非侵襲型真菌性鼻竇炎治療中氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗的治療效果觀察

摘要：目的：觀察非侵襲型真菌性鼻竇炎治療中氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗的治療效果。方法：隨機選取我院2016年3月至2017年3月收治的92例非侵襲型真菌性鼻竇炎患者為本次實驗研究對象，按照是否給予氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗治療將所有患者均分為實驗組與對照組，對照組46例患者給予生理鹽水聯合標準金娘油膠囊治療，實驗組46例患者給予氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗聯合標準金娘油膠囊治療治療，比較兩組患者臨床治療效果。結果：實驗組患者治療3個月后視覺模擬評分明顯優于對照組（0.4±0.1vs2.4±0.2），實驗組患者完全上皮化平均時間明顯少于對照組（6.2±2.1周vs10.3±3.4周），兩組患者數據具有統計學意義（Plt;0.O5）。結論：對于非侵襲型真菌性鼻竇炎患者給予氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗能有效改善患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、頭痛等臨床癥狀，加速完全上皮化時間。

關鍵詞：非侵襲型真菌性鼻竇炎;氟康唑氯化鈉注射液局部沖

非侵襲型真菌性鼻竇炎主要是由于個體鼻竇感染曲霉菌，患者鼻竇內出現肉芽腫、干酪樣樣孢子，孢子體積不斷增加雅痞竇壁骨質，知識個體竇壁粘膜出現不同程度增生、水腫，采用手術辦法清除鼻竇內真菌團塊，提高鼻道暢通情況是臨床使用較為常見的診療辦法，但是手術治療中如何確定鼻竇內真菌是否被完全清除，是臨床研究的一個熱點，也是導致個體患者術后復發的一個關鍵因素[1]。本次實驗對我院2016年3月至2017年3月收治的92例非侵襲型真菌性鼻竇炎患者分別給予生理鹽水聯合標準金娘油膠囊治療以及氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗聯合標準金娘油膠囊治療，通過比較兩組患者臨床治療效果，論證非侵襲型真菌性鼻竇炎治療中氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗的臨床治療價值。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組46例非侵襲型真菌性鼻竇炎患者，男29例，女17，患者年齡在22歲至38歲，平均年齡（27.8±1.5）歲，患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀持續時間最短為3個月，臨床癥狀持續時間最長為1年以上，患者平均病程在（6.9±0.6）個月。對照組46例非侵襲型真菌性鼻竇炎患者，男28例，女18，患者年齡在24歲至39歲，平均年齡（28.1±1.4）歲，患者鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀持續時間最短為3個月，臨床癥狀持續時間最長為1年以上，患者平均病程在（6.7±0.5）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異性小（Pgt;0.05）[2]。

1.2病例選擇標準

我院2016年3月至2017年3月收治的92例非侵襲型真菌性鼻竇炎患者符合非侵襲型真菌性鼻竇炎折的臨床診斷標準，（1）患者均出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，部分患者眼眶周圍組織腫脹、疼痛。（2）鼻竇CT檢查顯示鼻竇存在不均勻密度增高，部分患者病變部位可見星狀鈣化分布點。鼻竇MRI檢查顯示病變部位中心低信號，周邊強信號改變[3]。

1.3方法

醫師根據兩組患者鼻竇影像學檢查情況，明確病灶范圍實施鼻內鏡手術治療，經上頜竇口切除竇口鼻道復合體阻塞性病變組織以及真菌團塊，實驗組46例患者術后給予氟康唑氯化鈉注射液（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，注冊證號：H20140391）局部沖洗聯合標準金娘油膠囊（生產廠家：德國希爾制藥有限公司，注冊證號：Z20100009）治療，患者每日用氟康唑氯化鈉注射液500ml局部沖洗一次，標準桃金娘油膠囊每日口服3次，每次1粒。對照組46例患者給予生理鹽水局部沖洗聯合標準金娘油膠囊治療，患者每日用生理鹽水50ml沖洗鼻腔兩次標準桃金娘油膠囊每日口服3次，每次1粒。兩組患者均連續治療3個月。

1.4觀察指標

（1）觀察兩組患者治療前、治療1個月、治療2個月、治療3個月臨床治療效果，采用視覺模擬評分表（VAS）針對非侵襲型真菌性鼻竇炎患者鼻塞、流鼻涕、頭痛、打噴嚏等癥狀輕重程度進行評分，0分為無癥狀，1至3分表示癥狀較輕，4至7分表示癥狀較重，得分在7分以上表示癥狀嚴重，10分表示癥狀十分嚴重[4]。

（2）觀察兩組患者完全上皮化平均耗時以及完全上皮化最短時間、完全上皮化最長時間。

1.5統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料;其中計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗;Plt;0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者臨床治療效果

