基層醫療衛生機構實施績效管理的困境與策略

摘要：對于基層醫療衛生機構來講，績效管理作為主要組成部分，只有保證績效管理制度與方法等具有科學性特點，才能確保績效管理取得顯著成效，以實現基層醫療衛生機構的長遠發展。基于此，文章首先對基層醫療衛生機構實施績效管理的困境進行分析，其次闡述相關管理策略，以促進績效管理水平的有效提高，為基層醫療衛生機構發展提供重要保障。

關鍵詞：基層醫療衛生機構；績效管理；困境；策略

績效管理作為基層醫療衛生機構的基礎部分，其一直發揮重要作用，尤其是在提升醫務人員的工作熱情方面，屬于當前有效措施之一。對此，當進行基層醫療衛生機構管理時，應該認真做好績效管理相關工作，使其得到貫徹落實。然而，由于績效管理實施過程仍然面臨較多困境，使其管理水平受到較大不利影響，因此，加大績效管理研究力度至關重要。

一、基層醫療衛生機構實施績效管理的困境

（一）重視利益忽略權利

就基層醫療衛生機構和醫務人員來講，對于績效管理的實施，僅將罰錢作為重點，并未進行權利的相應處罰，則會導致績效管理作用不斷下降，最終造成績效管理措施無法發揮價值的情況。多數基層醫療衛生機構對于鄉鎮醫療服務市場，普遍會采取壟斷的方式面對，如果取消其服務資格，則很難選擇相關機構代替，從而阻礙績效管理的實施。

（二）考核方法存在漏洞

績效考核作為績效管理前提依據，目前，在基層醫療衛生機構中，其績效考核標準包括：群眾滿意度和服務質量等，當對考核質量與考核方式等進行設計和制定時，仍然存在較多不足之處，急需對其給予重視。對于績效考核相關指標顯示，國際比較注重結果考核標準，然而，我國開展績效考核時，僅將考核指標作為重點，使其結果考核標準未得以重視，最終造成績效考核可行性、有效性的不斷下降。

（三）忽視約束機制重要性

實際情況中，績效管理除了應該堅持“論功行賞”原則之外，還應具備刑罰性質，以論功行賞角度分析，其屬于激勵機制的一種，而從行罰性質分析，則是約束機制。然而，基于定崗與定工資制度，在開展績效管理時，普遍存在激勵機制的過度重視問題，最終忽視約束機制重要性。

二、基層醫療衛生機構實施績效管理的有效策略

（一）完善薪資體系

基層醫療衛生機構為了實現績效管理的實施，則應該結合當前實際情況，對績效薪資體系進行不斷完善和優化，以彌補原有體系存在的問題，避免影響醫務人員的工作積極性，確保各醫療工作的順利進行。而完善薪資體系的具體措施包括：首先，對薪資體系進行構建時，需要結合績效薪資支付方式進行，通過薪資與勞動力的結合，以達到完善薪資體系的目的。其次，激勵體制中，對于績效薪資來講，如果僅是對績效薪資進行改革，則很難實現績效管理的目的，在此基礎上，醫務人員需要對薪資體系進行不斷完善，并與人力資源管理進行融合，確保績效管理得以正常開展的同時，還能改善其管理質量，以發揮醫務人員薪資體系的價值。

（二）重視醫務人員的勞動價值

對于我國衛生體系來講，基層醫療衛生機構一直發揮重要作用，以維護人民群眾的健康安全，醫務人員作為基層醫療衛生機構基礎部分，其主要承擔主力軍作用，屬于衛生服務、基本醫療關鍵人員，并在社會價值中占據重要作用。就基層醫療衛生機構醫務人員而言，其工作不僅存在職業風險，而且在勞動難度與強度方面要求相對較高，只有在績效管理具體實施時，重視醫務人員的勞動價值，才能確保醫務人員全面發揮其價值。

（三）完善績效考核指標

對績效考核指標進行完善和優化屬于提升績效管理水平的關鍵，因此，在進行績效考核指標的完善時，應根據基層醫療衛生機構實際情況進行，以保證更好解決績效管理實施面臨的困境。第一，明確崗位與層級，同時進行崗位職責的細化，確保績效薪資分配更加合理，發揮績效績效考核最大價值。第二，將提升服務質量作為績效管理重要導向，同時規范醫務人員自身服務行為，以達到調動人員工作興趣、積極性的目的。第三，在對績效工資進行管理制度的設計時，應盡可能減少扣罰手段，將獎勵作為重點，以達到最佳績效考核效果。

（四）績效激勵的信息化管理

當開展績效管理工作時，將績效激勵的信息化管理作為重點，能有效提升績效管理水平，發揮其獨特優勢。具體措施包括：對計算機給予合理應用，近幾年，在績效激勵工作水平持續提升的基礎上，全面分析本科室經濟效益情況，并對其管理情況給予詳細掌握，以便于為績效管理奠定基礎；利用計算機、網絡技術的合理應用，對臨床科室與后勤部門等進行工資總額和人均薪資的詳細計算，例如：對科學軟件的運用，如金蝶軟件等，將其發放至各科室，通過詳細計算和匯總，以保證績效管理質量的有效提高。

結束語：

總結上文，在基層醫療衛生機構中，為了提升績效管理整體質量，應該全面分析績效管理所面臨困境，然后將其管理困境研究結果作為重要依據，根據基層醫療衛生機構實際發展情況，對其應對措施進行科學制定，確保績效管理得以有效實施，從而實現績效管理水平的有效提高，為基層醫療衛生機構發展起到一定促進作用。

參考文獻：

[1]趙云，曹軍，張引.基層醫療衛生機構實施績效管理的困境與策略[J].衛生經濟研究，2013（4）：6-10.

[2]胥娜.基層醫療衛生機構績效管理的對策[J].管理觀察，2015（9）：159-161.

[3]賴丹，肖云昌，黃河浪，等.基層醫療衛生機構績效考核實施現狀及問題思考[J].現代醫藥衛生，2013，29（19）：3023-3025.