藥物對臨床生化檢驗指標結果的影響及對策分析

摘要：目的 觀察臨床用藥對檢驗科生化指標結果的影響，并進行對策分析。方法 2014年5月～2016年4月期間我院共收治接受生化檢驗患者17654例，其中被認定為臨床用藥影響生化檢驗結果異常的患者有110例，以這110例患者為本次研究對象，對其臨床資料進行詳細回顧性分析，探討受影響的檢驗值以及影響的具體藥物，并針對性提出處理對策。結果 抗風濕藥、腎上腺素、抗凝劑以及多巴胺類藥物均對檢驗科生化值的結果存在不同的影響。結論 臨床用藥會對生化檢驗值的結果產生影響，醫護人員應熟悉患者臨床用藥，避免因藥物而造成的檢驗結果，提高生化檢驗結果的準確性。

關鍵詞：藥物；臨床生化檢驗指標；影響；對策分析

檢驗科生化指標檢查是臨床常見檢驗項目，它通過相關的化學檢測儀器對患者體液、血液及分泌物等標本進行檢驗。目前，隨著國內外醫療設備及檢驗技術的不斷發展完善，生化檢驗在臨床醫療中越來越重要，對于診斷患者病情、提供治療思路具有重要的參考價值 [1]。有研究表明，患者相關臨床用藥可能會對檢驗科生化指標結果產生一定的影響，醫護人員對臨床用藥與檢驗結果的關系毫無了解可導致誤診率的升高[2]。本次研究為觀察臨床用藥對檢驗科生化指標結果的影響，特進行了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年5月～2016年4月期間我院各科室及門診收治的接受生化檢驗患者的17654例標本及患者臨床資料進行分析，確定其中因臨床用藥導致誤診的有110例，發生率為0.62%。

1.2 方法

對臨床檢查結果出現異常的110例患者臨床原始資料進行詳細分析，并詢問相關醫護人員及檢驗人員，對出現偏差的生化檢驗項目和臨床用藥醫囑單進行對比，判斷出現的偏差是否與患者抽血化驗期間服用的藥物相關，對相關資料進行總結歸納，并有針對性地提出相關處理對策。

1.3 統計學分析

本次研究使用SPSS17.0對兩組數據進行統計學分析，計量資料用t檢驗表示，計數資料則采用X2檢驗，以P<0.05作為差異性顯著，有統計學意義。

2 結果

如表1所示，多巴胺類、抗凝劑、抗風濕藥以及腎上腺素等藥物均能對檢驗科生化相關指標的結果產生升高或降低的影響，并且不同的藥物對于不同的檢驗值影響結果不一樣。

3 討論

檢驗科作為臨床診斷的輔助科室，具有重要作用，其中生化檢驗指標結果往往對輔助醫護人員判斷患者肝腎功能、泌尿系統、內分泌系統等疾病病情的重要參考依據，因而在臨床上引用越來越廣泛，其結果準確與否對醫師診斷及治療患者疾病有著直接的影響[3]。一般而言，臨床用藥對檢驗科生化指標的影響機制主要有以下幾種形式[4]：①藥物對于患者機體的自身作用，即藥物藥理學對機體的相關作用，如噻嗪類利尿劑通過抑制機體腎小管對H+和Na+的重吸收，使得腎小管內滲透壓升高。②藥物間聯合作用，主要是指兩種及以上藥物同時應用不當，此類情況可能對患者產生嚴重影響，甚至可危及生命，藥物之間的聯合作用對檢驗生化結果的影響主要通過藥物與蛋白結合、藥物在體內轉化及藥物排泄三個方面進行。③臨床藥物存在雜質，目前市場上的上市藥物幾乎沒有完全純粹的，大多數藥物除了含有效成分外，常常還會加入一些賦形劑、色素和香料，如四環素中的四碘熒光素鈉，該物質作用于人體可導致被誤判為甲狀腺功能衰退。④藥物特異性，由于人與人之間的個體差異，不同患者對于藥物存在著不同的反應，如存在遺傳性酶缺陷的患者應用阿司匹林藥物可引起溶血性貧血，這屬于特異性反應[5]。

本次研究顯示患者臨床用藥情況對檢驗科生化指標有一定的影響，因此，為避免患者用藥對生化檢驗結果的影響，減少漏診、誤診情況，需要我們醫護人員和檢驗人員共同努力。為此，特提出以下幾點對策：①醫護人員對患者進行標本采樣時，應將患者的近期合并用藥情況向檢驗人員反饋，并重點標記對檢驗結果有影響的藥物；②檢驗人員在發現存在或疑似藥物影響檢驗結果時，應及時與醫師溝通，醫師結合臨床判斷可對患者進行停藥或換藥處理；③醫護人員詳細詢問患者近期用藥情況并記錄；④定期對我院醫護人員和檢驗人員進行知識培訓，了解藥物和生化檢驗的相關知識，并解決存在的問題。

綜上所述，本次研究分析了藥物對臨床生化檢驗指標結果的影響，并對其提出了相關處理對策，結果顯示多種藥物如抗風濕藥、腎上腺素、抗凝劑以及多巴胺類藥物均對臨床生化指標的檢驗結果有一定的影響，說明臨床上多種藥物會對生化檢驗值的結果產生影響，為避免因藥物造成檢驗結果異常，需引起臨床重視。

參考文獻：

[1] 劉俊峰. 藥物對常用臨床生化檢驗指標的影響及對策分析[J]. 中國醫藥指南，2016，14（8）：47-48.

[2] 趙海舉. 分析藥物對生化檢驗指標結果的影響及相應對策[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（24）：42-43.

[3] 王艷艷. 藥物對常用臨床生化檢驗指標結果的影響及對策[J]. 中國實用醫藥，2016，11（5）：122-123.

[4] 霍永華，于芳，邢毛毛. 溶血標本對生化檢驗結果的影響及對策探討[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，05（10）：18-18.

[5] 朱永剛. 臨床生化檢驗影響因素及對策[J]. 健康必讀旬刊，2013，12（1）：526-527.