài)[ 8]。

2. 6、心理學(xué)知識欠缺：

心理承受壓力能力較差，可應(yīng)對資源缺乏，不能科學(xué)地應(yīng)用心理學(xué)知識調(diào)節(jié)自己的情緒，造成對壓力的易感狀態(tài)。

3、應(yīng)對措施

3.1、增加NICU 人員的編制：

適當(dāng)增加NICU的護(hù)士人數(shù)，減輕工作負(fù)擔(dān)[ 9]。另外，管理部門在考慮給ICU 等壓力源較多的科室配備專業(yè)人員時，應(yīng)把具有較強(qiáng)應(yīng)急能力作為首要條件之一。

3. 2、合理安排工作和休息時間：

在解決人員編制基礎(chǔ)上試行彈性排班。節(jié)假日及患者較少時可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。護(hù)士也可采取自我身心放松，緩解工作壓力。如進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練，看輕松愉快的節(jié)目及旅游。

3. 3、提高NICU 護(hù)士的適應(yīng)能力：

定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)健康知識或?qū)ψo(hù)士進(jìn)行心理指導(dǎo)，使其學(xué)會壓力的應(yīng)對技巧。

3.4、提供繼續(xù)教育的條件：

加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，組織各醫(yī)院的NICU相互參觀學(xué)習(xí)，支持鼓勵護(hù)士接受繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而減輕她們的壓力[10]。

3.5、提高護(hù)士的社會地位：

利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對護(hù)士工作加以宣傳，增加患者及家屬對護(hù)士工作的理解和尊重，增強(qiáng)白衣天使的自豪感[11]，并改善護(hù)士的工資及福利待遇。

綜上所述，NICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了NICU 護(hù)士工作壓力是最高的科室之一[ 11]。護(hù)理管理者應(yīng)充分利用激勵機(jī)制，調(diào)動護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員善于運(yùn)用各種應(yīng)對方式來緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍，更好地為患者服務(wù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

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