比較實驗組與對照組兩組患者治療前、治療1個月、治療2個月、治療3個月視覺模擬評分表（VAS）針對非侵襲型真菌性鼻竇炎患者臨床治療效果評分，具體情況（見表1），實驗組患者治療3個月后患者得分明顯低于對照組，實驗組患者治療3個月后視覺模擬評分表（VAS）得分與治療前相比得分降幅在7.2±1.1，對照組患者治療3個月后視覺模擬評分表（VAS）得分與治療前相比得分降幅在5.0±1.1。實驗組患者治療3個月后臨床治療效果明顯優于對照組。

2.2比較兩組患者完全上皮化時間

比較實驗組與對照組兩組患者完全上皮化平均耗時以及完全上皮化最短時間、完全上皮化最長時間，具體情況（見表2），實驗組患者平均完全上皮化時間明顯少于對照組。

3討論

真菌性鼻竇炎的發生主要是由于個體感染曲霉菌、念球菌以及毛霉菌等導致病原菌從而使鼻腔粘膜出現局部炎癥、水腫，其中曲霉菌感染占真菌性鼻竇炎患者的80%以上[5]。隨著醫學研究的不斷深入，研究發現真菌性鼻竇炎的患者與個體生活黃建、是否患有糖尿病，是否長期使用皮質類固醇激素治療均有

密切的聯系。根據真菌性鼻竇炎病理類型不同將其分為非侵襲型真菌性鼻竇炎以及侵襲型真菌性鼻竇炎，其中非侵襲型真菌性鼻竇炎個體真菌感染主要局限在鼻竇腔，個體鼻腔粘膜、鼻竇骨壁未出現真菌感染^[6]。非侵襲型真菌性鼻竇炎患者在進行鼻腔以及鼻內檢查時可發現鼻腔局部粘膜腫脹，鼻竇出現肉芽腫樣或者干酪樣團狀異物，鼻腔粘膜分泌污穢粘稠異物，隨著鼻竇內病變組織體積的增加，病變組織對竇壁骨質的壓迫逐漸增加，導致非侵襲型真菌性鼻竇炎患者竇壁骨質變薄，影像學檢查顯示患側鼻竇竇腔出現不同范圍密度增加。病理組織檢查（Gomor染色）發現大量真菌菌絲。

對于非侵襲型真菌性鼻竇炎臨床治療是手術治療為主，擴大鼻竇，切除鼻腔內存在的真菌團，在保留鼻竇以及正常粘膜組織的情況下，提高鼻腔引流、暢通，逆轉鼻腔病變粘膜生理性質。術后對個體鼻腔進行局部沖洗能有效提高鼻竇內真菌成分的清除，從而達到抑制鼻竇內真菌生長的目的。與常規生理鹽水局部沖洗相比，氟康唑氯化鈉注射液為真菌甾醇合成三唑類強效特異性抗菌藥，鼻腔沖洗后可與鼻腔病變周圍真菌細胞色素驚醒高度選擇性結合以達到抑制真菌生長的目的。標準桃金娘油腸溶膠囊具有重建呼吸道纖毛運動功能，促進纖毛運動清潔功能的提高，抑菌、殺菌的作用、

本次實驗顯示實驗組患者治療前、治療1個月、2個月、3個月后視覺模擬評分分別為7.6±1.2、3.1±0.4、2.1±0.2、0.4±0.1，實驗組患者治療后視覺模擬評分明顯優于對照組，實驗組患者完全上皮化平均耗時以及完全上皮化最短時間、完全上皮化最長時間，兩組患者數據具有統計學意義。綜上所述，采用氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗治療能有效提高非侵襲型真菌性鼻竇炎患者臨床治療效果，在較短的時間內促進患者完全上皮化，改善患者鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、頭痛等臨床癥狀間。

參考資料：

[1]馬曉峰，陳冬，柴麗等.氟康唑氯化鈉注射液局部沖洗在非侵襲型真菌性鼻竇炎治療中的作用[J].實用醫學雜志，2014，11（14）：2351-2351，2352.

[2]張永強.鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療變應性真菌性鼻竇炎的療效評價[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（9）：974-976.

[3]莊麗萍，黃阿勤，郭育華等.放射性鼻竇炎患者接受鼻內鏡下負壓清理聯合歐龍馬滴劑沖洗的損傷程度及炎癥程度評價[J].海南醫學院學報，2016，22（24）：3094-3096，3100.

[4]白麗，王俊.地塞米松合慶大霉素沖洗治療兒童鼻竇炎30例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，23（2）：37.

[5]包麗麗，趙凱.鼻竇沖洗治療兒童鼻竇炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：35-36.

[6]牛小燕，劉躍.緩沖高滲海鹽水鼻沖洗治療兒童急性鼻竇炎的療效觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2015，15（5）：356-357.