護(hù)理干預(yù)對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：試析護(hù)理干預(yù)對于膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)抽取我院2013年1月至2016年9月期間進(jìn)行尿路造口的膀胱癌患者72例，分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，試驗組則開展綜合性的護(hù)理干預(yù)，分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗組護(hù)理后自我效能、總體健康狀況、軀體功能、情緒功能等質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠有效提高膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的生活質(zhì)量，可推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；膀胱癌；尿流改道腹壁造口；生活質(zhì)量

膀胱癌是臨床中常見的惡性腫瘤，臨床在對膀胱癌患者進(jìn)行治療的過程中可能需進(jìn)行尿流改道，腹壁尿路造口，這使患者正常的排尿方式產(chǎn)生了一定的改變，容易對患者的生理和心理以及生活質(zhì)量等多個方面造成不同程度的影響[1]。本文主要研究護(hù)理干預(yù)在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者中的實施效果，作如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年1月至2016年9月期間進(jìn)行尿路造口的膀胱癌患者72例，分為兩組，每組均36例。對照組男性患者20例，女性患者16例；患者年齡范圍為47-78歲，平均年齡（63±9.1）歲；對照組開展常規(guī)護(hù)理。試驗組男性患者21例，女性患者15例；患者年齡范圍為48-80歲，平均年齡（62.2±10.3）歲；試驗組則開展綜合性護(hù)理干預(yù)。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)的意義（P>0.05），可以對比分析。

1.2護(hù)理方法

兩組患者入院后均行相同的治療，在此基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護(hù)理，把患者需要掌握的內(nèi)容，按照時間順序分為不同部分，每天為患者進(jìn)行規(guī)定的護(hù)理指導(dǎo)，且在第二天復(fù)習(xí)和反饋前一天的內(nèi)容，另外，患者出院時將飲食注意事項和生活行為注意事項講解給患者，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)；試驗組則在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）加強(qiáng)對患者的健康教育：護(hù)理人員可以把成功案例以及造口成功患者的日常生活狀態(tài)記錄成小冊子，并發(fā)放給研究組患者，培養(yǎng)患者康復(fù)信心。同時，護(hù)理人員可以組織造口成功的患者，讓其與研究組患者進(jìn)行交流，并讓成功患者將自身造口后的護(hù)理新的和解決方法詳細(xì)講解給患者[1]。

（2）出院以后的相關(guān)指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵患者積極參加體能訓(xùn)練，調(diào)節(jié)自身情緒，以良好的心態(tài)對待生活。另外，在出院后要讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，如散步、打太極、慢跑等，以便增強(qiáng)患者自身身體機(jī)能。

（3）實行家庭干預(yù)以及社會干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該對患者進(jìn)行鼓勵，并讓患者在家里適當(dāng)?shù)刈鲆恍┘覄?wù)勞動。與此同時，護(hù)理人員應(yīng)該讓患者認(rèn)識到家庭支持與社會自治對患者恢復(fù)的影響力，讓患者家屬為患者提供良好的家庭氛圍，讓患者在舒適的環(huán)境中，感受社會和家庭的力量，為疾病的恢復(fù)提供良好條件。

1.3效果評定

患者出院后，通過電子郵件、電話等渠道，對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行了解，并用量表對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。同時，采用癌癥患者生存質(zhì)量測定表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，表中包含：軀體功能、情緒功能等癥狀以及總體健康狀況等項目，患者生存質(zhì)量與這些項目得分呈正相關(guān)關(guān)系，與癥狀領(lǐng)域得分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本組數(shù)據(jù)，計量資料用“ ±s”表示；計數(shù)資料例數(shù)用（n）表示，組間率用（%）表示；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

試驗組患者正確使用造口袋比例100%（40/40），比對照組60.0%（24/40）低，（P<0.05）。同時，試驗組患者造口滲漏發(fā)生率2.5%（1/40）、造口周圍皮膚炎癥發(fā)生率10.0%（4/40），比對照組患者造口滲漏發(fā)生率32.5%（13/40）、造口周圍皮膚炎癥發(fā)生率40.0%（16/40）低，（P<0.05）。另外，試驗組住院時間（20.5±3.3）d短于對照組的（25.4±2.2）d，（P<0.05）。

3.討論

膀胱癌患者發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高，且受個體知識水平、家庭環(huán)境、文化背景等因素的影響，膀胱癌患者對于疾病相關(guān)知識及化療效果了解程度不一，護(hù)理人員應(yīng)該立足于膀胱癌患者自身角度，以詳細(xì)講解、圖片展示、成功案例等方式，提高患者的自信心。丁蓉[2]在研究中發(fā)現(xiàn)是否對膀胱癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對患者的生活質(zhì)量有著直接關(guān)系，如果無法及時對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者的依生活質(zhì)量難以得到保證。因此，護(hù)理人員應(yīng)該給予其生理與心理雙方面的支持，幫助患者建立良好的心態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，試驗組護(hù)理后生存質(zhì)量以及各項系統(tǒng)癥狀評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），比較有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，對膀胱癌尿流改道腹壁造口患者行護(hù)理干預(yù)，對可以提高患者的生活質(zhì)量，有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁蓉，李又空.自我效能護(hù)理干預(yù)在膀胱癌術(shù)后尿路造口患者中的實施效果[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2015，7（2）：106-107.

[2]萬愛萍，符根華，胡映波，等.護(hù)理干預(yù)對膀胱癌術(shù)后病人生存質(zhì)量的影響1）[J].全科護(hù)理，2014，12（31）：2881-2882.