“先診療后付費”制度對門診醫患關系的影響

摘要：目的：探究“先診療、后付費”制度給門診醫患關系帶來的積極影響。方法：擇取2014年11月到2015年11月期間于本院就診的40例患者，全部“先付費、后診療”制度，設其為對照組；擇取2015年12月到2016年12月期間于本院就診的40例患者，全部行“先診療、后付費”制度，設其為研究組。為兩組患者發放問卷，調查其對醫院總體形象、制度實行效果、醫患關系的滿意度。結果：①對醫院總體形象的滿意度：研究組92.5%，對照組67.5%；②對制度實行效果的滿意度：研究組95%，對照組72.5%；③對醫患關系的滿意度：研究組90%，對照組65%。研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：“先診療、后付費”制度對于緩和醫患關系有非常積極的影響。

關鍵詞：先診療后付費；就診制度；醫患關系；門診；影響

作為一項誕生自新醫改的新型診療付費制度，“先診療、后付費”可謂是傳統“先付費、后診療”模式的創新性“倒置”，這種程序上的倒置可以在一定程度上解決當前我國在醫療衛生服務層面上存在的“看病難”問題，對緩解醫患關系具有非常積極的影響[1]。本文選擇2015年12月到2016年12月期間前來本院就診的40例患者，試探究“先診療、后付費”制度給門診醫患關系帶來的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年11月到2015年11月期間于本院就診的40例患者，全部“先付費、后診療”制度，設其為對照組；擇取2015年12月到2016年12月期間于本院就診的40例患者，全部行“先診療、后付費”制度，設其為研究組。對比兩組患者臨床資料：研究組：男性21例，女性19例；年齡18～78歲，平均（48.52±10.33）歲。對照組：男性22例，女性18例；年齡19～79歲，平均（48.78±10.43）歲。就兩組患者的年齡、性別等基線資料而言，差異均無統計學意義（P>0.05），可行統計學對比。

1.2 方法

對照組實行“先付費、后診療”的傳統診療付費模式，患者就醫流程為：患者前來醫院，先前往掛號處付費，掛號后前往相應的區域候診等待叫號，待醫生為其診斷，醫生提出檢查要求，患者前往收費處付費，隨后候檢，待檢查完畢后再次就診，由醫生做出診斷，提出服藥或手術要求，患者再次前往收費處繳費，按照要求取藥或辦理手術手續，待治療完畢后離開醫院。

研究組實行“先診療、后付費”的新制度，患者就醫流程為：患者前來醫院，自助掛號機處或掛號處掛號，在相應區域候診，醫生給予患者診斷，安排其先接受檢查，隨后患者攜帶檢查結果再次就診，醫生給出診斷結果，提出相應的治療方案，患者再行付費，辦理手術相關手續或取藥，在治療完畢后離院。

1.3 觀察指標

為兩組患者發放門診自制調查問卷，其中共涉及三個方面的滿意度調查，即：①對醫院總體形象的滿意度、對制度實行效果的滿意度、對醫患關系的滿意度。所尚可率之和。

1.4 統計學方法

參與實驗的患者其臨床數據均行統計學軟件包—— 給予檢驗。所涉及的計數資料以（n，%）表示，以卡方值檢驗。假若兩組患者的實驗所數據經過統計計算結果為P<0.05，那么表明分組結果存在統計學差異。

2 結果

2.1 醫院總體形象

見表1，研究組總滿意度為92.5%，對照組為67.5%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（X2=7.813，P=0.005<0.05）。

2.2 制度實行效果

見表2，研究組總滿意度為95%，對照組為72.5%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（X2=7.440，P=0.006<0.05）。

2.3 醫患關系

見表3，研究組總滿意度為90%，對照組為65%，研究組高于對照組，差異有統計學意義（X2=7.169，P=0.007<0.05）。

3 討論

新醫改的出現在近年來給各公立醫院帶來了多方面的變化，診療付費模式便是其中最引人注目的一個方面，其改變傳統的“先付費、后診療”模式為先進的“先付費、后診療”模式，簡化了醫療服務流程，避免患者在診療室與收費室之間的不斷往返，給患者的治療帶來了極大的便利[2]。患者不必擔心因無法及時籌集到資金而錯過最佳治療時機，其經濟壓力與精神壓力大大減輕；患者不必在診療完畢后自行前往醫保部門進行報銷，大大減少了額外的麻煩，顯著提高了就醫體驗，避免了“看病難”狀況的出現[3]。可以說，在“先付費、后診療”制度的影響下，患者的就診時間顯著縮短，就診流程大大簡化，患者不必再長時間等待、不斷地往返，更加滿意醫院的醫療服務，所以更不易發生醫患糾紛。見結果，研究組對醫院整體形象的滿意度為92.5%，對制度實行效果的滿意度為95%，對醫患關系的滿意度為90%，均高于實行傳統模式的對照組（P<0.05），由此可見這一制度帶來的積極影響。

結語：

“先診療后付費”制度在門診中的落實，可以有效提高患者對醫院醫療服務的滿意度，改變原有對醫院整體形象的不良認識，大大改善緊張的醫患關系，其影響非常積極。

參考文獻：

[1]葛新穎，陳芃，游玲.“先診療后付費”模式研究綜述[J].現代醫院管理，2016，14（01）：32-36.

[2]陳璐羽，李琳，吳燁青.“先診療后付費”制度對門診醫患關系的影響[J].現代醫院管理，2012，10（06）：42-44.

[3]葛洪剛，蘭迎春，王敏，等.“先看病后付費”診療模式在構建和諧醫患關系中的作用探析[J].中國農村衛生事業管理，2012，32（10）：1024-1026.