藥物對臨床生化檢驗指標結(jié)果的影響及對策分析

摘要：目的 觀察臨床用藥對檢驗科生化指標結(jié)果的影響，并進行對策分析。方法 2014年5月～2016年4月期間我院共收治接受生化檢驗患者17654例，其中被認定為臨床用藥影響生化檢驗結(jié)果異常的患者有110例，以這110例患者為本次研究對象，對其臨床資料進行詳細回顧性分析，探討受影響的檢驗值以及影響的具體藥物，并針對性提出處理對策。結(jié)果 抗風濕藥、腎上腺素、抗凝劑以及多巴胺類藥物均對檢驗科生化值的結(jié)果存在不同的影響。結(jié)論 臨床用藥會對生化檢驗值的結(jié)果產(chǎn)生影響，醫(yī)護人員應(yīng)熟悉患者臨床用藥，避免因藥物而造成的檢驗結(jié)果，提高生化檢驗結(jié)果的準確性。

關(guān)鍵詞：藥物；臨床生化檢驗指標；影響；對策分析

檢驗科生化指標檢查是臨床常見檢驗項目，它通過相關(guān)的化學檢測儀器對患者體液、血液及分泌物等標本進行檢驗。目前，隨著國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備及檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展完善，生化檢驗在臨床醫(yī)療中越來越重要，對于診斷患者病情、提供治療思路具有重要的參考價值 [1]。有研究表明，患者相關(guān)臨床用藥可能會對檢驗科生化指標結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，醫(yī)護人員對臨床用藥與檢驗結(jié)果的關(guān)系毫無了解可導(dǎo)致誤診率的升高[2]。本次研究為觀察臨床用藥對檢驗科生化指標結(jié)果的影響，特進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年5月～2016年4月期間我院各科室及門診收治的接受生化檢驗患者的17654例標本及患者臨床資料進行分析，確定其中因臨床用藥導(dǎo)致誤診的有110例，發(fā)生率為0.62%。

1.2 方法

對臨床檢查結(jié)果出現(xiàn)異常的110例患者臨床原始資料進行詳細分析，并詢問相關(guān)醫(yī)護人員及檢驗人員，對出現(xiàn)偏差的生化檢驗項目和臨床用藥醫(yī)囑單進行對比，判斷出現(xiàn)的偏差是否與患者抽血化驗期間服用的藥物相關(guān)，對相關(guān)資料進行總結(jié)歸納，并有針對性地提出相關(guān)處理對策。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次研究使用SPSS17.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用t檢驗表示，計數(shù)資料則采用X2檢驗，以P<0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，多巴胺類、抗凝劑、抗風濕藥以及腎上腺素等藥物均能對檢驗科生化相關(guān)指標的結(jié)果產(chǎn)生升高或降低的影響，并且不同的藥物對于不同的檢驗值影響結(jié)果不一樣。

3 討論

檢驗科作為臨床診斷的輔助科室，具有重要作用，其中生化檢驗指標結(jié)果往往對輔助醫(yī)護人員判斷患者肝腎功能、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病病情的重要參考依據(jù)，因而在臨床上引用越來越廣泛，其結(jié)果準確與否對醫(yī)師診斷及治療患者疾病有著直接的影響[3]。一般而言，臨床用藥對檢驗科生化指標的影響機制主要有以下幾種形式[4]：①藥物對于患者機體的自身作用，即藥物藥理學對機體的相關(guān)作用，如噻嗪類利尿劑通過抑制機體腎小管對H+和Na+的重吸收，使得腎小管內(nèi)滲透壓升高。②藥物間聯(lián)合作用，主要是指兩種及以上藥物同時應(yīng)用不當，此類情況可能對患者產(chǎn)生嚴重影響，甚至可危及生命，藥物之間的聯(lián)合作用對檢驗生化結(jié)果的影響主要通過藥物與蛋白結(jié)合、藥物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化及藥物排泄三個方面進行。③臨床藥物存在雜質(zhì)，目前市場上的上市藥物幾乎沒有完全純粹的，大多數(shù)藥物除了含有效成分外，常常還會加入一些賦形劑、色素和香料，如四環(huán)素中的四碘熒光素鈉，該物質(zhì)作用于人體可導(dǎo)致被誤判為甲狀腺功能衰退。④藥物特異性，由于人與人之間的個體差異，不同患者對于藥物存在著不同的反應(yīng)，如存在遺傳性酶缺陷的患者應(yīng)用阿司匹林藥物可引起溶血性貧血，這屬于特異性反應(yīng)[5]。

本次研究顯示患者臨床用藥情況對檢驗科生化指標有一定的影響，因此，為避免患者用藥對生化檢驗結(jié)果的影響，減少漏診、誤診情況，需要我們醫(yī)護人員和檢驗人員共同努力。為此，特提出以下幾點對策：①醫(yī)護人員對患者進行標本采樣時，應(yīng)將患者的近期合并用藥情況向檢驗人員反饋，并重點標記對檢驗結(jié)果有影響的藥物；②檢驗人員在發(fā)現(xiàn)存在或疑似藥物影響檢驗結(jié)果時，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，醫(yī)師結(jié)合臨床判斷可對患者進行停藥或換藥處理；③醫(yī)護人員詳細詢問患者近期用藥情況并記錄；④定期對我院醫(yī)護人員和檢驗人員進行知識培訓(xùn)，了解藥物和生化檢驗的相關(guān)知識，并解決存在的問題。

綜上所述，本次研究分析了藥物對臨床生化檢驗指標結(jié)果的影響，并對其提出了相關(guān)處理對策，結(jié)果顯示多種藥物如抗風濕藥、腎上腺素、抗凝劑以及多巴胺類藥物均對臨床生化指標的檢驗結(jié)果有一定的影響，說明臨床上多種藥物會對生化檢驗值的結(jié)果產(chǎn)生影響，為避免因藥物造成檢驗結(jié)果異常，需引起臨床重視。

參考文獻：

[1] 劉俊峰. 藥物對常用臨床生化檢驗指標的影響及對策分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（8）：47-48.

[2] 趙海舉. 分析藥物對生化檢驗指標結(jié)果的影響及相應(yīng)對策[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（24）：42-43.

[3] 王艷艷. 藥物對常用臨床生化檢驗指標結(jié)果的影響及對策[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（5）：122-123.

[4] 霍永華，于芳，邢毛毛. 溶血標本對生化檢驗結(jié)果的影響及對策探討[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，05（10）：18-18.

[5] 朱永剛. 臨床生化檢驗影響因素及對策[J]. 健康必讀旬刊，2013，12（1）：526-527.