ALT、AST、ALP、Ca2+用于高血壓診斷的作用

摘要：目的：探討聯(lián)合檢測(cè) 、 、 、 對(duì)診斷高血壓的價(jià)值。方法：從我院2015年4月之2016年10月間收治的高血壓患者中抽取90例作為甲組，另取同時(shí)期接診的90例健康體檢者為乙組，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：甲組 （34.98±12.04）U/L、 （45.77±14.54）U/L、 （184.38±51.46）U/L水平顯著高于乙組（23.35±9.17）U/L、（23.28±10.02）U/L、（134.23±35.87）U/L， （1.89±0.27）mmol/L顯著低于乙組（2.27±0.22）mmol/L（P<0.05）。結(jié)論：多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷高血壓具有重要的作用，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：高血壓；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ）；谷草轉(zhuǎn)氨酶（ ）；堿性磷酸酶（ ）；血清鈣（ ）

高血壓屬于臨床常見(jiàn)病，根據(jù)該病發(fā)病機(jī)制可將其分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓，其是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。在所有致死疾病中，我國(guó)高血壓患者死亡率居于第一位。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)[2]，我國(guó)目前約有1.3億人患有高血壓，因受環(huán)境、飲食、社會(huì)等多項(xiàng)因素影響，該病發(fā)生率有逐年遞增的趨勢(shì)，其已經(jīng)發(fā)展成為我國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。及早確診、及時(shí)治療是控制高血壓患者病情、改善預(yù)后的關(guān)鍵[3]。臨床用于診斷高血壓的指標(biāo)較多，各項(xiàng)指標(biāo)的診斷價(jià)值也存在一定差異。我院應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)180例受試者行 、 、 、 檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)高血壓診斷意義重大，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接診的具有完整資料的高血壓患者、健康體檢者各90例為研究對(duì)象，分別作為甲組、乙組。甲組中，男性48例，女性42例，年齡25-78歲，平均（47.6±16.5）歲；乙組中，男性49例，女性41例，年齡26-79歲，平均（48.3±16.1）歲。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①甲組臨床癥狀符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②乙組血壓水平正常，且無(wú)高血壓病史；③年齡超過(guò)18歲；④知情同意；⑤經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未成年；②近期內(nèi)使用過(guò)影響血壓的藥物；③合并有甲狀腺功能性疾病；④合并有慢性炎癥性疾病；⑤合并有腎臟疾病；⑥存在精神障礙或交流障礙。

1.2 方法

抽取受試者空腹靜脈血，離心（速度為3000r/min）分離血清，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ ）、堿性磷酸酶（ ）以速率法檢測(cè)，血清鈣（ ）以離子選擇電極法檢測(cè)，所有操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以 ±s表示，行t值檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

甲組 、 、 水平明顯比乙組高， 明顯比乙組低，組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著改革開(kāi)放的不斷深入，我國(guó)社會(huì)水平得到飛速提升，人們物質(zhì)條件明顯改善，生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致高血壓發(fā)生率不斷上升。體外循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高是高血壓病的主要特征，其危害性較大，長(zhǎng)期高血壓會(huì)造成多器官功能障礙，引發(fā)冠心病、腦卒中等并發(fā)癥，給患者日常生活及工作造成不利影響。因此，有必要給予高血壓患者有效的診斷方法，最大限度提高臨床診斷準(zhǔn)確性，為臨床方案制定提供可靠參考。

長(zhǎng)期高血壓會(huì)造成肝內(nèi)小動(dòng)脈缺氧、痙攣，進(jìn)而損害肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞，加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝臟物質(zhì)代謝；且其會(huì)增加血管壁通透性，增加腎臟排蛋白量，進(jìn)而降低肝臟代償合成能力，進(jìn)一步降低血漿蛋白濃度。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ ）多存在肝細(xì)胞漿內(nèi)，是檢測(cè)肝功能的敏感指標(biāo)。長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)下血管痙攣缺氧，肝細(xì)胞因長(zhǎng)期缺血會(huì)出現(xiàn)不同程度壞死，加快肝細(xì)胞內(nèi)肝酶釋放速度。本次研究中，甲組 、 水平明顯比乙組高，與上述結(jié)論相符。

堿性磷酸酶（ ）由肝臟合成、膽道排泄，臨床將其作為診斷肝臟疾病的重要指標(biāo)。高血壓會(huì)嚴(yán)重?fù)p害肝功能，導(dǎo)致大量膽汁淤積，促進(jìn)肝臟分泌堿性磷酸酶。本次研究結(jié)果中，甲組 水平明顯比乙組高，表明 可作為診斷高血壓的重要指標(biāo)，與宋發(fā)超等結(jié)論不謀而合。

細(xì)胞內(nèi)血清鈣可有效維持細(xì)胞興奮-收縮功能，其在高血壓發(fā)展進(jìn)程中扮演了舉足輕重的角色。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[4]，高血壓會(huì)影響體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，減少循環(huán)血漿量，血清內(nèi)活性維生素D3水平隨之降低，進(jìn)而抑制鈣離子吸收，降低血鈣濃度，低血鈣會(huì)增加血清腎上腺素分泌，抑制前列腺素合成，促進(jìn)血管收縮，而且鈣離子水平還會(huì)對(duì)強(qiáng)縮血管物質(zhì)如內(nèi)皮素等產(chǎn)生一定影響；持續(xù)高血壓會(huì)促進(jìn)甲狀旁腺分泌，加快細(xì)胞中鈣離子內(nèi)流速度，引發(fā)血管平滑肌痙攣，進(jìn)一步增加血壓水平，形成惡性循環(huán)。故推測(cè)血清鈣與高血壓發(fā)生、發(fā)展存在一定的關(guān)聯(lián)性。本次研究中，甲組、乙組 水平差異顯著，提示血清鈣對(duì)診斷高血壓具有重要作用。

綜上所述， 、 、 、 四聯(lián)法對(duì)診斷高血壓具有較高的價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]哈偉.多種生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)高血壓腎損害早期診斷的價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（25）：127-128.

[2]王萍，王宇，許時(shí)菲，等.高血壓患者血流變及部分生化指標(biāo)結(jié)果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（20）：115-115，117.

[3]周焰.原發(fā)性高血壓伴腦出血患者測(cè)定血清生化指標(biāo)和生物標(biāo)志物水平的臨床價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（2）：101-105.

[4]宋發(fā)超.多項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)高血壓腎損害早期診斷的價(jià)值討論[J].醫(yī)藥前沿，2013，03（5）：250-251.