奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床效果及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響

摘要：目的：探討分析肝硬化上消化道出血患者采取奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療的臨床表現(xiàn)以及血流動(dòng)力學(xué)變化。方法：將我院2014年3月至2016年7月的60例肝硬化上消化道出血患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組采取奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療，觀察并分析患者的臨床表現(xiàn)、血流動(dòng)力學(xué)變化情況。結(jié)果：經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率高于對(duì)照組，且門靜脈、脾靜脈血流量降低程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)具有很大差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血可以提高臨床治療效果，可以明顯降低門靜脈、脾靜脈壓力，有利于患者身體健康。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；普奈洛爾；肝硬化上消化道出血；臨床效果；血流動(dòng)力學(xué)

近年來，肝硬化上消化道出血病例數(shù)逐年上升，據(jù)調(diào)查，其臨床發(fā)病率高達(dá)80%，具有致死率高的特點(diǎn)[1]。醫(yī)學(xué)學(xué)者認(rèn)為此病與人體的血流動(dòng)力學(xué)有關(guān)，為了分析奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床表現(xiàn)，我們決定開展此次研究，具體的研究過程如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2014年3月至2016年7月的肝硬化上消化道出血患者60例，整個(gè)研究過程需患者簽署知情同意書。經(jīng)隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組30例。在身體狀況、年齡、以及男女比例方面，兩組的肝硬化上消化道出血患者無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行無差別的對(duì)比治療研究。

1.2臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）在參與本次研究前，所有的患者在一個(gè)月內(nèi)除了常規(guī)治療未進(jìn)行其它治療；（2）愿意服從此次研究的患者。

1.2.2臨床排除標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）患有先天性疾病及傳染病患者；（2）腎功能不全者；（3）處于妊娠期的婦女或者正值哺乳期的婦女；（4）對(duì)藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，而實(shí)驗(yàn)組采取奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療：（1）靜脈注射0.1mg奧曲肽，連續(xù)注射兩天；（2）給予患者普奈洛爾治療，每次5mg，一天三次。隨時(shí)檢測(cè)患者的心率情況，待心率下降20%左右后，適當(dāng)減少藥物量。

1.4療效評(píng)價(jià) 觀察兩組患者治療前后的門靜脈、脾靜脈血流情況，并且做好記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)歸納處理，錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果 經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的門靜脈、脾靜脈血流量降低程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)具有很大差別，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表：

3.討論

肝硬化是一種慢性肝病，臨床發(fā)病率高，并且會(huì)伴有上消化道出血現(xiàn)象。采取有效地治療方式，可以減輕臨床癥狀，有利于患者的康復(fù)。臨床上目前仍采用藥物治療，比如奧曲肽、普奈洛爾。普奈洛爾是一種β受體阻滯劑，可以降低門靜脈壓力，減少對(duì)胃粘膜的損傷，但是長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致缺血、缺氧現(xiàn)象，嚴(yán)重影響肝功能。奧曲肽是生長(zhǎng)抑素的類似物，與生長(zhǎng)抑素效果相同。它可以收縮內(nèi)臟平滑肌，阻止內(nèi)臟血管擴(kuò)張，增加食管括約肌壓力，減少肝動(dòng)脈血流量，保證門靜脈的血流通暢，保護(hù)胃粘膜不受損傷[4]。奧曲肽與普奈洛爾聯(lián)合使用可以提高用藥的安全性，降低對(duì)肝功能的破壞。為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)肝硬化上消化道出血患者采取奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療的臨床表現(xiàn)，我們開展了此次研究，研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組的臨床有效率高于對(duì)照組，且門靜脈、脾靜脈血流量降低程度優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血可以提高臨床治療效果，可以明顯降低門靜脈、脾靜脈血流量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李旭聲，鄭宗茂，李國(guó)平等.奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾治療肝硬化上消化道出血的效果及對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：71-72.

[2]董馨.普奈洛爾聯(lián)合奧曲肽治療30例肝硬化上消化道出血的療效及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：179-180.

[3]張擊波.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾對(duì)肝硬化上消化道出血患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，（23）：3630-3631，3632.

[4]張杰.奧曲肽聯(lián)合普奈洛爾對(duì)肝硬化上消化道出血患者血流動(dòng)力學(xué)的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（9）：274-275.