高滲鹽水聯合復方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效評價

摘要：目的：分析高滲鹽水聯合復方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法：選取我院收治的毛細支氣管炎患者78例。將所選患者隨機分為兩組，標準組和對照組。標準組患者采用3%氯化鈉注射液+復方異丙托溴銨+布地奈德混懸液聯合霧化治療，對照組患者采用0.9%氯化鈉注射液+復方異丙托溴銨+布地奈德混懸液聯合霧化治療。治療結束后，根據兩組患者的治療情況分析治療效果，分為顯效、有效、無效，計算兩組患者的治療有效率并進行統計學分析。結果：標準組患者的治療總有效例為37例，治療總有效率為94.87%、對照組患者的治療總有效例為31例，治療總有效率為79.48%。結論：高滲鹽水聯合復方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎治療有效率更高，應在臨床中推廣使用。

關鍵詞：高滲鹽水；異丙托溴銨；布地奈德；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎常發于嬰幼兒，冬季頻發，其病變主要發生在肺部細小支氣管，通常是由于普通感冒或流行性感冒引起，也可能是由于感染病毒所致[1]。毛細支氣管炎的臨床表現有發燒、咳嗽、咳痰、頭痛、咽干等[2]。由于癥狀和其他呼吸道感染疾病較為相近，因此在診斷時要注意辨別。小兒發病后通常發病較急，應及時送醫治療，由于大部分患者發病都是由于病毒感染所致，因此一般初期不采用抗生素治療。根據相關研究霧化吸入法可縮短呼吸道感染疾病的治療時間，盡快緩解病情，因此現針對性分析，高滲鹽水聯合復方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效，結果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年12月至2016年10月間，在作者所在科室，收治的毛細支氣管炎患者78例。將所選患者隨機分為兩組，標準組和對照組。排除下列情況患者，（1）酗酒、行動不便、表達不清。（2）拒絕配合治療的患者。（3）患有心臟病、心肌梗塞、腦血栓等先天性疾病。（4）近期內接受抗抑郁治療的患者。（5）患有癌癥、白血病等重大疾病。（6）近期內接受激素治療。（7）有嚴重肝臟、腎臟疾病的患者。（8）神經功能障礙患者。

標準組患者39例，患者年齡為0.2-7歲，平均年齡為（2.23±1.86）歲。對照組患者39例，患者年齡為0.5-6歲，平均年齡為（3.45±1.57）歲。

分組后統計比較兩組患者的一般臨床資料及病史，P>0.05，所選患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法

標準組患者采用3%氯化鈉注射液+復方異丙托溴銨+布地奈德混懸液聯合霧化治療，對照組患者采用0.9%氯化鈉注射液+復方異丙托溴銨+布地奈德混懸液聯合霧化治療，每次用藥時間為15-20min，每天用藥2次。

1.3觀察指標

治療結束后，根據兩組患者的治療情況分析治療效果，分為顯效、有效、無效，顯效為：治療3天后患者喘息緩解、肺部濕啰音消失、咳嗽減輕；有效為治療3-7天后，喘息顯著緩解、肺部濕啰音基本消失、咳嗽減輕；無效治療7天后，喘息、肺部濕啰音未見緩解，肺部其他體征無變化，甚至病情有加重趨勢，統計兩組患者的治療情況，計算治療有效率并進行統計學分析。

1.4數據處理

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

根據上述評判標準，統計得出下表數據，其中標準組患者的治療總有效例為37例，治療總有效率為94.87%、對照組患者的治療總有效例為31例，治療總有效率為79.48%，兩組數據相比，差異顯著，P<0.05，有統計學意義。

3.討論

毛細支氣管炎是一種由于感染呼吸道合胞病毒、流感病毒或副流感病毒而引起的下呼吸道炎癥，其臨床癥狀主要有喘息、三凹癥、喘鳴。疾病后期多會發展為支氣管哮喘[3]。在多年的臨床治療中，彭萬勝等研究者發現霧化吸入高滲鹽水可顯著縮短患者的治療時間，提高治療效率。霧化吸入法是一種利用氧氣氣流使藥物形成霧狀，然后經由呼吸道吸收的方法，常用于治療呼吸道感染類疾病，可消除炎癥和水腫，稀化患者痰液，提高藥物吸收程度。需要注意的是，在進行霧化治療后，患者的呼吸道分泌物顯著增加，因此必須輔以吸痰，保證患者呼吸通暢。

復方異丙托溴銨是一種復方制劑，包括異丙托溴銨和沙丁胺醇，其生理功能為擴張支氣管緩解喘息，其中沙丁胺醇的藥效發揮迅速但作用時間短，異丙托溴銨起效較慢但作用時間較長，兩者合用可取長補短，提高療效[4]。復方異丙托溴銨可一直迷走神經和肺部活性物質，使支氣管松弛，有效抑制器官的膽堿能神經功能。布地奈德混懸液是一種類固醇激素，在臨床中常用于治療哮喘，其可代替激素類藥物的使用，對于大部分患者有較好的耐受性，副作用較輕，患者容易接受。布地奈德和復方異丙托溴銨具有協同作用，聯合使用可緩解支氣管炎癥，擴張支氣管，改善毛細血管的相關癥狀[5]。

在上述分析中，標準組患者的治療有效率顯著高于對照組患者，因此高滲鹽水聯合復方異丙托溴銨及布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎治療有效率更高，應在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]關秀杯，蔡俊偉.高滲鹽水聯合復方異丙托溴銨、布地奈德治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（11）：2471-2472.

[2]江文靜.布地奈德、沙丁胺醇與異丙托溴銨聯合高滲鹽水霧化治療毛細支氣管炎患兒的療效觀察[J].社區醫學雜志，2015，22（20）：7-9.

[3]劉紹華，李湘玲，邱建武等.3%高滲鹽水聯合布地奈德、異丙托溴銨、沙丁胺醇霧化吸入治療小兒喘息臨床研究[J].兒科藥學雜志，2014，20（6）：16-19.

[4]柯彬.3%高滲鹽水聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎效果觀察[J].吉林醫學，2015，36（6）：1112-1113.

[5]王義芬，劉忠利，任冬梅.異丙托溴銨霧化液聯合3%高滲鹽水輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].現代藥物與臨床，2014，22（8）：876-879.