CT增強檢查患者的心理護理

隨著放射科影像技術的不斷發展，CT增強掃描在臨床已成為不可或缺的診斷工具。CT增強掃描，是指經靜脈注入含碘造影劑后再行掃描的技術，當體內注入造影劑后，不同的組織結構及病變性質，由于含碘造影劑的分布和數量都有不同，這樣病變組織和正常組織之間的圖像對比度增加，兩者之間的界線也較清晰，幫助發現平掃未顯示的病變、明確病變的范圍和邊界。另外CT增強掃描還有利于鑒別病變的良惡性，提高檢查的敏感性和特異性 [1]。我院在CT增強檢查時應用碘佛醇、安射力等作為造影劑，會給患者帶來一些不適反應，如：全身發熱、口感略苦、頭暈、心慌等。還有少數人會發生不同程度的過敏反應，如蕁麻疹、口舌發麻、胸悶氣急、血壓驟降、意識喪失等。CT檢查前病人需要簽署知情同意書，上面列舉了種種過敏反應和潛在風險，因此病人普遍存在緊張、恐懼、疑慮等心理。在臨床護理過程中，護士運用心理學的理論作指導，并通過其語言、行為、表情、態度和姿勢等去影響和改變患者的心理狀態和行為，以減輕患者的痛苦，幫助其建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態，即心理護理[2]。CT增強檢查時做好患者心理護理，能有效減輕患者的不良情緒，使患者理解并積極配合，順利完成CT增強掃描。

1 臨床資料

2014年6月—2015年12月，我院放射科行CT增強檢查117例，其中男73例，女44例，年齡8—89歲，平均年齡（63±28.1歲），采日本東芝公司生產的雙排螺旋CT機，美國Medtron公司生產的高壓注射器，配套22G套管留置針，使用碘佛醇等非離子造影劑，按1.5ml/kg體重計算，注射速度2.5-3.5ml/s，病人大多存在緊張、恐懼、疑慮等心理，在檢查時實施專人陪護，并進行有針對性的心理護理后，患者心理狀態普遍改善，對醫護人員的盡責照護給予了充分的認可，為檢查的順利進行做好了鋪墊，病人滿意度達98%，沒有發生一例醫患矛盾事件。

2 心理護理

2.1 評估 評估是心理護理程序的第一步，對患者的資料進行收集，對生理、心理和社會適應能力等方面的信息結合起來并加以處理，發現患者存在或潛在的心理問題[3]。我院的做法，檢查前測量患者的生命體征、血氧飽和度，做碘過敏試驗，陪檢護士通過觀察、交談和測量，對患者信息進行評估，初步判斷患者可能存在的心理問題。

2.2宣教到位 做CT增強檢查前，健康宣教要到位，應向患者說明檢查要空腹，需有家屬陪同，并說明原因，主要觀察藥物不良反應及防止局部造影劑外滲等，消除患者的疑慮。針對患者存在恐懼、擔憂等心理狀況進行有效的心理疏導。

2.3用暗示法消除患者的不良情緒 告知患者一般情況下，CT增強檢查是安全的。雖然有一定的風險，但大多數人沒有特殊不適，如果過度緊張焦慮，反而容易誘發甚至加重過敏反應。所以要放松情緒，放下心理負擔，積極配合檢查。

2.4 合理解釋 在做碘過敏試驗前，應詳細詢問患者的過敏史，告知碘過敏的癥狀和預防措施，做好家屬的思想工作，使其盡量安撫患者情緒，對思想負擔較重的病人要重點觀察，給予更多的人文關懷。注射造影劑前，可以向患者說明，大多數人注藥后會產生全身發熱、口感略苦等反應，但都能耐受。若出現頭暈、胸悶、呼吸困難、局部腫脹等不適，要立即告知醫護人員，我們會立即停藥，并給予妥善的處理，以此解除患者的思想顧慮。

2.5 環境安置 注重環境因素對患者心理的影響，環境是支持生命活動的重要因素[4]。在注意病室清潔幽靜的基礎上，應注意病房的安排。盡量將同一社會層次、同一病種的患者安排在同一病室，使他們之間有共同語言，心靈容易溝通，保持心情舒暢。CT 檢查結束后，我院門診陪檢護士將患者安置于觀察室，繼續觀察30分鐘。觀察室離搶救室較近，萬一有不適，可以及時用藥。期間，交代注意事項，給患者多飲水，加快造影劑的代謝。沒有其他需空腹的檢查，可以吃一些早餐。一旦有任何不適，可以立即通知急診室醫護人員，給予急救。

2.6 臨別囑咐 觀察30分鐘結束后，病人需要回家或回病房，陪檢護士給予解釋遲發型過敏反應的癥狀和注意點，隨時進行自我判斷，及時就醫。

3 小結

隨著CT增強檢查的日益普及，患者將逐漸增加對檢查認知度并能普遍接受，要求醫護人員必須具備良好的業務素質，才能使患者積極配合做到順利完成檢查。護理人員必須認真學習和鉆研各項相關的專科知識，苦練操作技能，不斷提高護理技術水平，以適應高科技設備對護理人員的技術要求[5]。可以系統學習一些心理學、倫理學、社會學等知識，并充分運用到臨床實踐中，用豐富的學識寬慰患者，用穩定的情緒感染患者，用熟練的技術讓患者產生信任、依賴感，從而放下思想包袱，配合放射科醫生順利完成CT增強檢查。

參考文獻：

[1]盧光明.臨床CT鑒別診斷學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2011：7.

[2]李本富.護理倫理學[M].北京：科學出版社，2000：69.

[3]湯艷清.護理心理學[M].上海：科學技術出版社，2017：162

[4] 湯艷清.護理心理學[M].上海：科學技術出版社，2017：171

[5]董穎，吳晶濤，羅先富，等.高壓注射CT造影劑外滲的預防及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（8）：75-76.