探討新時(shí)期醫(yī)院病案管理的方法與改進(jìn)措施

摘要：目的：探討新時(shí)期醫(yī)院病案管理的方法與改進(jìn)措施，以期為提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量提供參考。方法：選取2016年1月—12月期間我院實(shí)施病案管理改進(jìn)措施后的1000份病案作為觀察組；選取2015年1月—12月期間未實(shí)施病案管理改進(jìn)措施的1000份病案作為對(duì)照組。對(duì)照組病案實(shí)施常規(guī)管理，觀察組病案實(shí)施改進(jìn)管理措施，主要包括將病案管理納入到醫(yī)院檔案管理中實(shí)施管理、嚴(yán)格按照病案書寫規(guī)范進(jìn)行病案書寫、實(shí)施全程病案管理。結(jié)果：觀察組病案回收率、病案歸檔率、病案完好率，均明顯高于對(duì)照組P<0.05；觀察組病案事故發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組P<0.05。觀察組病案的患者投訴率，明顯低于對(duì)照組P<0.05；觀察組病案的患者滿意度，明顯高于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：病案管理改進(jìn)措施的實(shí)施能夠顯著提高醫(yī)院的病案管理質(zhì)量，從而降低患者投訴率，提高患者滿意度，具有較高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；病案管理；改進(jìn)措施

病案是用于記錄患者信息的，包括了患者的各項(xiàng)臨床資料，病案不僅能夠反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，同時(shí)也是臨床進(jìn)行科研與教學(xué)的重要資源[1]。因此，病案管理是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要的內(nèi)容。但是在新時(shí)期下，醫(yī)院病案數(shù)量不斷增多，并且病案質(zhì)量管理的要求越來越高[2]。鑒于此，積極探討新時(shí)期醫(yī)院病案管理的方法與改進(jìn)措施，對(duì)于提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量具有重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—12月期間我院實(shí)施病案管理改進(jìn)措施后的1000份病案作為觀察組，其中感染科病案152例、外科病案125例、兒科病案92例、婦產(chǎn)科病案80例、耳鼻喉科病案36例、ICU病案15例。選取2015年1月—12月期間未實(shí)施病案管理改進(jìn)措施的1000份病案作為對(duì)照組，其中感染科病案158例、外科病案118例、兒科病案88例、婦產(chǎn)科病案76例、耳鼻喉科病案42例、ICU病案18例。

1.2研究方法

對(duì)照組病案實(shí)施常規(guī)管理，觀察組病案實(shí)施改進(jìn)管理措施，主要包括：①將病案管理納入到醫(yī)院檔案管理中實(shí)施管理：病案嚴(yán)格意義上來說是屬于科技檔案的一類，因此為了能夠使病案的整體管理、利用與其他的檔案相一致，要把病案納入到醫(yī)院檔案管理的體系內(nèi)。這樣可以做到對(duì)病案進(jìn)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一保管、統(tǒng)一利用。把綜合檔案室從辦公室里獨(dú)立出來，讓其與醫(yī)院病案室、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心以及圖書室形成醫(yī)院的檔案資料中心，更好地為患者服務(wù)[3]。②嚴(yán)格按照病案書寫規(guī)范進(jìn)行病案書寫：病案是一種具有法律效力的文本檔案，因此，其內(nèi)容一定要保證客觀、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、并且按規(guī)范書寫。③實(shí)施全程病案管理：在醫(yī)院建立全面的病案監(jiān)控制度、建立一個(gè)專門的病案監(jiān)控委員會(huì)，對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)的分級(jí)管理，并且委員會(huì)要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的病案管理人員進(jìn)行病案書寫質(zhì)量培訓(xùn)。定期組織行政查房、抽查審閱，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，針對(duì)病案管理中存在的問題提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 “SPSS19.0”軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，“X2”檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“x-±s”表示，“t”檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組病案管理質(zhì)量比較

觀察組病案回收率、病案歸檔率、病案完好率，均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著性P<0.05；觀察組病案事故發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著性P<0.05。數(shù)據(jù)如下：

2.2兩組病案的患者投訴率和滿意度比較

觀察組病案的患者投訴率，明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著性P<0.05；觀察組病案的患者滿意度，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著性P<0.05。數(shù)據(jù)如下：

3討論

綜上所述，將病案管理納入到醫(yī)院檔案管理中實(shí)施管理、嚴(yán)格按照病案書寫規(guī)范進(jìn)行病案書寫、實(shí)施全程病案管理等病案管理改進(jìn)措施的實(shí)施能夠顯著提高醫(yī)院的病案管理質(zhì)量，從而降低患者投訴率，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]林明霞，耿輝，劉婷婷，等.新形勢(shì)下病案管理工作面臨的壓力與思考[J].醫(yī)藥前沿，2014（15）：138-139.

[2]李海瑛，徐旭，季芳，等.病案管理持續(xù)改進(jìn)的策略[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015（5）：417-418.

[3]阮美麗，陳石.新形勢(shì)下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（13）：146-147.

[4]胡桂興.病案管理易發(fā)醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)與預(yù)防措施探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：127-128.