小劑量羅哌卡因復合芬太尼硬膜外麻醉在分娩鎮痛中的應用價值分析

摘要：目的：研究并分析小劑量羅哌卡因復合芬太尼硬膜外麻醉在分娩鎮痛中的應用價值。方法：選取我院在2015年3月到2017年3月期間收治的100例自然分娩產婦，按照隨機數字表法進行分組，分為實驗組和參照組，各50例。將采取傳統分娩技術的產婦作為參照組，將采取小劑量羅哌卡因復合芬太尼硬膜外麻醉的產婦作為實驗組。對比兩組產婦的臨床效果。結果：實驗組產婦的VAS評分明顯低于參照組，產程時間明顯短于參照組，經統計學檢驗，組間差異具備統計學意義（p<0.05）。實驗組產婦的產后出血量與參照組相比較，無明顯差異，統計學意義不存在（p>0.05）。結論：將小劑量羅哌卡因復合芬太尼硬膜外麻醉應用在分娩鎮痛中，明顯改善了產婦的疼痛程度，縮短了產程，對新生兒沒有影響，值得臨床上借鑒和進一步普及。

關鍵詞：小劑量；羅哌卡因；芬太尼；硬膜外麻醉；分娩鎮痛；應用價值

隨著醫療行業的不斷發展，醫療技術水平不斷提升，剖宮產技術和麻醉技術均得到了明顯改進，提高了安全性[1]。現今，剖宮產率呈直線上升的趨勢發展，并對家庭造成了經濟壓力。現醫院主張產婦進行自然分娩，將剖宮產率降低[2]。由于自然分娩會使產婦產生較強的疼痛感，在分娩過程中采取鎮痛措施具有一定意義。現筆者對我院收治的100例自然分娩產婦進行研究，具體研究報告內容見下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2015年3月到2017年3月期間收治的100例自然分娩產婦作為研究對象，進行研究。將其按照隨機數字表法分為兩組，實驗組（n=50）和參照組（n=50）。實驗組產婦中，最小年齡為23歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（27.86±3.58）歲；參照組產婦中，最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（28.13±3.46）歲。對比兩組產婦的臨床數據如年齡等指標，計算為p>0.05，無差異性。所有產婦均為足月自然分娩產婦。100例產婦均知曉研究內容，在同意的情況下自愿簽署同意書，并上報于我院倫理委員會，經認可批準。

排除標準：患有精神疾病的產婦；患有肝腎功能障礙的產婦；對麻醉劑禁忌的產婦。

1.2 方法

參照組產婦采取傳統分娩技術，實驗組產婦采取小劑量羅哌卡因復合芬太尼硬膜外麻醉，在產婦宮口張開到3厘米的時候，對產婦進行硬膜外麻醉，麻醉師在L2～3位置進行穿刺，置管成功后，將導管固定，注入8～10毫升濃度為0.1%的羅哌卡因和30μg的芬太尼，30分鐘后對鎮痛進行測試，達到理想的鎮痛效果時，連接PCA泵將80毫升濃度為0.08%的羅哌卡因和30μg的芬太尼以6～8毫升/小時的速度進行釋放，根據產婦的疼痛程度予以追加藥物。當宮口全部張開時，停止輸注，當陰道縫合完畢后將硬膜外導管拔除。

對兩組產婦的各項指標進行嚴格監測。

1.3 判定指標

對100例產婦VAS評分、產程時間以及產后出血量進行觀察并記錄。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對100例產婦的所有數據進行系統分析，兩組產婦的VAS評分、產程時間以及產后出血量均用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗。數據呈現為（p<0.05），具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組產婦的VAS評分

實驗組產婦的VAS評分為（8.1±1.9）分，參照組產婦的VAS評分為（10.8±2.1）分，運用統計學軟件進行分析，t=5.2220，p=0.0000<0.05，統計學意義存在。

2.2 對比兩組產婦的產程時間以及產后出血量

實驗組產婦的產程時間明顯低于參照組，經統計學檢驗，組間差異具備統計學意義（p<0.05）。實驗組產婦的產后出血量與參照組產婦產后出血量相比較，無明顯差異，統計學意義不存在（p>0.05）。具體詳情見表1。

1. 討論

分娩的疼痛使患者產生應激反應，促進交感神經興奮，增加兒茶酚胺類物質的釋放，進而抑制宮縮，收縮子宮血管，延長生產時間，導致產婦體內酸堿失衡等不良反應的發生[3]。因為分娩疼痛難耐，產婦處于緊張的心理狀態，極易發生焦慮、恐懼等不良心理情緒，使產婦對分娩失去信心，進而提高了剖宮產的發生率[4]。因此，采取一定的措施進行控制分娩疼痛具有重要意義，可使產婦積極配合助產醫生進行生產，降低不良心理情緒的發生，可有效的促進生產，提高生產安全性[5]。

本組研究表明，實驗產婦的VAS評分相較于參照組，明顯偏低，組間數據呈現為p<0.05；實驗組產婦的產程時間明顯短于參照組，經統計學檢驗，組間數據差異顯著，且p<0.05；兩組產婦的產后出血量無明顯差異，經計算，無統計學意義（p>0.05）。

綜上所述，對自然分娩的產婦予以小劑量羅哌卡因復合芬太尼硬膜外麻醉，對分娩起鎮痛作用，縮短了生產時間，降低了VAS評分，降低了剖宮產率，鑒于以上方式具有明顯優勢，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

參考文獻：

[1]王立芹，張格，黃雅麗等.小劑量羅哌卡因復合芬太尼硬膜外麻醉在分娩鎮痛中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015（19）：78-79.

[2]侯杰，王淑偉，羅美怡等.羅哌卡因復合小劑量芬太尼在分娩鎮痛中的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志，2014（19）：72-73.

[3]張建波.低濃度羅哌卡因復合小劑量舒芬太尼用于無痛分娩的臨床研究[J].菏澤醫學專科學校學報，2014，26（3）：38-39.

[4]周金彩，吳春秀，張樂等.小劑量羅哌卡因復合舒芬太尼不同麻醉方式用于無痛分娩的臨床鎮痛效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（1）：97-98.

[5]樊建功，曹翠華，周曉珍等.羅哌卡因復合舒芬太尼在硬膜外分娩鎮痛的應用[J].江蘇醫藥，2014，40（20）：2492-2493.