3C胰島素泵治療脆性糖尿病的臨床療效觀察

摘要：目的：觀察3C胰島素泵治療脆性糖尿病的臨床效果。方法：選取我院2016年4月至2017年4月接診的脆性糖尿病患者60例，將其按照抽簽的方式分為觀察組與對照組，每組分別30例。觀察組患者接受3C胰島素泵治療，對照組接受雙C胰島素泵治療，比較兩組患者的臨床效果。結果：觀察組患者的空腹血糖、平均血糖要低于對照組，且平均血糖的波動幅度要低于對照組，P<0.05；比較兩組患者的低血糖風險系數（LGBI），觀察組為（0.38±0.11）低于對照組的（1.11±0.35），P<0.05。結論：使用3C胰島素泵治療崔型糖尿病的臨床效果要優于傳統的雙C療法，能夠控制患者的血糖波動情況，降低低血糖風險系數。

關鍵詞：脆性糖尿病；血糖；3C胰島素泵；臨床效果

脆性糖尿病又可以稱為不穩定性糖尿病，脆性糖尿病患者的血糖波動較大，病情較不穩定，會在一段時間內交替發生酮癥酸中毒和低血糖，死亡率較高[1]。3C胰島素泵是一種由多種實時動態血糖監測聯合治療的方式，能夠精確的顯示實時的血糖水平，指導臨床用藥，幫助患者快速、平穩的恢復正常血糖水平。本文對比了3C胰島素泵和雙C胰島素泵在脆性糖尿病治療中的效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年4月接診的脆性糖尿病患者60例，將其按照抽簽的方式分為觀察組與對照組，每組分別30例。所有患者的臨床癥狀及體征均符合《實用內分泌學》第二版中關于脆性糖尿病的診斷標準，即：①每日空腹血糖波動超過5.55mmol/L。②酮癥和低血糖反復發作。③每天血糖變動浮動超過11.1mmol/L[2]。觀察組男性16例，女性14例，年齡56～75歲，平均年齡（65.3±5.3）歲，病程5～11年，平均病程（8.3±2.4）年。對照組男性17例，女性13例，年齡57～76歲，平均年齡（66.7±5.4）歲，病程6～12年，平均病程（8.4±2.5）年。兩組患者的常規資料對比無顯著差異，P>0.05。

1.2 研究方法

觀察組：觀察組進行3C胰島素泵治療（RT-CGMS、CSⅡ、Carelink），胰島素使用諾和銳R，設置高血糖和低血糖預警閾值，當血糖高于16.7mmol/L或低于4.4mmol/L時發出警報，使用Carelink分析總結患者的血糖信息和進食情況，醫師根據分析結果調整胰島素泵輸注速度。

對照組：對照組進行雙C胰島素泵治療（CSⅡ、CGMS），每日導1次血糖圖譜，根據圖譜調整胰島素使用方案。

1.3 觀察指標及評價標準

血糖達標值：FPG≤7.0mmol/L，PPC≤10.0mmol/L。對比兩組患者治療后的FPC、PPC（餐后血糖）、MBG（平均血糖）、MAGE（平均血糖波動幅度）以及LBGI（低血糖系數）。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0系統軟件統計分析資料，計量數據用（ ±s）表示，應用t進行檢驗，計數資料用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療后血糖水平對比

觀察組患者的空腹血糖、平均血糖要低于對照組，對比差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者的血糖波動對比

兩組患者治療后1～3d的血糖波動水平對比無統計學意義（P>0.05），治療后4d、5d波動水平對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者低血糖系數對比

治療前兩組患者的LBGI對比無差異（P>0.05），治療后觀察組的LBGI明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病患者發生心血管疾病的機率要高于血糖正常人15倍[3]。根據現代研究表明，血糖波動除空腹血糖、餐后血糖及HbAlc外引發引發心血管事件的獨立危險因素，重視血糖波動水平可以改善糖尿病患者的預后[4]。脆性糖尿病又可以稱為不穩定性糖尿病，是2型糖尿病中最嚴重的類型，脆性糖尿病患者血糖波動程度較大，病情不穩定，容易發生酮癥酸中毒和低血糖，脆性糖尿病的死亡率非常高，需要嚴密監測患者的血糖水平，及時給予治療糾正[5]。

3C胰島素泵是由三種糖尿病管理軟件RT-CGMS、CSⅡ、Carelink聯合組成的實時監測，可以對患者的組織液葡萄糖濃度變化進行實時動態監測，出現低血糖或高血糖時發出警報。T-CGMS系統兼具了血糖監測、胰島素持續輸注、皮下胰島素輸注以及模擬健康人生理性胰島素分泌功能，Carelink軟件可以收收集糖尿病患者的各項信息與數據，指導調節血糖。大量國外研究顯示3C治療方案對于控制脆性糖尿病患者的血糖波動更有優勢，但國內關于3C胰島素泵治療的相關研究較少[6]。在本次研究中，選取了60例脆性2型糖尿病患者，將其分成兩組后分別進行3C胰島素泵治療和雙C胰島素泵治療，結果顯示，3C胰島素泵治療的患者其血糖恢復情況、血糖波動情況以及低血糖危險系數均顯著優于使用雙C方案治療的患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05），這與國外報道結果一致，進一步證實了3C胰島素泵治療脆性糖尿病患的有效性和安全性。通過3C實時動態監測，可以為臨床醫師提供準確的數據，指導醫師用藥治療。

綜上所述，使用3C胰島素泵治療崔型糖尿病的臨床效果要優于傳統的雙C療法，能夠控制患者的血糖波動情況，降低低血糖風險系數，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 楊曉琳，劉閣玲，俞芳等.3C胰島素泵治療脆性糖尿病的臨床療效[J].中國老年學雜志，2016，36（24）：6146-6147.

[2] 李全忠，尚敬，王瓊等.超空腹狀態下調整胰島素泵基礎率快速控制難治性脆性糖尿病血糖的臨床療效[J].山東醫藥，2014（37）：87-89.

[3] 仇鐵英，黃金，劉邵祥等.胰島素“3C”整合管理系統的臨床應用[J].中國老年學雜志，2015（9）：2572-2575.

[4] 李玉霞，李淑平，楊俊等.實時動態胰島素泵與胰島素泵聯合動態血糖監測方案對脆性糖尿病患者的療效對比[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：83-84.

[5] 董海花.分析比較脆性糖尿病應用胰島素泵不同基礎率輸注治療的臨床療效[J].中國傷殘醫學，2016（4）：19-20.

[6] 史陽.實時動態血糖監測在脆性糖尿病患者血糖控制中的應用[J].醫學信息，2015（36）：48-48.