加強失禁性皮炎護理干預

摘要：目的：對失禁性皮炎患者臨床護理方法進行研究，對效果展開分析。方法：選擇我院2016年5月份至2016年11月份期間，在本院就診治療的長期臥床患有失禁性皮炎的患者共計36例，將患者根據(jù)性別、年齡和病癥程度的不同，隨機分為兩個護理小組，分別為，優(yōu)質(zhì)護理組：18例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強了清洗護理、皮膚保護劑保護膜護理、輔助失禁裝置、藥物護理、教育指導等護理干預。對照組：18例，采用常規(guī)護理干預。結(jié)果：通過階段性護理干預，優(yōu)質(zhì)護理組：18例，康復14例，有效3例，無效1例，總有效率；94.44%；康復所需平均時間6.23±2.55日，護理滿意率100%（18/18）；對照組：18例，康復10例，有效5例，無效3例，總有效率；83.33%；康復所需平均時間10.52±4.16日，護理滿意率77.78%（14/18）；差異明顯具有統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)論：護理工作是失禁性皮炎治療過程中重要的組成部分，采用優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠有效提升臨床康復效果，減少康復所需的時間，并且降低了護患糾紛。

關(guān)鍵詞：失禁性皮炎；優(yōu)質(zhì)護理；清洗護理；藥物護理；有效率；

1.前言

失禁性皮炎發(fā)病原因主要是因為患者皮膚長期與大小便接觸，使得皮膚在潮濕、污濁的環(huán)境下，引發(fā)皮膚發(fā)生刺激性皮炎。失禁性皮炎主要臨床表現(xiàn)有紅斑、紅疹、破皮、發(fā)炎，嚴重時皮膚發(fā)生糜爛、甚至脫落，后期發(fā)展直至全身敗血癥等其他并發(fā)癥的發(fā)生。給患者的生活帶來極大的不便，經(jīng)濟上帶來負擔，心理造成極大的創(chuàng)傷，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。大小便失禁常常發(fā)生在長期臥床的患者中，其中重癥監(jiān)護室居多。據(jù)統(tǒng)計，患有失禁性皮炎的患者中，65歲以上的老年人占大多數(shù)。由于失禁性皮炎具有一定的頑固性，加之患者多為長期臥床，不能自理，因此給護理工作帶來很大的難度。同時，也給護理工作提出了更高的要求。本文對失禁性皮炎護理干預進行了研究，具體如下。

2.資料和方法

2.1一般資料

選擇我院2016年5月份至2016年11月份期間，在本院就診治療的長期臥床患有失禁性皮炎的患者共計36例，將患者根據(jù)性別、年齡和病癥程度的不同，隨機分為兩個護理小組，分別為，優(yōu)質(zhì)護理組：18例，其中男性患者8例，女性患者10例，患者年齡在28歲至77歲之間，平均年齡為64±6.98歲；大便失禁患者7例，小便失禁患者6例，大小便均失禁患者5例。對照組：18例，其中男性患者9例，女性患者9例，患者年齡在32歲至79歲之間，平均年齡為65±8.22歲；大便失禁患者6例，小便失禁患者6例，大小便均失禁患者6例。差異明顯具有統(tǒng)計學意義P<0.05。具有可比性。

2.2護理方法

優(yōu)質(zhì)護理組：18例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強了清洗護理、皮膚保護劑保護膜護理、輔助失禁裝置、藥物護理、教育指導等護理干預。對照組：18例，采用常規(guī)護理干預。

2.2.1常規(guī)護理

對兩個護理組別實施常規(guī)護理，依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑的指示，護理人員對患者進行藥物護理，按要求配藥，并進行藥物注射。積極給患者進行失禁性皮炎知識講座，讓患者認識疾病的起因，治療的方法以及治療中需要注意的事項。指導患者能夠按照要求積極配合醫(yī)生和護理人員進行治療。由于失禁性皮炎給患者生活帶來極大的不便，生活質(zhì)量明顯下降，因此，使患者出現(xiàn)焦慮、憂傷、恐懼等不良情緒，護理人員應(yīng)積極做好心理疏導工作，例如，多與患者溝通，了解患者心理訴求，有針對性的做好心理工作，

