藥物流產成功率的影響因素分析

摘要：目的：探討藥物流產成功率的影響因素。方法：取2015年2月到2017年2月間在本院實施藥物流產的580例孕婦進行研究，總結孕婦藥物流產狀況，對所有孕婦的一般資料實施回顧性分析，分析孕婦藥物流產成功的影響因素。結果：580例孕婦藥物流產成功533例，流產失敗47例。年齡<35歲、孕周<6周、子宮位置水平、無剖宮產史、無胚芽、孕囊直徑<25mm、未合并盆腔炎孕婦藥物流產成功相對應孕婦相比明顯較高，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：年齡、孕周、子宮位置、剖宮產史、胚芽狀態、孕囊直徑、盆腔炎合并狀況是藥物流產成功率的影響因素。

關鍵詞：藥物流產；成功率；影響因素

藥物流產是當前臨床常用流產方式，其流產過程無侵入性，操作較為簡單，臨床運用率高。但隨著臨床實踐的不斷深入，諸多研究結果顯示藥物流產成功率與手術相比較低，而且孕婦流產后并發癥較高，影響孕婦預后。加強藥物流產成功率是當前臨床關注的重點。本院對580例藥物流產孕婦的流產效果進行總結，并分析了藥物流產成功率的影響因素，以期提升藥物流產效果。以下就具體流產結果實施回顧性分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年2月到2017年2月間在本院實施藥物流產的580例孕婦進行研究。納入標準：藥物流產孕婦；妊娠時間≤7周；宮內妊娠孕婦；經醫院倫理協會同意，并自愿參與實施流產及研究孕婦。排除標準：藥物流產禁忌孕婦；其他方式流產孕婦；心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病孕婦；難以配合研究孕婦；宮外孕孕婦。孕婦年齡18-43歲，平均年齡27.8 歲（s=7.3）；已婚375例，未婚205例；文化程度：小學及以下153例，中學347例，大學及以上80例；合并癥：慢性盆腔炎80例；剖宮產史89例。

1.2 方法

本次研究所有孕婦均實施藥物流產，給予孕婦第1d口服50mg米非司酮（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20051435）治療，于早晨空腹狀態下使用，用藥后間隔12h再口服25mg米非司酮，第2d用藥方式與第1d相同，第3d給予孕婦清晨空腹狀態下口服600μg米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598）治療。用藥后及時監測孕婦腹痛狀況、陰道出血狀況、出血時間、孕囊大小狀況、孕囊排除時間等。

1.3 觀察指標

①統計分析孕婦藥物流產成功率狀況：完全流產：孕婦用藥7d后妊娠囊完全排除，實施常規B超檢查顯示宮內孕囊消失，無暗區及強光區，陰道出血消失，月經恢復正常；完全流產：孕婦用藥7d后妊娠囊排出，但陰道出血狀況尚未停止，實施常規B超檢查顯示宮內殘留孕囊，宮腔存在暗區及強光團，需實施清宮手術治療；失敗：孕婦用藥7d后無妊娠囊排出，實施B超檢查宮腔存在妊娠囊，胚胎停止發育或繼續發育，需實施手術治療。以完全流產表示流產成功[1]。

②統計分析孕婦藥物流產成功率影響因素，分析因素包括：年齡、孕周、子宮位置、分娩史、剖宮產史、胚芽狀況、孕囊直徑、合并盆腔炎狀況等。

1.4 統計學方法

取SPSS19.0軟件行數據處理分析，影響因素用率表示，以X2實施檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

580例孕婦藥物流產成功533例，流產失敗47例，藥物流產成功率為91.9%。

年齡<35歲、孕周<6周、子宮位置水平、無剖宮產史、無胚芽、孕囊直徑<25mm、未合并盆腔炎孕婦藥物流產成功相對應孕婦相比明顯較高，差異具備統計學意義（P<0.05，詳見下表1）。

3 討論

藥物流產是早孕期孕婦流產的常用方式。臨床多采取米非司酮聯合米索前列醇藥物口服終止妊娠，米非司酮可促進宮頸軟化，并促進子宮蛻膜變性壞死、脫落，而米索前列醇屬于促宮縮藥物，可促進宮縮加強，促進妊娠囊排出[2]。實施藥物流產較為簡單，但流產不完全時孕婦需實施手術清宮治療，增加孕婦治療痛苦，不斷提升藥物流產成功率是當前臨床關注的重點[3]。

本次研究中對藥物流產成功率的影響因素實施了分析，結果顯示，年齡、孕周、子宮位置、剖宮產史、胚芽狀態、孕囊直徑、盆腔炎合并狀況均影響藥物流產成功率。年齡較大孕婦流產成功率較低，說明藥物流產具有一定個體差異，且受年齡的影響。孕周增加，胎兒發育越優，因此藥流效果下降。子宮位置水平時更利于妊娠物排出，提升流產效果。存在剖宮產史孕婦子宮具有一定損傷，使得宮縮受到影響，也影響妊娠物排出。存在胚芽或孕囊較大孕婦藥流后極易導致宮頸口堵塞，且該類患者孕激素水平較高，將導致米非司酮效果減弱，影響妊娠物排出。合并盆腔炎孕婦常存在子宮炎癥及粘連狀況，影響妊娠物排出[4-5]。

綜上，年齡、孕周、子宮位置、剖宮產史、胚芽狀態、孕囊直徑、盆腔炎合并狀況是藥物流產成功率的影響因素，臨床需加強對流產失敗高危孕婦的關注，了解孕婦禁忌，為孕婦選擇合適流產方式，減輕孕婦流產痛苦。此外，臨床也需加強對避孕知識宣教，積極預防計劃外懷孕。

參考文獻：

[1]董改紅.影響藥物流產成功率的因素分析[J].中國保健營養，2016，26（2）：269-270.

[2]楊麗君.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產的臨床影響因素分析及對策[J].醫學理論與實踐，2015，28（10）：1352-1353.

[3]穆改蓮.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產的臨床影響因素分析及對策[J].中國社區醫師，2015，28（7）：56-57.

[4]楊彩珍，何惠娟，黃志華，等.影響藥物流產成功的相關因素分析[J].臨床醫學工程，2015，22（1）：75-76.

[5]車衛紅.影響米非司酮藥物流產效果的因素[J].中國社區醫師，2015，28（34）：76-77.