摘要：目的：評(píng)估日齡≤28d的臀炎患兒在復(fù)方黃柏液與維生素AD治療中選擇不同護(hù)理干預(yù)對(duì)其臨床效果的影響。方法：將我院2014年2月～2016年5月收治的80例臀炎患兒按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，實(shí)驗(yàn)組采用復(fù)方黃柏液治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療（維生素AD），同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，分析兩組患兒護(hù)理的有效性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組皮損面積評(píng)分為（5.36 0.31）分，護(hù)理總有效率為97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予臀炎患兒復(fù)方黃柏液治療以及護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低其皮損面積評(píng)分，也能夠改善其皮損嚴(yán)重程度臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

關(guān)鍵詞：不同護(hù)理干預(yù)；新生兒臀炎；臨床效果

新生兒臀炎又名為新生兒尿布疹、新生兒紅臀病[1]。目前，臨床對(duì)新生兒臀炎的防護(hù)方式越來(lái)越新穎。維生素AD即為維生素D、A組成的脂溶性維生素，能夠增強(qiáng)細(xì)胞間質(zhì)粘多糖合成效果，可維護(hù)上皮細(xì)胞的完整性，同時(shí)促進(jìn)破損皮膚的愈合，加快組織修復(fù)，增強(qiáng)皮膚免疫功能，因而目前應(yīng)用較廣。本研究對(duì)聯(lián)合應(yīng)用維生素AD與輻射臺(tái)臀部暴露法、復(fù)方黃柏液濕敷展開(kāi)論述，探討兩者護(hù)理干預(yù)的安全性。

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

資料來(lái)源于2014年2月～2016年5月期間我院的臀炎患兒，選取例數(shù)為80例。患兒年齡7d～2個(gè)月，平均（9.4±0.6）d，男46例，女34例。全部患兒均獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各為40例。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：采取維生素AD涂臀與輻射臺(tái)臀部暴露護(hù)理。患兒在用藥時(shí)，可事先用溫水為患兒清洗肛周與臀部，用滅菌毛巾輕輕吸去水分，最后在皮膚自然風(fēng)干時(shí)采用醫(yī)用棉簽蘸取維生素AD在患處均勻涂抹，然后將患兒放在開(kāi)放式的輻射臺(tái)中暴露臀部，保證其皮膚干燥、清潔。外用維生素AD2次/d，兩次治療之間間隔12h。如果患兒存在脫皮、皰疹與皮膚糜爛等大面積破損，那么可選用毛巾蘸取消毒液小心涂抹，以免創(chuàng)面發(fā)生細(xì)菌感染。

實(shí)驗(yàn)組：采取復(fù)方黃柏液臀部濕敷護(hù)理，具體操作如下：①患兒在給藥前用溫水對(duì)臀部、肛周等部位的皮膚進(jìn)行清洗，用滅菌毛巾輕輕吸去水分，最后在皮膚自然風(fēng)干后將在復(fù)方黃柏液中浸好的紗布為患兒患處進(jìn)行濕敷，20-30min/次，2次/d，兩次之間約間隔12h；②對(duì)于破損面積小的患兒，需要采用棉簽蘸取復(fù)方黃柏液幫助其局部涂擦，然后采取濕敷措施；③針對(duì)脫皮、皮膚糜爛、皰疹等大面積破損的患兒，可采用復(fù)方黃柏液洗浴，1次/d，同時(shí)結(jié)合局部涂擦、濕敷等措施促進(jìn)其創(chuàng)面恢復(fù)；④為了避免患兒創(chuàng)面皮膚發(fā)生感染或遭受刺激，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，對(duì)于因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)感染患兒，應(yīng)采取抗生素、維生素C等藥物進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

①皮損面積評(píng)分：參照皮損面積評(píng)分量表[2]，無(wú)皮疹皮損面積評(píng)分為0分，1～6分為輕度，7～13分為中度，14～20分為重度，21～24分為極重。②護(hù)理總有效率：對(duì)兩組之間的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，干預(yù)后皮損面積評(píng)分下降率>90%為痊愈，下降率60%一89%為顯效，下降率20%一59%為有效，下降率<20%為無(wú)效，總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（ ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用 檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比干預(yù)前后兩組臀炎患兒皮損面積評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組40例臀炎患兒干預(yù)前皮損面積評(píng)分與對(duì)照組沒(méi)有顯著性差異（P>0.05），但干預(yù)后差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示：

2.2對(duì)比兩組臀炎患兒干預(yù)后的護(hù)理總有效率

實(shí)驗(yàn)組40例臀炎患兒護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示：

3.討論

本研究主要應(yīng)用維生素AD、復(fù)方黃柏液對(duì)臀炎患兒進(jìn)行治療，復(fù)方黃柏液藥理作用如下：主要成分為蜈蚣、連翹、金銀花、黃柏，功效分別是殺菌止癢、祛瘀消腫、清熱解毒、去腐生肌，除了預(yù)防繼發(fā)性感染，還能夠發(fā)揮降低皮損炎性反應(yīng)、安撫、收斂等作用；其中蜈蚣為通絡(luò)逐瘀、攻毒散結(jié)的藥材，能夠在氣滯血瘀出現(xiàn)時(shí)發(fā)揮活血止痛的作用；金銀花為清熱解毒的藥物，能夠發(fā)揮抗病毒、抗菌以及增強(qiáng)免疫力的作用；連翹為活血化瘀、清熱解毒的藥材，能夠發(fā)揮燥濕瀉火、托毒外出的作用；黃柏作用是解毒、瀉火、燥濕、清熱等。此外，此藥為不含乙醇、零刺激的中藥提取物，應(yīng)用時(shí)極為安全[3]。

由上述結(jié)果可知：表1顯示復(fù)方黃柏液臀部濕敷能夠顯著降低臀炎患兒的皮損面積評(píng)分；表2則顯示復(fù)方黃柏液臀部濕敷能夠顯著提升臀炎患兒的總有效率。

綜上所述，相比聯(lián)合應(yīng)用維生素AD涂臀與輻射臺(tái)臀部暴露法，復(fù)方黃柏液臀部濕敷在縮減皮損面積、提高護(hù)理總有效率等方面獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榕R床信賴(lài)和長(zhǎng)期應(yīng)用，對(duì)新生兒臀炎的治療具有顯著的指導(dǎo)性作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉旭明.復(fù)方黃柏液治療新生兒臀炎的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：2189-2190.

[2]張胡.紅光治療儀聯(lián)合賽膚潤(rùn)液體敷料治療老年尿便失禁致肛周臀炎的護(hù)理[C].//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第9屆全國(guó)造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議；全國(guó)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議；全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2012，6（35）：452-453.

[3]陳英娟，彭峰，宋麗瑩等.濕潤(rùn)燒傷膏預(yù)防新生兒臀炎的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29（29）：4847-4848.