循證護理對老年高血壓患者生活質量的影響

摘要：高血壓是一種以動脈高壓持續升高為特征的進行性心血管疾病[1]，是導致患者機體發生代謝紊亂和各種心血管疾病的危險因素。本研究詳細探討了循證護理對老年高血壓患者血壓和生活質量的影響，以期為老年高血壓患者護理干預模式的選擇提供依據。

關鍵詞：老年高血壓、循證護理、生活質量

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2017年1月我院收治的100例老年原發性高血壓患者為研究對象。診斷根據《中國高血壓防治指南（2016年版）》進行，在未服用降壓藥物的前提下，收縮壓（SBP）≥140 mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90 mmHg和已經確診為高血壓的65歲以上的患者均被列為研究對象，排除發生過心力衰竭、心肌梗死、腦梗塞或確診為繼發性高血壓以及患有嚴重精神障礙的患者。本研究經本院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，主要包括日常血壓的監測和用藥的監護。觀察組患者在常規護理的基礎上給予循證護理，具體方案如下：（1）心理護理，針對患者的性格特點和心理狀態，有針對性地進行心理疏導和個性化護理，包括幫助患者尋找導致高血壓的原因、幫助患者記錄面對壓力的反應和幫助患者進行放松訓練等，以改善患者的軀體癥狀和負面情緒。（2）生活方式干預，有關研究顯示，健康的生活方式能夠使高血壓的發病率降低55%，為此，首先采用終止高血壓膳食療法對患者的飲食進行控制，使患者多食水果、蔬菜以及脂肪含量較少的食品，并嚴格控制患者食鹽的攝入量，人群研究表明，健康飲食可使收縮壓降低8-14 mmHg；其次，由于抽煙已被證實能夠影響高血壓患者的血壓水平，還可引發嚴重的心血管疾病，因此，我們對有抽煙嗜好的患者實施戒煙干預，促進其戒煙；第三，流行病學研究結果顯示，體重和血壓水平呈正相關，肥胖患者患高血壓的幾率比正常體重者高2-6倍，因此，鼓勵患者加強運動、控制體重，我們針對每一位患者的不同情況制定了相應的有氧運動方案，包括快走、慢跑等，鼓勵患者每天運動30-40 min。（3）治療依從性護理，依從性是患者對治療的遵從程度，包括用藥、飲食等的改變，老年患者中普遍存在治療依從性較差的問題，常常出現漏服藥、不按時服藥、不定期檢查等情況，這與其自身記憶力減退、生活自理能力下降有關。為此，我們首先給患者科普了高血壓相關知識，以糾正患者對高血壓的態度，使其意識到高血壓可能帶來的危害和遵醫服藥的重要性；其次，教會患者或家屬測量血壓的方法，鼓勵其進行家庭式血壓監測。

1.3 血壓測量 按照《中國高血壓防治指南（2016年版）》的要求對患者的血壓進行測量，記錄護理干預前后患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。護理期間，定期對患者血壓進行測量和監測。

1.4 生活質量評估 采用SF-36健康調查量表對患者的生活質量進行評估，SF-36量表包括總體健康（GH）、生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）8個維度。分別在護理前和護理干預3個月后對患者的生活質量進行評估，SF-36量表均由患者自行填寫。

2 結果

2.1 患者的一般資料 本研究中的100例老年高血壓患者中，男57例，女43例，年齡65-75歲，隨機分為觀察組50例和對照組50例，兩組患者的性別構成、年

齡、病程、血壓和SF-36量表評分等比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性，見表1和表2。

2.2 兩組患者經護理干預后的血壓比較 經護理干預后，兩組患者的血壓較干預前均明顯降低，差異具有統計學意義（P < 0.05）；觀察組患者血壓的改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05），見表3。

3 討論

生活質量是指個體對其所處環境和自身狀況的感受，與個體的生活目標、生活標準和所關注的事物相關，主要是個體對機體健康、心理狀態、生活水平、社會關系和個人信念等的主觀感受[2]。高血壓作為一種慢性疾病，給患者身心健康帶來危害的同時也嚴重影響著患者的生命質量，研究表明，與健康人相比，老年高血壓患者的生活質量明顯下降，其生理功能、生命活力和精神、心理健康等也明顯降低[3]。本次研究表明，與常規護理相比，循證護理干預能夠明顯改善老年高血壓患者的血壓水平和SF-36量表評分，差異具有統計學意義（P < 0.05），說明循證護理在改善老年高血壓生活質量上是十分有效的。

參考文獻：

[1] 戴永戀，張琰，謝文杰，等. 恩施市成人高血壓及高血壓前期的流行情況及影響因素分析[J]. 山東醫藥，2015，55（34）：7-10.

[2] 朱銀潮，王永，李輝，等. 常見慢性病對患者生活質量的影響[J]. 浙江預防醫學，2016，28（1）：24-27.

[3] 李淑杏，張敏，陳長香，等. 常見慢性老年人生活質量調查與分析[J]. 中國老年學雜志，2014，8：2243-2244.

作者簡介：

粟澤群 女 1988年12月8號 湖南長沙 大專 護理 護師 湖南省長沙市長沙市四醫院