孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘的可行性觀察

摘要：目的：探究孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘的臨床可行性。方法：隨機選取我院于2014年6月至2016年5月收治的哮喘患者118例，按數字表法隨機分成觀察組與對照組各59例患者，對照組患者給予舒利迭治療，觀察組在對照組的基礎之上使用孟魯司特聯合舒利迭治療對患者進行治療，觀察兩組患者治療效果、肺功能等。結果：經治療后觀察組患者的治療效果以及肺功能水平均高于對照組，且平均哮喘發作控制情況優于對照組（P=0.000）差異。結論：相對于單純使用舒利迭，聯合孟魯司特治療哮喘能夠有效控制患者哮喘，提高患者肺功能，提高醫院臨床治療效果。

關鍵詞：孟魯司特；舒利迭；哮喘；可行性

哮喘（支氣管哮喘）屬于較為常見的一種呼吸系統疾病，病發多在夜間或凌晨，春夏交接屬于好發時期，有20%左右的女性患者在月經期或月經前哮喘發作頻繁。導致哮喘發病的原因有兩方面，包括遺傳因素以及環境因素。多數哮喘患者的親屬中都有哮喘或其他過敏性疾病病史包括過敏性鼻炎等，哮喘患者大多數都屬于過敏體質。這種慢性氣道炎癥常導致患者氣道反應性敏感，患者會反復出現胸悶、氣促、喘息、呼吸困難或咳嗽等臨床癥狀。本研究對我院收治的118例哮喘患者采用不同的治療方法進行分組研究，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1資料

隨機選取我院于2014年6月至2016年5月收治的118例哮喘患者納為本次研究對象，其中男性患者52例，女性患者66例，年齡在21～58歲之間，平均年齡為（39.13±5.14）歲；病程為1～6年，主要臨床表現為呼吸困難、咳嗽、氣急、夜間憋醒，經檢查雙肺可聞細濕啰音。排除嚴重肝腎功能不全患者，根據數字表法將患者進行隨機分配，觀察組與對照組各68例。兩組患者年齡、性別、病情等方面對比，P>0.05，具有可比性。本組研究經倫理委員會批準，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預期結果，與患者簽署知情同意書。

1.2治療方法

兩組患者均進行常規治療調節酸堿平衡、對患者進行吸氧、鎮靜、抗感染治療，使用支氣管擴張劑等，在此基礎上對對照組患者給予舒利迭（Glaxo Operations UK Limited，批準文號H20090242），中輕度患者給予50/250μg，每次1吸，每日2次，重度患者增加用量50/500μg[1]。

對觀察組在對照組的基礎之上給予患者孟魯司特進行治療。給予患者孟魯司特鈉咀嚼片10mg，口服，每日一次，兩組患者均進行12周治療，治療期間醫護人員需密切關注患者在用藥期間的病情變化。12周之后，分別對兩組患者治療前后的臨床效果、肺功能以及哮喘控制水平積分進行檢測[2]。

1.3觀察指標

1）臨床治療有效率：評價標準：顯效：治療后，患者呼吸困難，咳嗽等癥狀消失，呼吸頻率恢復正常標準，雙肺啰音消失，X線檢查及血氣分析基本正常，患者精神狀態良好；有效：治療后患者呼吸困難，咳嗽等癥狀減輕，呼吸頻率降低，X線檢查及血氣分析得到改善，患者精神狀態恢復；無效：治療后患者癥狀無明顯變化。總體有效率=（顯效數+有效數）/總數×100%。

2）治療前后治療前后平均肺功能水平包括：呼氣峰值流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用例肺活量（FVC）。

3）治療前后平均哮喘發作積分：根據哮喘控制水平分級標準，哮喘輕度發作累積1分，中度累積2分，重度累積3分，發作兩次及以上累積加分[3]。

1.4統計學分析

基于統計軟件（版本：SPSS 19.0），建立實驗數據，計數資料采用例（n）、率（%）表示，通過卡方（χ2）檢驗分析計數資料，計量資料通過均數±標準差（x±s）的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果對比

兩組治療效果比較，觀察組的治療總有效率98.44%高于對照組85.94%，患者無需他人幫助可以進行一般體力活動，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。治療期間兩組患者均為出現嚴重不良反應。

2.2治療前后平均肺功能水平對比

兩組治療前平均肺功能水平比較，觀察組與對照組差異不明顯（P>0.05），不具有統計學意義，兩組治療后比較，觀察組的平均肺功能水平明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，詳見表2。

2.3治療前后平均哮喘發作積分比較

兩組治療前平均哮喘發作積分比較，觀察組與對照組差異不明顯（P>0.05），不具有統計學意義，兩組治療后比較，觀察組的平均哮喘發作積分明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，詳見表2。

3討論

哮喘的致病機制較為復雜，如不及時治療，輕則影響患者正常的工作生活，導致活動受限，重則威脅患者生命，而且未能及時控制哮喘可能能回導致肺心病、肺氣腫、呼吸衰竭、心功能衰竭等嚴重并發癥[4]。目前針對這種可逆的呼吸系統疾病暫時沒有根治的方法，但相關研究表明，使用白三烯調節劑、長效β2-受體激動劑聯合糖皮質激素能夠有效的控制哮喘發作，發揮最大藥效降低患者的耐藥性，效果明顯且不良反應小。舒利迭的主要成分為沙美特羅（長效β2-受體激動劑）和丙酸氟替卡松（糖皮質激素）聯合孟魯司特（白三烯調節劑）能夠有效的降低氣道高反應性以及炎癥反應，同時對支氣管氣道長效舒張的作用，達到降低炎性介質釋放的目的，從而控制哮喘發作。黎劍泉[5]等人在研究孟魯司特鈉聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床分析時將108例支氣管哮喘患者隨機分為兩組，分別進行舒利迭治療和孟魯司特鈉聯合舒利迭治療，評估治療后的臨床療效。結果發現，治療后觀察組的FVC、FEV1、PEF以及臨床控制率、總有效率均明顯高于對照組（P<0.05），差異明顯。

我院對收治的118例哮喘患者進行了分組研究治療，觀察組在單純使用舒利迭的基礎上聯合孟魯司特治療，經對比發現，觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）經治療后觀察組的平均肺功能水平以及平均哮喘發作積分均優于對照組，與黎劍泉等人的研究吻合，故孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘具有臨床可行性。

參考文獻：

[1]劉海波.孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘的臨床療效分析[J].中國保健營養，2016，26（30）：244-244.

[2]王愛燕，胡興華，張學軍等.孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘的臨床療效[J].醫藥前沿，2016，6（16）：161-162.

[3]陳遠山.孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘的臨床療效探討[J].臨床研究，2016，24（2）：105-105.

[4]張東旭.孟魯司特聯合舒利迭對哮喘急性發作期患者療效及免疫功能的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（12）：147-148.

[5]黎劍泉，徐小琳，鄒云新. 孟魯司特鈉聯合舒利迭治療支氣管哮喘的臨床分析[J]. 中國醫學創新，2015，14（12）：148-149.