觀察聯合吸入糖皮質激素（ICS）和長效β2—受體激動劑（LABA）對慢性阻塞性肺疾病（COPD）的療效

摘要：目的：分析應用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質激素聯合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用。方法：隨機選擇在醫院中從 2015 年5 月到 2016 年5 月接受治療的屬于中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有 100例，將全部病人按照隨機列表法平均分成兩個組，包含單一組與聯合組，其中單一組的病人應用吸入藥物福莫特羅的治療方法，而聯合組應用吸入藥物福莫特羅聯合布地奈德的療法。分析兩組病人在治療前、治療后一個月與三個月時的肺功能狀況。結果：兩組病人在治療前的肺功能指標沒有統計學方面的差別（P > 0.05）；兩組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標比治療前顯著增加（P < 0.05），與聯合組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標比單一組顯著增加（P < 0.05）。結論：應用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質激素聯合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用優異，可有效地增強機體的肺功能狀況。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；β 2 受體激動劑；布地奈德；肺功能指標；糖皮質激素

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重威脅人類生命安全的呼吸系統病癥[1]。該病的發生率逐年增加[2]。因此研究有效地治療方法具有非常重要的意義。為了分析應用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質激素聯合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用，本文隨機選擇在醫院中從 2015 年5 月到 2016 年5 月接受治療的屬于中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有 100例展開臨床研究，詳情現報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇在醫院中從 2015 年5 月到 2016 年5 月接受治療的屬于中重度慢性阻塞性肺疾病的病人共有 100例，研究對象應滿足在2007年頒布的慢性阻塞性肺疾病診斷指南中規定的標準[3]，且病情都屬于重度或者中度，排除存在各器官的嚴重性病變的病人以及在一個月內接受試驗用藥治療的病人，排除對研究用藥有過敏反應者。將全部病人按照隨機列表法平均分成兩個組，包含單一組與聯合組，其中單一組的病人中共有男性 30 例，女性 20 例；病人的年齡區間為 45 至 74 歲，平均為（53.36±6.23）歲；病程區間為 4 至 19 年，平均為（10.65±3.18）年；在聯合組的病人中共有男性 29 例，女性 21 例；病人的年齡區間為 44 至 73 歲，平均為（52.75±6.31）歲；病程區間為 4 至 18 年，平均為（10.47±3.13）年。兩組病人之間的以上一般情況都沒有統計學上的差別（P > 0.05），不會干擾研究結果的有效性，存在較高的可比性。

1.2 方法

單一組的病人應用吸入藥物福莫特羅的治療方法，用法為吸入治療，用量為每日兩次，每次一吸。而聯合組應用吸入藥物福莫特羅聯合布地奈德的療法，用法為吸入治療，用量為每日兩次，每次一吸[4]。兩組病人都分別治療三個月，分析兩組病人在治療前、治療后一個月與三個月時的肺功能狀況，肺功能狀況以患者在第一秒時用力呼氣的氣體容積指標表示。

1.3 統計學方法

全部試驗數據都用軟件SPSS21.0實施分析，對于肺功能指標用（平均值±標準差）的形式描述，實施t檢驗，如果 P < 0.05則可知比較數據沒有統計學方面的差異。

2 結果

兩組病人在治療前的肺功能指標沒有統計學方面的差別（P > 0.05）；兩組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標比治療前顯著增加（P < 0.05），聯合組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標比單一組顯著增加（P < 0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是機體呼吸通道受到限制的不完全可逆且推進式發展的一種慢性病癥[5]。患者的發病機制為機體中支氣管的黏液腺發生異常的增生反應，氣管的內壁厚度升高[6]，同時會發生水腫與上皮細胞擴增等一系列的炎癥反應，炎性因子會引發機體發生支氣管痙攣反應，肺泡壁中的彈性纖維發生分解導致其自然回縮水平減弱，而機體產生肺氣腫導致支氣管發生異常的凹陷現象[7]。因此，慢性阻塞性肺疾病長時間存在會降低病人機體的營養水平，破壞機體的免疫力與呼吸肌收縮強度，損害病人的肺功能狀況，不利于病情的治療[8]。本文分析長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質激素聯合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用，結果為兩組病人在治療前的肺功能指標沒有統計學方面的差別（P > 0.05）；兩組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標比治療前顯著增加（P < 0.05），聯合組病人在治療后一個月與三個月時的肺功能指標比單一組顯著增加（P < 0.05），可知應用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質激素聯合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用優異，可有效地增強機體的肺功能狀況[9]。其中，糖皮質激素能夠起到有效地抑制支氣管病灶部位的中性粒細胞與淋巴細胞的合成，降低以及白細胞介素-8的含量，減輕白細胞的積聚作用，抑制在炎性反應過程中白細胞的浸潤性[10]。而在機體的氣管平滑肌的內皮細胞中存在較多的β 2 -受體[11]，而福莫特羅能夠興奮該類受體，增強受體的活性，有效地擴張機體的支氣管[12]，同時該藥物能夠阻斷病灶部位炎性細胞的積聚與炎性因子的產生，發揮一定的抗炎功能[13]。另外，該藥物可阻斷氣管中膽堿的作用，降低細胞因子的產生，加速氣管進行排痰[14]，并提高機體的血流動力學水平，減弱肺動脈的壓力，增強機體的肺功能狀況[15-17]。

綜上所述，應用長效 β 2 -受體激動劑與糖皮質激素聯合療法在慢性阻塞性肺疾病病人治療中的作用優異，可有效地增強機體的肺功能狀況。

參考文獻：

[1] 房建珍，畢麗巖.慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展——房建珍等慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治新進展[J].醫學與哲學，2013，34（16）：57-59，封3.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：255-264.