高血壓腦出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性分析

摘要：目的：分析高血壓腦出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性。方法：回顧性分析2015年7月-2017年3月50例高血壓性腦出血患者的臨床就診資料，對(duì)其術(shù)前CT診斷資料進(jìn)行分析，并做出相應(yīng)總結(jié)。結(jié)果：手術(shù)結(jié)果證實(shí)，本組患者均為高血壓性腦出血病例，通過(guò)術(shù)前CT診斷檢出46例，診斷符合率達(dá)到92.0%；本組患者出血位置集中在基底節(jié)區(qū)及小腦區(qū)域，所占比例分別為48.0%、36.0%；出血量15-30mL15例，30-50mL18例，>50mL17例，死亡率分別為2.0%、8.0%、14.0%，出血量15-30mL與>50mL所占比例之間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：CT診斷高血壓性腦出血檢出率較高，可快速明確患者病情。通過(guò)CT對(duì)出血量進(jìn)行確定，出血量越高，患者預(yù)后效果越差。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；CT影像；預(yù)后相關(guān)性

【引言】

高血壓腦出血是臨床診療工作中的常見(jiàn)病，發(fā)病急促的同時(shí)，病情進(jìn)展也比較快，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。患者入院后，及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展診斷及治療，能夠有效控制患者病情進(jìn)展，提高患者就診質(zhì)量及效率。臨床主要采用CT技術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，對(duì)其影像學(xué)診斷情況進(jìn)行分析，指出影像學(xué)變化與臨床預(yù)后之間的相關(guān)性，具有現(xiàn)實(shí)意義。本研究選取50例高血壓性腦出血患者，對(duì)其CT影像學(xué)檢驗(yàn)情況進(jìn)行比較，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析50例高血壓性腦出血患者的資料，所選病例均通過(guò)手術(shù)最終證實(shí)為高血壓腦出血，符合相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。本組患者中，男性20例，女性患者30例，年齡45-75歲，平均年齡（65.81±3.56）歲。病例收集符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬對(duì)檢查及手術(shù)治療相關(guān)情況知情，排除：（1）不滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣撸唬?）合并精神類疾病者；（6）無(wú)陪護(hù)家屬或法定監(jiān)護(hù)人者。

1.2診斷方法

采用雙排CT掃描機(jī)（品牌：西門子），對(duì)患者開(kāi)展術(shù)前診斷，行常規(guī)檢查，掃描參數(shù)：①層厚：5mm；②層距：5mm；③電壓：110kv；④電流：200mA。行常規(guī)掃描，重點(diǎn)對(duì)出血位置、體積及出血量等情況進(jìn)行觀察，做好詳細(xì)記錄。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)分析患者臨床資料，對(duì)本組患者CT影像學(xué)診斷情況進(jìn)行分析，與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)本組患者術(shù)前CT診斷的符合率；與此同時(shí)，對(duì)本組患者出血位置、出血量進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)不同出血量死亡率，做好詳細(xì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1CT診斷結(jié)果分析

本組患者手術(shù)結(jié)果證實(shí)，均為高血壓性腦出血病例，通過(guò)術(shù)前CT診斷檢出46例，診斷符合率達(dá)到92.0%；本組患者出血位置集中在基底節(jié)區(qū)及小腦區(qū)域，所占比例分別為48.0%、36.0%。

2.2出血量與預(yù)后相關(guān)性分析

本組50例患者中，出血量15-30mL15例，所占比例為30.0%；30-50mL18例，所占比例為36.0%；>50mL17例，所占比例為34.0%；三組不同出血量死亡率分別為2.0%、8.0%、14.0%，出血量15-30mL與>50mL所占比例之間存在顯著差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

高血壓性腦出血以高血壓為主要發(fā)病機(jī)制，其病情程度往往與顱內(nèi)出血量存在密切聯(lián)系。一般情況下，若出血量較多，可顯著增加病死率，且患者臨床癥狀表現(xiàn)更為顯著。一旦發(fā)病，病情進(jìn)展快，若病情比較嚴(yán)重，則可增加治療風(fēng)險(xiǎn)。CT診斷技術(shù)分辨率較高，操作便利，且具有無(wú)創(chuàng)性，能夠?qū)ξ＜被颊唛_(kāi)展快速診斷，盡快對(duì)患者病情進(jìn)行明確。與此同時(shí)，，采用CT技術(shù)進(jìn)行診斷，可明確顱內(nèi)出血狀況，從而及時(shí)確定治療方案。采用CT對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行診斷，影像學(xué)表現(xiàn)具有一定特性。通過(guò)常規(guī)掃描，可準(zhǔn)確反映病灶出血情況，指導(dǎo)臨床診斷，具有較高診斷價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)前CT診斷檢出46例，診斷符合率達(dá)到92.0%，說(shuō)明CT診斷方法檢出率較高，能夠明確患者病情。與此同時(shí)，本組患者出血位置集中在基底節(jié)區(qū)及小腦區(qū)域，所占比例分別為48.0%、36.0%；出血量15-30mL15例，30-50mL18例，>50mL17例，死亡率分別為2.0%、8.0%、14.0%，出血量15-30mL與>50mL所占比例之間存在顯著差異（P<0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)[2]報(bào)道結(jié)果基本相符，說(shuō)明通過(guò)上述分析結(jié)果證實(shí)，出血量越高患者病死率越高，兩者之間的正相關(guān)性。通過(guò)CT影像學(xué)表現(xiàn)，可對(duì)患者臨床預(yù)后狀況做出準(zhǔn)確判斷。

綜上所述，CT診斷技術(shù)臨床影像學(xué)特征明顯，可準(zhǔn)確反映出腦出血患者病灶情況，并對(duì)其組織學(xué)成分進(jìn)行明確，進(jìn)一步顯示病灶范圍、形態(tài)，為臨床制定診治方式提供科學(xué)依據(jù)。與此同時(shí)，通過(guò)出血量判定，可對(duì)臨床預(yù)后情況做出準(zhǔn)確判斷，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁大朋.高血壓性腦出血患者CT影像學(xué)檢查與臨床預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，32：22-23.

[2]程誠(chéng)，蔣京功，武永康.高血壓腦出血首次CT影像表現(xiàn)與血腫進(jìn)行性增大的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，13：143-144.