2.2.2清洗護理

對失禁性皮炎患者進行皮膚清洗護理，是非常重要的一個環(huán)節(jié)，皮膚清洗液體應(yīng)選擇酸堿值接近與人體皮膚的清潔液，與普通肥皂或者其他普通清潔產(chǎn)品相比，具有不傷害患者皮膚，不感染，殺菌效果好等優(yōu)點。尤其對于清潔會陰部位時，更應(yīng)選擇接近人體皮膚的酸堿值清洗液（酸堿值指標在5.5至6.0之間為宜），這樣的清洗液，含有表面活性劑，能夠有效清除患者患處的污物以及刺激性物質(zhì)。如果配合相關(guān)潤膚劑使用，可以有效修復患者受損的皮膚。清洗皮膚護理中，要確保清洗水溫，不宜過高，也不宜過低，38至40攝氏度為宜。如果水溫過高則會導致患者患處受到傷害，或者引起皮膚瘙癢癥狀。溫度過低，會出現(xiàn)著涼感冒問題。清洗護理過程中，避免使用擦拭法，建議使用沖洗，或者輕輕拍打患處的方法，以免對患處造成傷害。

2.2.3皮膚保護劑保護膜護理

采用皮膚保護劑的功能，可以對患者皮膚患處的表面形成保護膜，這種保護膜有不透氣和透氣兩種。能夠有效避免大小便等其他污物對患處的侵害。此外，還能保證患者肌膚的正常透氣功能。保護劑包括凡士林基質(zhì)，二甲硅油基質(zhì)等。每日使用2次，均勻涂抹于患處。

2.2.4輔助失禁裝置

吸收型產(chǎn)品能夠有效防止患者皮膚接觸大小便等刺激性物質(zhì)，很好的達到了預防失禁性皮炎的目的。例如，采用成人隔尿墊，醫(yī)用紙尿褲等。這些產(chǎn)品都能夠有效將大小便及其他污物吸收，有效將患者皮膚排出的汗?jié)n吸干，保持皮膚的干爽，避免皮膚長期處于潮濕環(huán)境下，從而降低患有失禁性皮炎的可能性，也為患者創(chuàng)造一定的舒適度。但是這種吸收性產(chǎn)品僅對水性污物適用。置留尿管也是一種輔助失禁的裝置，雖然可以快速導尿，避免尿液浸泡皮膚，但是長期使用，會引發(fā)尿道并發(fā)癥，因此，選擇輔助失禁裝置具有選擇性，使用時護理人員應(yīng)密切觀察患者癥狀，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.5藥物護理

對于失禁性皮炎較為嚴重的患者，需要進行藥物護理，對患處進行敷料治療，對患者肛周、會陰部位粘貼超薄多愛府水膠體敷料，確保患者傷口的濕潤性，為傷口創(chuàng)造低氧、微酸的外部環(huán)境，對傷口的康復起到了積極的作用。

2.3護理滿意率調(diào)查

設(shè)計失禁性皮炎護理滿意率調(diào)查問卷，共計36份，發(fā)給36例患者或家屬手中，收回36份，均為有效問卷。

3.結(jié)果

通過階段性護理干預，優(yōu)質(zhì)護理組：18例，康復14例，有效3例，無效1例，康復率77.78%，總有效率：94.44%；康復所需平均時間6.23±2.55日，護理滿意率100%（18/18）非常滿意16例，滿意2例，一般0例，不滿意0例；對照組：18例，康復10例，有效5例，無效3例，康復率55.56%，總有效率：83.33%；康復所需平均時間10.52±4.16日，護理滿意率77.78%（14/18）非常滿意7例，滿意7例，一般3例，不滿意1例；兩組患者差異明顯具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

4.結(jié)論

失禁性皮炎在長期臥床的患者中發(fā)病率較高，護理工作是失禁性皮炎治療過程中重要的組成部分，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護理干預，加強了清洗護理、皮膚保護劑保護膜護理、輔助失禁裝置、藥物護理等干預，能夠有效提升臨床康復效果，根據(jù)上述結(jié)果，康復率和有效率分別提高了22.22%和16.66%，同時減少康復所需的時間，降低了護患糾紛，建議在今后的護理中得以應(yīng)用。

參考文獻：

[1]液體敷料、造口粉用于失禁性皮炎的觀察及護理[J]. 鄭丹，潘紅寧，王東平. 護士進修雜志. 2014（18）

[2]失禁性皮炎護理研究新進展[J]. 劉歡，寧寧. 華西醫(yī)學. 2013（07）

[3]失禁相關(guān)性皮炎皮膚保護的研究進展[J]. 謝春曉，吳娟. 中國全科醫(yī)學. 2013（11）

[4]失禁相關(guān)性皮炎的護理研究進展[J]. 張娜，吳娟. 中華護理雜志. 2012（11）