快速康復(fù)護(hù)理在骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

摘要：目的：探討快速康復(fù)護(hù)理在骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用。方法：將120例骨科手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，分別予以實(shí)施常規(guī)護(hù)理（觀察組60例）和快速康復(fù)護(hù)理（觀察組60例），比較兩組的護(hù)理差異。結(jié)果：觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在骨科患者的圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念可促進(jìn)患者的恢復(fù)并提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理；骨折；圍手術(shù)期

快速康復(fù)護(hù)理起源于快速康復(fù)外科，是指通過(guò)對(duì)圍術(shù)期患者實(shí)施經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的優(yōu)化措施，預(yù)防或降低患者的心理或身體應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[1]。在本次的研究中筆者將分析將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在骨科圍術(shù)期患者中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從2016年1月-2016年6月我院骨科住院的患者中選擇120例骨折手術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組60例和觀察組60例。對(duì)照組中男性68例，女性52例，患者年齡最小14歲，年齡最大78歲，平均年齡（45.3±5.5）歲，包括骨折固定手術(shù)92例，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)28例。觀察組中男性67例，女性53例，患者年齡最小15歲，年齡最大78歲，平均年齡（46.5±5.5）歲，包括骨折固定手術(shù)93例，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)27例。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組的性別、年齡、手術(shù)類型等資料分析顯示差異不顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)健康宣教，術(shù)后的對(duì)癥護(hù)理，生活基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容。觀察實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，具體實(shí)施內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：全面了解患者的實(shí)際情況，查閱相關(guān)的護(hù)理文獻(xiàn)，制定具體的護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前除做好心理疏導(dǎo)及健康宣教外，還要為患者及家屬講解術(shù)后的恢復(fù)情況，包括康復(fù)指導(dǎo)措施，提前讓患者了解，做好心理準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備中術(shù)前6h禁食、2h禁飲，術(shù)前當(dāng)日完成備皮準(zhǔn)備，若不影響術(shù)野情況下可不予以剔除毛發(fā)。

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中做好保溫工作，手術(shù)室溫度保持在30攝氏度左右，若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可在患者頭部或下肢墊置保溫毯，術(shù)中沖洗液體要加溫至40℃的左右，盡量減少補(bǔ)液量，避免輸血，將患者體溫控制在37℃左右。

（3）術(shù)后護(hù)理：有效的鎮(zhèn)痛是促進(jìn)圍術(shù)期患者恢復(fù)的關(guān)鍵，采用多模式止痛，包括自控鎮(zhèn)痛劑、圍術(shù)期不同鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合使用，盡量減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用。在情況允許下術(shù)后2-4h內(nèi)即可進(jìn)少量的食水，降低胃部的不適，增加內(nèi)臟血流，刺激腸胃的蠕動(dòng)和切口的愈合。術(shù)后不常規(guī)留置引流管，必用情況下盡量在短期內(nèi)拔除（24h內(nèi)）。術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者適當(dāng)做些床上運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第1d即可進(jìn)行下床活動(dòng)，時(shí)間2-4h，術(shù)后第2活動(dòng)時(shí)間可活動(dòng)4-6h，術(shù)后第3d活動(dòng)時(shí)間超過(guò)6h。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的住院時(shí)間，并對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率和患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4療效指標(biāo)

應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，比較患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，由患者及家屬填寫(xiě)，護(hù)理滿意問(wèn)卷評(píng)分評(píng)0-100分，分?jǐn)?shù)越高為患者及家屬對(duì)護(hù)理越滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，以率（%）描述計(jì)數(shù)資料，以（ ）表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提。

2.結(jié)果

2.1住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組的住院時(shí)間長(zhǎng)于觀察組，護(hù)理滿意度評(píng)分低于觀察組，兩組間的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥

觀察組中僅有1例出現(xiàn)感染，其并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的有7例，包括3例感染，4例其他，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，（X2=4.821）P<0.05。

3.討論

骨折手術(shù)治療的關(guān)鍵是促進(jìn)患者更快的恢復(fù)，而在骨折圍術(shù)期的護(hù)理中，患者的康復(fù)受到病情、患者的心理狀態(tài)、術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)等多方面的影響，因此做好圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)非常重要[2]。

快速康復(fù)護(hù)理是一種促進(jìn)康復(fù)效果和縮短康復(fù)時(shí)間的護(hù)理模式，在術(shù)前的護(hù)理中除要進(jìn)行心理疏導(dǎo)減少患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)縮短術(shù)前禁食、禁水時(shí)間不僅不會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)還可減少術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，縮短術(shù)前備皮時(shí)間，可減少切口感染率。術(shù)中的護(hù)理做好保溫措施，降低分解代謝的作用，減少術(shù)中出血及術(shù)后感染幾率，減少液體的輸入可避免術(shù)后發(fā)生腸麻痹。術(shù)后有效的鎮(zhèn)痛可避免患者因疼痛而拒絕功能鍛煉，不用或減少使用導(dǎo)尿管可減少感染的發(fā)生，通過(guò)早期的功能鍛煉可加速傷口的血液循環(huán)，促進(jìn)愈合，并預(yù)防發(fā)生深靜脈栓[3]。從結(jié)果可看出觀察組的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及術(shù)后的并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)骨折圍術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理可有效的減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，并提高護(hù)理滿意度。

綜上所述：將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在骨折患者圍手術(shù)期中可取得滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王翠.快速康復(fù)護(hù)理在骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊，2016，9（12）：32-34.

[2]李妮.快速康復(fù)外科在骨科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1475-1476.

[3]王淑平.快速康復(fù)外科在骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用與護(hù)理展望[J].天津護(hù)理，2015，23（6）：557-559.