心脈隆聯合比索洛爾對冠心病合并心衰患者血清炎癥因子及心功能的影響

摘要：目的 觀察心脈隆聯合比索洛爾對冠心病合并心衰患者血清炎癥因子及心功能的影響。方法 選擇2015年11月至2017年2月我院收治的冠心病合并心衰患者88例，根據就診順序分為對照組44例和試驗組44例。對照組應用比索洛爾口服進行治療，試驗組應用心脈隆+比索洛爾進行聯合治療。觀察兩組治療效果。結果 治療后，對照組超敏C反應蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、B型利鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）、左室射血分數（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）水平均低于試驗組，左心室收縮末期容積（left ventricular end-systolic volume，LVESV）及左心室舒張末期容積（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）水平高于試驗組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 在冠心病合并心衰患者中應用心脈隆與比索洛爾聯合治療可有效改善炎癥因子水平，增強心功能。

關鍵詞：冠心病合并心衰;心脈隆;比索洛爾;血清炎癥因子;心功能

冠心病是由冠狀動脈血管動脈粥樣硬化病變、炎癥、或栓塞所引起的心血管腔閉塞或狹窄，導致心肌缺血或壞死而形成的心臟病，動脈粥樣硬化是導致冠心病的最主要原因。臨床表現為不同程度的心絞痛、胸悶、心悸、乏力等，且隨著病程延長而呈進展性發展[1]。冠心病長期發展易引導致心肌損傷，導致心排血量降低，無法滿足組織器官代謝需求，從而引起心力衰竭，增加治療難度，縮短患者生命期限[2]。故為改善心肌供血，增強心功能，本研究在冠心病合并心衰患者中應用心脈隆與比索洛爾聯合治療。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月至2017年2月我院收治的冠心病合并心衰患者88例，根據就診順序分為對照組44例和試驗組44例。所有患者均經心電圖、血液學等聯合檢查確診為冠心病并心衰，并經臨床檢查排除其他性質疾病所引起的心力衰竭者、存在先天性心臟疾病者、存在嚴重功能障礙或精神疾病者;所有患者均簽署知情同意書，且此研究經醫院倫理委員會批準。對照組男23例，女21例;年齡45-74歲，平均年齡（59.77±4.56）歲;病程2-9年，平均病程（5.01±0.82）年。試驗組男24例，女20例;年齡46-75歲，平均年齡（59.82±4.68）歲;病程3-9年，平均病程（5.04±0.73）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的擴張血管、利尿、強心、調節機體水電解質等常規治療。在常規治療基礎上，對照組患者應用比索洛爾（湖南健朗藥業有限責任公司，國藥準字號H20113187）口服進行治療，1次/d，5mg/次，若治療效果不明顯則將給藥劑量上調最高至10mg次，具體劑量根據患者情況調整。在對照組的用藥基礎上，試驗組患者加用心脈隆（云南騰藥制藥股份有限公司，國藥準字號Z20060443）進行聯合治療。具體用藥：將5mg/kg心脈隆注入至250-500ml濃度0.9%的氯化鈉注射液中，以20-40滴/min的速度靜脈滴注，2次/d。兩組患者均持續用藥控制病情，期間接受相同的臨床護理。

1.3 評價標準 于治療前和治療10d后觀察兩組患者血清炎癥因子hsCRP、BNP及心功能指標LVEF、LVESV、LVEDV等變化情況，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件處理數據，以 表示計量資料，用t檢驗;以百分比表示計數資料，用χ2檢驗，Plt;0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血清炎癥因子指標水平 治療后，對照組hsCRP及BNP水平均低于試驗組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 心功能 治療后，對照組LVEF水平低于試驗組，LVESV及LVEDV水平高于試驗組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

經冠心病臨床病原學研究治療發現，BNP是心衰定量標志物，可有效反映左心室舒張及收縮功能障礙、右室功能障礙及瓣膜功能障礙，是心衰最強大的預測物。hsCRP是機體機遭受組織損傷等炎癥性刺激時所產生的急性相蛋白，其濃度可有效反映心衰程度，且其濃度增加則易加重心室重構，加速病情發展[3]。

美托洛爾屬心臟選擇性β-受體阻滯劑，對心臟β1-受體具有高度選擇性和親和力，可以選擇性阻斷腎上腺素與β1受體的連接來發揮作用，且對β2受體不產生影響，臨床應用可有效減慢心率、改善心律失常，同時減少心肌耗氧、延緩房室傳導時間，避免心室重構[4]。心脈隆中的主要成分為多肽、核苷、復合氨基酸，可有效增強心肌能量，減少心肌損傷，改善心肌代謝;同時促進鈣離子內流，并抑制鈣離子超負荷內流，在增強心肌收縮力的同時改善心室舒張功能，增加心排血量;且可有效抑制內皮素，糾正神經內分泌失調，減少神經激素的刺激;心脈隆還可起到擴張腎血管，增加腎血流量，起到利尿作用，減輕心臟負荷[5-6]。本研究結果顯示，治療后，對照組hsCRP、BNP、LVEF水平均低于試驗組，LVESV及LVEDV水平高于試驗組。說明心脈隆與美托洛爾聯合治療冠心病并心衰效果顯著，可有效改善炎癥因子水平，減輕心肌損傷，增強心功能。其原因為兩組藥物聯合作用，通過不同的作用機制有效減少心肌損傷，增強心肌功能，減輕心臟負荷，增加心排輸出量，促使心肌供血充足，減輕心衰程度。同時心脈隆的使用還有效改善神經內分泌失衡情況，改善心肌能量代謝，對心臟起到一定程度的保護作用，延緩心衰發展。

綜上所述，在冠心病合并心衰患者中應用心脈隆與比索洛

爾聯合治療可有效改善炎癥因子水平，增強心功能。

參考文獻：

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[4]金萍，張曉玲，黃大蘋，等.比索洛爾對心衰患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（01）：37-39.

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[6]楊曉芹，薛國敏，常瑜，等.心脈隆注射液對冠心病心力衰竭患者BNP、尿酸的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（06）：829-830.

作者簡介：姓名：馮南山" 性別：男"" 出生年月：1981.10.07籍貫：湖北省荊門市京山縣新市鎮""" 學歷：本科"""" 單位：湖北省荊門市京山縣人民醫院""" 科室：心血管內科 主治醫師"""" 研究方向：心血管內科