探討新時期醫院病案管理的方法與改進措施

摘要：目的：探討新時期醫院病案管理的方法與改進措施，以期為提高醫院病案管理質量提供參考。方法：選取2016年1月—12月期間我院實施病案管理改進措施后的1000份病案作為觀察組；選取2015年1月—12月期間未實施病案管理改進措施的1000份病案作為對照組。對照組病案實施常規管理，觀察組病案實施改進管理措施，主要包括將病案管理納入到醫院檔案管理中實施管理、嚴格按照病案書寫規范進行病案書寫、實施全程病案管理。結果：觀察組病案回收率、病案歸檔率、病案完好率，均明顯高于對照組P<0.05；觀察組病案事故發生率，明顯低于對照組P<0.05。觀察組病案的患者投訴率，明顯低于對照組P<0.05；觀察組病案的患者滿意度，明顯高于對照組P<0.05。結論：病案管理改進措施的實施能夠顯著提高醫院的病案管理質量，從而降低患者投訴率，提高患者滿意度，具有較高的實踐應用價值。

關鍵詞：醫院；病案管理；改進措施

病案是用于記錄患者信息的，包括了患者的各項臨床資料，病案不僅能夠反映醫院的醫療水平，同時也是臨床進行科研與教學的重要資源[1]。因此，病案管理是醫院管理中的一項重要的內容。但是在新時期下，醫院病案數量不斷增多，并且病案質量管理的要求越來越高[2]。鑒于此，積極探討新時期醫院病案管理的方法與改進措施，對于提高醫院病案管理質量具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—12月期間我院實施病案管理改進措施后的1000份病案作為觀察組，其中感染科病案152例、外科病案125例、兒科病案92例、婦產科病案80例、耳鼻喉科病案36例、ICU病案15例。選取2015年1月—12月期間未實施病案管理改進措施的1000份病案作為對照組，其中感染科病案158例、外科病案118例、兒科病案88例、婦產科病案76例、耳鼻喉科病案42例、ICU病案18例。

1.2研究方法

對照組病案實施常規管理，觀察組病案實施改進管理措施，主要包括：①將病案管理納入到醫院檔案管理中實施管理：病案嚴格意義上來說是屬于科技檔案的一類，因此為了能夠使病案的整體管理、利用與其他的檔案相一致，要把病案納入到醫院檔案管理的體系內。這樣可以做到對病案進行統一管理、統一保管、統一利用。把綜合檔案室從辦公室里獨立出來，讓其與醫院病案室、計算機網絡中心以及圖書室形成醫院的檔案資料中心，更好地為患者服務[3]。②嚴格按照病案書寫規范進行病案書寫：病案是一種具有法律效力的文本檔案，因此，其內容一定要保證客觀、真實、完整、準確、并且按規范書寫。③實施全程病案管理：在醫院建立全面的病案監控制度、建立一個專門的病案監控委員會，對病案質量進行專業的分級管理，并且委員會要負責對醫院的病案管理人員進行病案書寫質量培訓。定期組織行政查房、抽查審閱，發現問題及時糾正，針對病案管理中存在的問題提出切實可行的改進措施[4]。

1.3統計學處理

數據采用 “SPSS19.0”軟件分析，計數資料用（%）表示，“X2”檢驗；計量資料用“x-±s”表示，“t”檢驗，檢驗水平為0.05。

2結果

2.1兩組病案管理質量比較

觀察組病案回收率、病案歸檔率、病案完好率，均明顯高于對照組，組間比較差異具有顯著性P<0.05；觀察組病案事故發生率，明顯低于對照組，組間比較差異具有顯著性P<0.05。數據如下：

2.2兩組病案的患者投訴率和滿意度比較

觀察組病案的患者投訴率，明顯低于對照組，組間比較差異具有顯著性P<0.05；觀察組病案的患者滿意度，明顯高于對照組，組間比較差異具有顯著性P<0.05。數據如下：

3討論

綜上所述，將病案管理納入到醫院檔案管理中實施管理、嚴格按照病案書寫規范進行病案書寫、實施全程病案管理等病案管理改進措施的實施能夠顯著提高醫院的病案管理質量，從而降低患者投訴率，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]林明霞，耿輝，劉婷婷，等.新形勢下病案管理工作面臨的壓力與思考[J].醫藥前沿，2014（15）：138-139.

[2]李海瑛，徐旭，季芳，等.病案管理持續改進的策略[J].解放軍醫院管理雜志，2015（5）：417-418.

[3]阮美麗，陳石.新形勢下醫院檔案管理現代化問題及對策[J].中國醫學創新，2013，10（13）：146-147.

[4]胡桂興.病案管理易發醫療糾紛的環節與預防措施探討[J].中國醫學創新，2014，11（1）：127-128.