快速康復護理在骨折患者圍手術期中的應用

摘要：目的：探討快速康復護理在骨折患者圍手術期中的應用。方法：將120例骨科手術患者隨機分為兩組，分別予以實施常規護理（觀察組60例）和快速康復護理（觀察組60例），比較兩組的護理差異。結果：觀察組的住院時間短于對照組，并發癥發生率和護理滿意度評分高于對照組，兩組差異顯著，P<0.05。結論：在骨科患者的圍術期應用快速康復外科理念可促進患者的恢復并提高患者的滿意度。

關鍵詞：快速康復護理；骨折；圍手術期

快速康復護理起源于快速康復外科，是指通過對圍術期患者實施經循證醫學證實的優化措施，預防或降低患者的心理或身體應激反應，促進患者的快速康復[1]。在本次的研究中筆者將分析將快速康復護理應用在骨科圍術期患者中的效果，現將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

從2016年1月-2016年6月我院骨科住院的患者中選擇120例骨折手術患者，以隨機數表法將其分為對照組60例和觀察組60例。對照組中男性68例，女性52例，患者年齡最小14歲，年齡最大78歲，平均年齡（45.3±5.5）歲，包括骨折固定手術92例，髖關節置換手術28例。觀察組中男性67例，女性53例，患者年齡最小15歲，年齡最大78歲，平均年齡（46.5±5.5）歲，包括骨折固定手術93例，髖關節置換手術27例。使用統計學軟件對兩組的性別、年齡、手術類型等資料分析顯示差異不顯著，具有統計學意義，P<0.05。

1.2護理方法

對照組實施常規護理，包括術前常規健康宣教，術后的對癥護理，生活基礎護理等內容。觀察實施快速康復護理，具體實施內容如下：

（1）術前護理：全面了解患者的實際情況，查閱相關的護理文獻，制定具體的護理計劃，術前除做好心理疏導及健康宣教外，還要為患者及家屬講解術后的恢復情況，包括康復指導措施，提前讓患者了解，做好心理準備。術前準備中術前6h禁食、2h禁飲，術前當日完成備皮準備，若不影響術野情況下可不予以剔除毛發。

（2）術中護理：術中做好保溫工作，手術室溫度保持在30攝氏度左右，若手術時間較長可在患者頭部或下肢墊置保溫毯，術中沖洗液體要加溫至40℃的左右，盡量減少補液量，避免輸血，將患者體溫控制在37℃左右。

（3）術后護理：有效的鎮痛是促進圍術期患者恢復的關鍵，采用多模式止痛，包括自控鎮痛劑、圍術期不同鎮痛藥物的聯合使用，盡量減少阿片類鎮痛藥物的使用。在情況允許下術后2-4h內即可進少量的食水，降低胃部的不適，增加內臟血流，刺激腸胃的蠕動和切口的愈合。術后不常規留置引流管，必用情況下盡量在短期內拔除（24h內）。術后當天指導患者適當做些床上運動，術后第1d即可進行下床活動，時間2-4h，術后第2活動時間可活動4-6h，術后第3d活動時間超過6h。

1.3觀察指標

比較兩組患者的住院時間，并對兩組的并發癥發生率和患者對護理的滿意度。

1.4療效指標

應用護理滿意度調查問卷，比較患者對護理的滿意情況，由患者及家屬填寫，護理滿意問卷評分評0-100分，分數越高為患者及家屬對護理越滿意。

1.5統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件包，以率（%）描述計數資料，以（ ）表示計量資料，數據比較采用X2檢驗和t檢驗，P<0.05是差異有統計學意義的前提。

2.結果

2.1住院時間及護理滿意度比較

對照組的住院時間長于觀察組，護理滿意度評分低于觀察組，兩組間的數據比較差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2并發癥

觀察組中僅有1例出現感染，其并發癥發生率為1.7%，對照組出現并發癥的有7例，包括3例感染，4例其他，對照組的并發癥發生率為11.7%，對照組的并發癥發生率明顯高于觀察組，（X2=4.821）P<0.05。

3.討論

骨折手術治療的關鍵是促進患者更快的恢復，而在骨折圍術期的護理中，患者的康復受到病情、患者的心理狀態、術后的應激反應等多方面的影響，因此做好圍術期的護理對于促進患者的康復非常重要[2]。

快速康復護理是一種促進康復效果和縮短康復時間的護理模式，在術前的護理中除要進行心理疏導減少患者的心理應激反應，通過縮短術前禁食、禁水時間不僅不會增加麻醉風險還可減少術中的應激反應，縮短術前備皮時間，可減少切口感染率。術中的護理做好保溫措施，降低分解代謝的作用，減少術中出血及術后感染幾率，減少液體的輸入可避免術后發生腸麻痹。術后有效的鎮痛可避免患者因疼痛而拒絕功能鍛煉，不用或減少使用導尿管可減少感染的發生，通過早期的功能鍛煉可加速傷口的血液循環，促進愈合，并預防發生深靜脈栓[3]。從結果可看出觀察組的住院時間、護理滿意度及術后的并發癥情況均優于對照組，說明對骨折圍術期患者應用快速康復護理可有效的減少術后并發癥，促進患者的快速康復，并提高護理滿意度。

綜上所述：將快速康復護理應用在骨折患者圍手術期中可取得滿意的效果。

參考文獻：

[1]王翠.快速康復護理在骨折患者圍手術期中的應用研究[J].當代護士：學術版旬刊，2016，9（12）：32-34.

[2]李妮.快速康復外科在骨科圍手術期護理中的應用[J].中華全科醫學，2013，11（9）：1475-1476.

[3]王淑平.快速康復外科在骨科圍手術期的應用與護理展望[J].天津護理，2015，23（6）：557-559.