評價分析微創拔牙技術在臨床拔除下頜阻生第三磨牙的應用效果

摘要：目的 分析采用微創拔牙對于下頜阻生第三磨牙治療的用時與安全性。方法 隨機抽取在醫院自 2015 年 3 月至 2016 年 3 月 90例擇期行下頜阻生第三磨牙拔除治療的病人，將其平均地分成研究組與對照組，其中對照組的病人實施傳統方法，而研究組的病人實施微創拔牙治療。比較分兩組病人的疼痛程度、用時與并發癥的狀況。結果 研究組病人的手術用時、手術過程重度疼痛的比例以及手術結束并發癥的發生率都比對照組明顯減少，組間比較差異存在統計學方面的意義（P < 0.05）。結論對于下頜阻生第三磨牙病人的治療，采用微創拔牙可有效地降低手術的用時，降低并發癥的產生，安全性較高。

關鍵詞：微創拔牙；手術用時；下頜阻生第三磨牙；安全性；并發癥；疼痛

在臨床中，阻生牙能夠導致患者的牙齦形成炎性反應，導致機體臉頰部位發生腫脹，甚至發生難以張口以及淋巴結腫等不良反應[1]。另外，該病能夠甚至導致附近牙齒發生松動與齲齒等異常現象，嚴重威脅人們的健康。而傳統的拔除方法會引發多種不良反應，甚至會導致病人骨折與神經破壞[2]。近年來，微創拔牙逐漸應用于臨床的治療，該方法即根據渦輪效應將機體的牙體冠根進行分離，然后以微創的方法將牙槽骨進行壓縮，切去牽連的纖維組織，以至于牙體能夠自然脫除[3]。因此，為了分析采用微創拔牙對于下頜阻生第三磨牙治療的用時與安全性，本文隨機抽取在醫院自 2015 年 3 月至 2016 年 3 月 90例擇期行下頜阻生第三磨牙拔除治療的病人展開臨床試驗，具體研究結果現報道如下。

1 一般資料和方法

11 一般資料

隨機抽取在醫院自 2015 年 3 月至 2016 年 3 月 90例擇期行下頜阻生第三磨牙拔除治療的病人全部病人都能夠耐受拔牙手術且簽訂知情同意協議，將其平均地分成研究組與對照組，其中對照組的病人中共有男性 25 例，女性 20 例；病人的年齡范圍是 20 至 40 歲，平均值是（30.17±6.11）歲。實施傳統方法，而研究組的病人中共有男性 25 例，女性 20 例；病人的年齡范圍是 20 至 40 歲，平均值是（30.17±6.11）歲，兩組病人的一般情況之間沒有顯著的差別（P > 0.05），存在一定可比度。

1.2 方法

全部病人否根據常規X片檢測阻生牙與其附近相關組織的狀況，對拔除受到的阻力高低實施評估，設計方案。在手術之前的半小時需應用抗生素，對照組的病人實施傳統方法，麻醉消毒后，行切口將阻生牙與附近骨骼組織顯露出來，使用器械骨鑿鑿去部分骨組織，行劈冠后使用器械牙鋌進行敲擊，使得阻生牙撬離。而研究組的病人實施微創拔牙治療，去除阻生牙相應的牙齦組織，將阻生牙與附近骨骼組織顯露出來，除去牙槽骨促使牙冠顯露，然后分開牙冠與牙根，再切除相應粘連部位的牙周膜組織，用器械緩慢拔離。兩組在手術結束都需要將牙槽窩進行徹底地清潔，再行沖洗以及縫合操作。術后常規抗感染處理。

比較兩組病人的疼痛程度、手術用時與并發癥的狀況，疼痛程度根據采用視覺測定法（VAS）實施，將病人的疼痛程度劃分成無痛、輕度疼痛以及重度疼痛三個等級[4]。

1.3 統計學方法

試驗所得數據均應用統計學的常用軟件 SPSS22.0 實施處理，對于研究的手術用時等計量資料以（平均值 ± 標準差）的形式進行描述，開展 t 檢驗，對于并發癥的發生率等計數資料以（百分率）的形式進行描述，開展 χ2檢驗，如果比較結果為P < 0.05則可知組間存在顯著的差異。

2 結果

研究組病人的手術用時、手術過程重度疼痛的比例以及手術結束并發癥的發生率都比對照組的明顯減少，組間比較差異存在統計學方面的意義（P < 0.05），詳見表 1。

3 討論

阻生下頜第三磨牙會因為其異常的生長導致無法完全發出，而反復導致機體產生各種相關的炎性反應，甚至導致頜骨骨髓炎與皮瘺等不良反應的發生[5]。該病的治療方法為拔除手術。基于原有拔除手術對患者機體的嚴重損害，不利于疾病的預后的特性，本文分析采用微創拔牙對于下頜阻生第三磨牙治療的用時與安全性，結果為研究組病人的手術用時、手術過程重度疼痛的比例以及手術結束并發癥的發生率都比對照組明顯減少，組間比較差異存在統計學方面的意義（P < 0.05），由此可知對于下頜阻生第三磨牙病人的治療，采用微創拔牙可有效地降低手術的用時，降低病人的疼痛感，降低并發癥的產生。在傳統的治療過程中，應用器械硬性地去除相應的牙槽骨，因為機體的下頜骨硬度較高，尤其是外斜線部位，因此在傳統操作中無法準確地把控，極易導致器械滑脫，而且在劈冠操作中的力度只能人為地掌控，從而發生附近的軟組織損害與骨關節的不良反應[6]。而應用微創拔牙的方法能夠方便精確地去除牙冠，另外能夠輕柔地切除附近的相關軟組織，降低由于劈冠與敲擊時的主觀失誤導致的骨缺損等并發癥，減少附近相關組織的破壞，同時工具較為輕便小巧，降低了因傳統的牙科錘等工具為病人帶來的恐懼心理，操作手法較輕柔，降低了患者的疼痛感，提高了術后的愈合速度[7]。

綜上所述，對于下頜阻生第三磨牙病人的治療，采用微創拔牙可有效地降低手術的用時，降低病人的疼痛感，降低并發癥的產生，安全性較高。

參考文獻：

[1] 胡藝平，金桂芳.改良Gow-Gates下牙槽神經阻滯麻醉在下頜阻生第三磨牙拔除術中的應用[J].上海口腔醫學，2015，24（3）：373-377.

[2] 闞興偉，廖學娟，王麗雅等.阻生牙拔除術的臨床進展[J].現代生物醫學進展，2014，14（1）：183- 186.

[3] 周偉.微創拔牙術治療下頜復雜阻生牙齒的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6297- 6298.

[4] 劉長春，張丹.微創拔牙法拔除下頜近中阻生牙生理微創的觀察[J].實用醫院臨床雜志，2014，（5）：161-162，163.

[5] 胡開進，楊擎天.微創拔牙理念及技術操作[J].國際口腔醫學雜志，2011，38（3）：249-252，264.

[6] 黎鋼，雷榮昌，郭宏劍等.微創拔牙法在下頜近中阻生智齒拔除術中的臨床應用[J].臨床口腔醫學雜志，2011，27（4）：236-238.