急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理研究

摘要：目的：分析急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法：將收治的60例急性闌尾炎合并糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組給予綜合的護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為90.0%，對(duì)照組為73.3%，差異顯著；觀察組護(hù)理滿意度為90.0%，對(duì)照組為66.0%，兩組差異顯著。結(jié)論：對(duì)于急性闌尾炎合并糖尿病患者在圍手術(shù)期給予綜合的護(hù)理，可以提高手術(shù)治療效果，提高換了滿意度。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；糖尿病；圍手術(shù)期

急性闌尾炎是臨床常見的一種急性腹癥，具有發(fā)病快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，需要及時(shí)的采取有效的手術(shù)治療方案。糖尿病是一種常見的慢性疾病，患者的血液中糖尿病濃度逐漸的升高，發(fā)病原因至今仍不明確，目前認(rèn)為主要與體內(nèi)蛋白質(zhì)紊亂以及代謝功能紊亂有關(guān)[1]。急性闌尾炎合并糖尿病患者由于對(duì)手術(shù)缺乏耐性，在糖尿病在沒有得到控制之前，對(duì)于患者進(jìn)行手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并且增加并發(fā)癥的發(fā)生情況。因此需要在圍手術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，從而保證手術(shù)治療的成功率。

1.資料與方法

1.1臨床研究資料

選擇2015年8月至2016年9月期間收治的60例急性闌尾炎合并糖尿病患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者30例。觀察組男性患者16例，女性患者14例，年齡（65.6±12.0）歲，病程（12.3±2.6）年，對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例，年齡（67.1±11.9）歲，病程（10.9±3.4）年，經(jīng)比較分析兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以開展組間的互相比較。

1.2方法

對(duì)照組的患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取綜合的護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：①術(shù)前護(hù)理。在為患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，護(hù)理人員耐心向患者溝通，說(shuō)明進(jìn)行闌尾炎與糖尿病的相關(guān)知識(shí)、治療方法以及預(yù)期的治療效果；以此積極的與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理情況，通過(guò)耐心的教導(dǎo)提高患者的治療依從性。②術(shù)中護(hù)理。在患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，預(yù)防術(shù)后的感染；協(xié)助患者保持舒適的體位，減少術(shù)中出現(xiàn)的不適感，確保手術(shù)的視野完全得到暴露以及手術(shù)的操作能夠順利的進(jìn)行；嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的生命體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常的時(shí)候，必須的及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥的治療。③術(shù)后護(hù)理。患者回到病房后，護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適的位置休息，并加強(qiáng)術(shù)后的體征檢查；確保患者每日營(yíng)養(yǎng)的攝入，在患者需要的情況適量的使用抗生素，促進(jìn)切口的愈合。指導(dǎo)患者早日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)康復(fù)的進(jìn)程。

1.3觀察項(xiàng)目

顯效：與護(hù)理前比較護(hù)理后患者的空腹血糖水平下降比例超過(guò)30%，或者下降6.5mmol/L；護(hù)理后空腹血糖比護(hù)理前下降比例10%-29%，或者下降7.2mmol/L為有效；治療后患者比護(hù)理前空腹血糖基本沒有變化為無(wú)效。

采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理滿意程度的情況，滿分為100分，≥85分為滿意，≥70分為一般滿意，<70分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)x100%

1.4統(tǒng)計(jì)分析

相關(guān)資料的分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0中完成，計(jì)數(shù)資料的分析采用卡方檢驗(yàn)，組間的數(shù)據(jù)比較后P>0.05表示差異不顯著，P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1臨床治療效果

觀察組臨床治療總有效率為90.0%，對(duì)照組為73.3%，差異顯著，具體結(jié)果見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率為90.0%，對(duì)照組為66.7%，兩組差異顯著，結(jié)果如表2。

3.討論

糖尿病作為一種代謝性疾病，急性闌尾炎屬于急腹癥的范疇，術(shù)后具有并發(fā)癥多、病情發(fā)展快等特點(diǎn)[2，3]。因此在圍手術(shù)期應(yīng)該積極的給予患者臨床護(hù)理，提高治療結(jié)果，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

在本次的臨床研究中，我們?cè)趪中g(shù)期給予觀察組的患者綜合的護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前處理給予常規(guī)的護(hù)理外還加入了心理護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理幫助患者了解疾病及手術(shù)治療的必要性，從而提高患者的手術(shù)治療依從性；術(shù)中積極的配合醫(yī)生開展手術(shù)使得手術(shù)進(jìn)程更加順利；術(shù)后針對(duì)患者的具體情況給予針對(duì)性的護(hù)理，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。通過(guò)以上的臨床護(hù)理后我們發(fā)現(xiàn)觀察組的患者治療總有效率達(dá)到90.0%，明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理對(duì)于手術(shù)治療效果具有提高作用；而觀察組患者對(duì)于護(hù)理滿意度為90.0%，顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明綜合的護(hù)理措施也可以提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。因此我們最后認(rèn)為：對(duì)于急性闌尾炎合并糖尿病患者在圍手術(shù)期給予綜合的護(hù)理，可以提高手術(shù)治療效果，提高換了滿意度

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫慶紅.52例急性闌尾炎合并糖尿病的手術(shù)治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，4（4）：169-170.

[2] 楊金枝.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2015，8（7）：179-180.

[3] 朱春風(fēng).老年急性闌尾炎合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理IJ].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（6）：313-314.