腹腔內巨大包塊—卵巢粘液性囊腺瘤1例

摘要：臨床資料：患者，女性，54歲，2月前無意中發現腹部有一兒頭大包塊，無明顯疼痛，伴腹脹，而就診。查體：腹部可觸及一上達劍突下，下至恥骨聯合，外側超過腋中線的巨大包塊，囊性感，表面光滑，移動性差，邊界不清，無壓痛，表面未聞及血管雜音，叩診濁音，移動性濁音陰性，腸鳴音弱。

關鍵詞：巨大卵巢囊腫 ；卵巢粘液性囊腺瘤

患者 女，54歲，2月前無意中發現腹部有一兒頭大包塊，無明顯疼痛，伴腹脹，自己不能摸到包塊邊界，食欲下降，大便二日一次，無尿急，尿頻。?？魄闆r：腹部高度膨隆，如妊娠足月，未見開腹裂紋，未見胃腸形及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹部可觸及一上達劍突下，下至恥骨聯合，外側超過腋中線的巨大包塊，囊性感，表面光滑，移動性差，邊界不清，無壓痛，表面未聞及血管雜音，叩診濁音，移動性濁音陰性，腸鳴音弱。腫瘤指標正常。超聲檢查：腹腔內見巨大無回聲區，邊界可辨，上至劍突下，下至恥骨聯合，兩側之側腹壁，其內見大量細密點狀強回聲漂浮，其左側壁見約54x73mm的乳頭狀凸起。彩色多普勒，內及周邊未見明顯血流信號。腹部增強CT：腹盆腔見約150x230x330mm囊性占位，邊界清晰，CT值-18HU，其內見線樣分隔影，輕度強化。術中見：包塊占據腹腔，表面光滑，色白，膜性改變，因包塊體積較大，故切開包塊包膜抽出2000ml淡黃色積液減壓，將包塊拖出體外，見包塊來源于左側附件卵巢。探查右側附件及子宮正常。切除標本約350x250x200mm大小，重約30kg。術后病理：卵巢粘液性囊腺瘤。

討論：卵巢粘液性囊腺瘤：占卵巢良性腫瘤的20%，多為單側性，圓形后橢圓形，體積較大后巨大，表面光滑。切面為多房形，內含粘凍樣粘液，內壁光滑，很少有乳頭生長。惡變率為5%-10%。顯微鏡縣囊壁為纖維結締組織，內襯單層高柱狀上皮，產生粘液。

卵巢粘液性囊腺瘤偶可自行破裂，粘液性上皮種植在腹膜上繼續生長并分泌粘液，在腹膜表面形成膠凍樣粘液團塊，稱為腹膜粘液瘤。具有惡性腫瘤局部種植的特點。

參考文獻：

[1]樂杰主編 婦產科學 2001年第五版，北京：人民衛生出版社

[2]周永昌、郭萬學主編.超聲醫學.第3版.北京：科學技術文獻出版社，1998

[3]常才 張鈺華.卵巢惡性腫瘤的超聲診斷價值.中國婦科與產科雜志.1995，11：306