單側(cè)開窗潛行減壓治療雙側(cè)腰椎管狹窄的臨床評價

摘要：目的 探究單側(cè)開窗潛行減壓治療雙側(cè)腰椎管狹窄的臨床效果。方法選擇本院2015年11月至2016年11月90例雙側(cè)腰椎管狹窄患者，采取隨機的方式，分為對照組（傳統(tǒng)手術(shù)治療）與觀察組（單側(cè)開窗潛行減壓治療），對比兩組患者臨床指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組患者臨床指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組，P<0.05結(jié)論 采用單側(cè)開窗潛行減壓治療雙側(cè)腰椎管狹窄具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：單側(cè)開窗潛行減壓；雙側(cè)腰椎管狹窄；常規(guī)治療

雙側(cè)腰椎管狹窄是臨床上較為常見的老年疾病，也是導(dǎo)致患者間歇性跛行及腰腿痛的主要原因[1]。近年來，隨著我國人口不斷老齡化，從而導(dǎo)致雙側(cè)腰椎管狹窄的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，若不及時采取有效的治療，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康。本院選擇單側(cè)開窗潛行減壓治療雙側(cè)腰椎管狹窄的臨床效果進行分析探究，具體見下文。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院90例雙側(cè)腰椎管狹窄患者，收取的時間在2015年11月至2016年11月，觀察組患者45例，對照組患者45例。

觀察組中，男性患者30例，女性患者15例，年齡在45-62歲之間，平均年齡（53.56±2.13）歲。

對照組中，男性患者31例，女性患者14例，年齡在46-62歲之間，平均年齡（54.32±1.25）歲。

2組患者在各項基本資料中無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療（PLIF）：取患者俯臥位，將其腹部墊空，于其正中處做一道切口，于患者軟組織及椎旁肌肉處進行剝離，在透視機的定位下將4枚短尾椎弓根螺釘置入。將患者病變組織進行切除后，將黃韌帶進行清除后將其下位椎體上關(guān)節(jié)突內(nèi)緣部分進行切除，并對其進行減壓操作，將患者硬膜及神經(jīng)根拉向內(nèi)側(cè)，后將軟骨終板及椎間盤進行徹底清除，于椎間隙處將局部切除的自體骨粒置入。最后選擇合適的椎間融合器置入，采用鈦棒進行加壓并固定。

觀察組采取單側(cè)開窗潛行減壓治療——取患者俯臥位，將其腹部墊空，切口選擇其正中部位。于患者腰椎管狹窄較為嚴重一側(cè)，將其軟組織及椎旁肌肉進行剝離。將患者黃韌帶進行徹底切除后，采用咬骨鉗將其部分椎板、上下關(guān)節(jié)突進行切除。后做一道小窗從而將硬囊膜及神經(jīng)根進行顯露（1cm×1cm），將其神經(jīng)根牽開后，將硬膜囊徹底切開后將椎間盤進行刮除[2]。后對患者雙側(cè)進行減壓，將其所有上下終板及椎間盤組織進行刮除。在透視機的直視下將椎弓根釘置入，后采用鈦棒進行加壓并固定，采用X線進行檢查且確定無誤后，對其切口進行縫合，術(shù)畢。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床指標(biāo)情況（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、下床活動時間）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用均數(shù)±標(biāo)準差（`c±S）表示兩組患者臨床指標(biāo)情況，用t進行檢驗（用SPSS 20.0軟件處理），當(dāng)2組雙側(cè)腰椎管狹窄患者對比有明顯的差別時，用P值小于0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時間（100.03±1.02）min，術(shù)中出血量（152.36±2.45）mL，住院時間（5.02±2.11）d，下床活動時間（2.03±1.02）d，均優(yōu)于對照組，P<0.05。詳情見表1。

1.討論

雙側(cè)腰椎管狹窄是臨床上較為常見的疾病，多發(fā)于老年患者，其治療內(nèi)容應(yīng)為建立脊柱的穩(wěn)定及神經(jīng)根管的減壓。目前臨床上常采取常規(guī)手術(shù)進行治療，但治療效果往往不佳。

單側(cè)開窗潛行減壓手術(shù)主要是通過對患者對側(cè)豎脊肌外側(cè)入路，采用微創(chuàng)技術(shù)將筋膜進行分離后直達椎弓根的位置。該種手術(shù)方式具有與微創(chuàng)技術(shù)中正中切口具有一定的效果[3]。該技術(shù)能夠有效降低出現(xiàn)一側(cè)椎旁多裂肌的剝離的現(xiàn)象，從而對多裂肌在棘突面上的起點進行保留，且在一定程度上對多裂肌深面的神經(jīng)支配起到了保護作用，從而有效降低了術(shù)后發(fā)生腰背痛的幾率。且該種手術(shù)完全避免了微創(chuàng)技術(shù)的手術(shù)費用高、手術(shù)時間長，并能達到微創(chuàng)技術(shù)的目的與療效，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

通過本次研究，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、下床活動時間均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，對雙側(cè)腰椎管狹窄患者采取單側(cè)開窗潛行減壓治療，對減少患者術(shù)中出血量及縮短手術(shù)時間、住院時間均具有重要意義，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1] 閆立偉，王文波.單側(cè)開窗潛行減壓治療雙側(cè)腰椎管狹窄的臨床研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，15（6）：509-512.

[2] 李洋.傳統(tǒng)開放減壓術(shù)與單側(cè)開窗潛行減壓術(shù)治療雙側(cè)腰椎管狹窄的臨床療效比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（20）：39-39.

[3] 張功恒，黃強.雙側(cè)腰椎管狹窄采用單側(cè)開窗潛行減壓術(shù)治療的臨床體會[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（12）：47-48.