膝關節疼痛的臨床護理—以青藏高原關節退化疼痛患者為例

摘要：目的：探討青藏高原關節退化疼痛患者的臨床護理，為膝關節疼痛的臨床護理提供指導。方法：選取青藏高原第一疼痛門診2016年3月-2017年5月收治的400名患者為研究對象，選用心理護理、健康教育、藥物護理對患者進行干預，對比干預前和干預后患者的臨床療效、VAS評分和患者滿意度評分。結果：400名膝關節疼痛患者經過護理干預后，患者治療的總有效率達92%；治療前患者的VAS評分（7.8±1.4）顯著高于治療后的（2.1±0.9）；治療前患者對醫院的滿意度評分（72.5±5.8）顯著低于治療后（91.5±7.3）.結論：護理干預能有效提高青藏高原膝關節疼痛患者的臨床療效，值得臨床借鑒應用。

關鍵詞：膝關節疼痛；護理

膝關節骨性關節炎又稱退行性關節炎或增生性關節炎，在老年人中的發病率較高[1]，但是青藏高原由于地域的特殊性，高原氣候，生活習慣的原因導致藏族人民膝關節退化成年輕化發展趨勢，患者年齡集中在30到50歲之間，個別患者在20歲[2]。由于青藏高原患者的觀念問題自己對治療方案的不認可，大部分患者均是選擇口服止痛藥來緩解疼痛，并沒有進行目前療效較好的關節置換術。藥物的副作用使得患者出現很多胃腸道副反應，影響患者的身體健康。本研究通過對青藏高原的400名患者選用心理護理、健康教育、藥物護理對患者進行干預，探討護理干預對患者臨床療效的積極作用。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取青藏高原日喀則市崗巴縣第一疼痛門診2016年3月-2017年5月收治的400名患者為研究對象，其中男性233人，女性167人，年齡20～50歲，平均年齡（37.5±5.6）歲，所有患者均符合膝關節骨性關節炎的診斷標準。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

由于患者所處地域的特殊性，患者對于治療的方案因為觀念問題，不被接受。護理人員通過與患者進行交流溝通，與他們耐心的談話讓他們對骨性關節炎的病情有明確的了解，了解患者不接受治療的原因，引導患者抒發個人的觀點，針對性的進行護理干預，從而提高患者治療的配合度。護理人員也可以通過向患者講述本地區治療成功的案例來消除患者的消極情緒，爭取得到患者的信任，從而與患者建立良好的護患關系[3]。

1.2.2 健康教育

護理人員應定期開展膝關節健康知識講座，向青藏高原地區的人員發放知識宣傳手冊，同時可以在門診處通過放映相關的健康知識宣傳視頻，增強患者對膝關節疾病的認識和治療的方案認識。由于地域差異，文字或者語言交流可能存在障礙，護理人員可以通過以點到面的宣傳方式提高患者對膝關節治療的認識，通過重點教育1～2人并且成功的進行治療的患者為典型案例，向外推廣治療方案。建立地區人員的健康檔案，取得他們的配合以促進患者的康復，并且將健康教育貫穿整個程序，提高患者及家屬的主觀能動性。

1.2.3 藥物護理

護理人員通過對患者的臨床資料進行登記，明確患者在未進行臨床治療前是通過何種方式來控制病情的，根據服用藥物對患者可能出現的并發癥、不良反應等進行分析，為患者提供更好的服務。同時護理人員也需要向患者講述使用鎮痛藥物可能產生的副作用以及危害，讓患者明確膝關節骨性關節炎的治療僅依靠鎮痛治療是不能達到很好的效果[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的VAS評分和患者滿意度評分。顯效：VAS評分<3分，患者能感到輕微疼痛；有效：46分，患者感覺到強烈的疼痛。患者滿意度評分選用自制量表，滿分100分，評分越高，患者的滿意度越高。

1.4 數據處理

統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件，計量數據采用T檢驗進行處理，計數資料選用卡方檢驗進行數據處理，P<0.05有顯著性差異。

2.結果

2.1 臨床療效

表1結果顯示患者治療前患者的VAS評分顯著高于治療后，說明通過護理干預，患者的治療有了明顯的改善，顯著提高患者的治療效果，具體結果見表1。

2.2 患者滿意度評分

治療前患者對醫院的滿意度評分（72.5±5.8）顯著低于治療后的（91.5±7.3），這與患者在護理人員的干預下，能明確治療的優勢以及合理使用藥物，患者的不良反應得到明顯的緩解，因此患者對護理人員的滿意度提高。

3.討論

青藏高原由于地理位置的特殊性，患者的年齡偏小，給患者的生活造成諸多不便。由于患者的觀念問題，患者并不認可目前的膝關節置換術的治療方案，因此，青藏高原地區的患者較其余地區患者治療效果差，鎮痛藥物的使用也給患者帶來了很多不良反應。本研究結果顯示健康教育提高了患者對于疾病的認識，接受醫師建議的診治方案，心理護理提高了患者對護理人員的信任度，合理的藥物使用顯著降低患者服用鎮痛藥物出現的胃腸道不良反應，改善了患者的身體健康狀況。綜上所述，有效的護理干預能夠顯著提高關節炎患者的治療效果，減少了患者的疼痛感覺，提高臨床治療水平，有使用和推廣的價值。

參考文獻：

[1]王華詠，劉學儉. 中西醫結合治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志，2016，38（12）：48-49.

[2]敖秀蘭，張婷，程維，等. 老年膝關節骨關節炎患者生活質量及影響因素[J]. 中國老年學雜志，2017，37（6）：1522-1524.

[3]楊月樓，蘆北極，馬海璇，等. 健康教育護理干預在膝關節骨性關節炎進程中的臨床效果觀察[J]. 湖南中醫藥大學學報，2016（A01）：560-560.

[4]邢潤麟，茆軍，王培民，等. 國外局部外用藥控制膝骨關節炎疼痛的臨床研究進展[J]. 中國疼痛醫學雜志，2016，22（2）：133-136.