神經內科監護室工作壓力分析

摘要：護理工作是有壓力的職業。隨著我國衛生保健體制改革的深入，病人與社會的要求不斷提高，護士所承受的壓力也就越來越大。我國流行病學研究表明，腦血管系統疾病發病率逐年攀升，成為威脅人民健康的主要疾病之一。神經內科護士承擔的護理任務多，危重病人病情多變，護士要承受很大的壓力，而神經內科監護室（以下簡稱NICU）高標準的工作要求、高強度的工作量、特有的工作環境等，使其面臨的工作緊張壓力比普通病房護士明顯增高[1]。高強度的職業壓力直接或間接地影響著NICU 護士的身心健康狀況，進而影響其所提供的護理服務質量。良好的應對方式可以減緩工作壓力，增加適應能力[2]。現將NICU護士工作中主要的壓力因素及其應對措施介紹如下.

關鍵詞：神經內科；壓力；護理

1、壓力與疾病的關系

壓力又稱緊張或應激，壓力過大，會使機體處于心理應激狀態，引起一系列生理反應，最終可涉及全身各系統、器官。壓力之父Hans Selye 將壓力與疾病聯系起來，把壓力描述為某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應狀態，而這種緊張表現在人們身上是按一定順序和階段進行的，這一過程為全身適應性綜合征，這一過程分3 個階段，即警戒反應階段、抵抗階段和疲憊階段。國內外的多項研究均表明，工作壓力能嚴重影響人們的健康[3]。

2、NICU護士工作壓力的相關因素

2. 1、社會環境與資源問題：

護士社會地位低，繼續深造與晉升機會少，工資少，經常倒班，工作中需要的儀器設備不足[4]。

2. 2、人際關系復雜：

護患關系、醫護關系、護護關系、護士與上級關系等，護士處在醫院這個人際關系復雜的環境中，不僅要面對病人憤怒、悲傷等情緒，有時還受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由于職業的要求，要做出精神妥協，長期的情感支出會使護士精神耗竭。另外，病人的意識增強，不斷提出更高要求，使護士陷入心理困境[5]。除了護患關系，醫護關系也是主要的壓力源，醫生普遍受到社會的尊重和承認，但整個社會仍認為護士是醫生的助手，而不是有專業知識的專業人員，使護士懷疑自己的價值及能力，同時醫護協調上的矛盾及沖突使護士產生工作壓力；護理管理者的理解支持不夠；護理管理者的批評太多；缺少其他醫務人員理解及尊重；同事之間的沖突與摩擦。

2. 3、NICU 患者病情復雜：

NICU 患者病情危重，變化快，患者監測的項目多，各種管道管理復雜，NICU護士經常面臨急癥搶救、技術革新以及各種疾病的威脅，要隨時觀察病人的病情變化，并及時準確做出反應，同時要滿足病人的各種需要，這些使護士產生工作壓力[6]。

2. 4、NICU 護士素質要求高：

NICU 護士要求素質高，有較高的理論基礎和搶救技能，加上ICU病房無陪護，夜班輪換快等特點，致使護士長期處于超負荷狀態，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節律。有學者調查，倒夜班是許多護士離開工作崗位原因之一[ 7]。

2. 5、NICU護士工作范圍小：

NICU護士工作范圍較窄，面臨的都是急危重癥患者，患者憤怒、悲傷等情緒都宣泄給護士，另外家屬康復心切，護士難免受到其言語或身體攻擊。而護士由于職業的要求，只能做出精神妥協，長期的情感支出會使護士精神耗竭。同時醫護之間的矛盾和沖突也使護士產生壓力。有些護士心理承受壓力能力較差，再加上來自生活等方面的壓力，不能科學地應用心理學知識調節自己的工作和情緒，造成對壓力的易感狀態[ 8]。

2. 6、心理學知識欠缺：

心理承受壓力能力較差，可應對資源缺乏，不能科學地應用心理學知識調節自己的情緒，造成對壓力的易感狀態。

3、應對措施

3.1、增加NICU 人員的編制：

適當增加NICU的護士人數，減輕工作負擔[ 9]。另外，管理部門在考慮給ICU 等壓力源較多的科室配備專業人員時，應把具有較強應急能力作為首要條件之一。

3. 2、合理安排工作和休息時間：

在解決人員編制基礎上試行彈性排班。節假日及患者較少時可安排輪休或組織人員集體參加豐富多彩的娛樂活動，保證她們充足的休息和睡眠。護士也可采取自我身心放松，緩解工作壓力。如進行深呼吸訓練、放松訓練，看輕松愉快的節目及旅游。

3. 3、提高NICU 護士的適應能力：

定期組織護士學習心理學健康知識或對護士進行心理指導，使其學會壓力的應對技巧。

3.4、提供繼續教育的條件：

加強護士業務能力的培訓，組織各醫院的NICU相互參觀學習，支持鼓勵護士接受繼續教育，并給予寬松的學習環境，從而減輕她們的壓力[10]。

3.5、提高護士的社會地位：

利用廣播、電視、報紙、互聯網等媒體對護士工作加以宣傳，增加患者及家屬對護士工作的理解和尊重，增強白衣天使的自豪感[11]，并改善護士的工資及福利待遇。

綜上所述，NICU的工作性質和特點，決定了NICU 護士工作壓力是最高的科室之一[ 11]。護理管理者應充分利用激勵機制，調動護理人員的積極性，使護理人員善于運用各種應對方式來緩解工作壓力，從而穩定護理隊伍，更好地為患者服務，提高護理工作質量。

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