骨科護理中臨床護理路徑的應用

摘要：：目的：探討臨床護理路徑在骨科護理中的運用效果。方法：研究我院在2015年7月至2016年7月期間收治的80例骨科患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用常規護理，觀察組運用臨床護理路徑，而后分析相關指標的差異。結果：在住院時長上，疾病知識知曉合格率以及并發癥發生率和護理滿意度的對比上，兩組差異明顯，p<0.05。結論：骨科護理中運用臨床護理路徑可以有效的提升患者疾病知曉和配合度，減少并發癥，加快患者恢復，提升患者滿意度。

關鍵詞：：骨科護理；臨床護理路徑；應用

引言

近年來，我國的醫療衛生事業發展的十分迅速，護理作為一個重要的治療過程，在不斷發展中誕生了臨床護理路徑這樣的先進護理方式。臨床護理路徑是根據患者的診斷情況，制定出一套由時間逐漸深入，整個過程合理、有序的綜合性的護理流程。骨科患者一般住院時間較長，配合性一般較低，所以對于骨科患者的護理一定要有一種更先進的方法，這里，我們將臨床護理路徑應用于骨科患者身上，并觀察治療效果。

一、資料與方法

1、一般資料

研究我院在2015年7月至2016年7月期間收治的80例骨科患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性22例，女性為18例；年齡范圍為22歲至67歲，平均年齡為（42.5±3.8）歲；損傷部位中，肱骨為9例，鎖骨為7例，股骨干為11例，脊柱為6例，脛腓骨為7例；觀察組男性24例，女性為16例；年齡范圍為21歲至71歲，平均年齡為（43.7±4.5）歲；損傷部位中，肱骨為8例，鎖骨為6例，股骨干為13例，脊柱為4例，脛腓骨為9例；所有患者排除了嚴重臟器損傷、精神疾病與免疫、血液系統疾病，兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

2、方法

對照組應用骨科常規護理，而觀察組應用臨床護理路徑。

（1）制定臨床護理路徑 護理人員給予入院患者指導，向患者介紹病房及主治醫師及責任護士等，以盡早拉近和患者之間距離。患者住院后護理人員向其分析身體狀況和所患疾病情況，制定符合患者個體需求的臨床護理路徑，并確保該護理路徑的安全性。

（2）術前護理 術前在檢查患者生命體征各項指標同時；針對每位患者手術治療采用的方法，給予相關健康知識科普指導；指導患者手術后盡早做康復訓練；通過和患者溝通交流，掌握患者心理變化情況并向其介紹已成功同類型案例，這不僅能提高患者對治療的信心，還有利于手術能順利進行。

（3）術后護理 由護理人員護送患者回到病房，并對其生命體征各項指標密切監測，同時觀察患者傷口和感染以及滲血情況，若有異常反應則及時配合醫生妥善處理。護理人員還通過適當調整患者體位，來預防壓瘡并增加其血運，同時還給予術后有消極情緒患者心理疏導，提高患者配合治療、護理的依從性。

（4）出院護理 患者病情趨穩或基本痊愈后即可出院，護理人員對患者出院護理時，向患者及家屬介紹如何進行后續治療以及如何保持康復成果。并指導患者在今后生活中，提高生活自理能力和自我健康管理能力。

3、療效標準

評估觀察兩組患者住院時長、疾病知識知曉合格率、并發癥發生率、護理滿意度等情況。護理滿意度采用百分制調查表進行，90分以上為非常滿意，60分至90分為基本滿意，60分以下為不滿意。

二、結果

在住院時長上，觀察組短于對照組，p<0.05；在疾病知識知曉合格率上，觀察組為92.5%，對照組為72.5%，p<0.05；在并發癥發生率上，觀察組為2.5%，對照組為15%，p<0.05；在護理滿意度上，觀察組為95%，對照組為85%，p<0.05。具體情況如表1和表2所示。

三、討論

骨科患者病情較嚴重，生活自理能力差，因此，必須為患者提供相應的護理對策，才能促進患者病情康復。臨床路徑作為一種先進護理和管理模式，基于循證醫學基礎上，以實現降低治療成本、優化護理質量的目的。臨床路徑執行優勢如下：第一，通過制定臨床護理路徑表格，協調護理內容，構建和諧的護患關系，減少護理成本。第二，護理路線圖明確護理人員每日護理計劃，掌握患者各階段病情進展，從而增強護理的時效性，提高患者對護理的滿意程度。在骨科臨床護理路徑實施過程中，入院時，護理人員加強與患者及家屬交談，對患者病情作出綜合評估，從而制定針對性的護理路徑方案。術前詳細詢問病史，加強疾病相關檢查，鼓勵患者以積極的心態面對臨床治療。術后指導患者選取舒適的體位，加強疼痛護理，以減輕患者痛苦程度。針對骨科患者術后可能會產生的并發癥而采取對應的預防對策，以降低并發癥發生率，確保較高的治愈率。術后加強飲食護理及生活指導，避免術后感染，增強患者自身免疫力，促進患者病情早日康復，縮短了患者住院時間，實現最佳的護理質量效果。出院后落實隨訪工作，持續提高患者對護理的滿意程度。

本文中觀察組應用臨床護理路徑配合治療有較多優勢，臨床護理路徑不僅可協調護理，還制定了護理所需各種表格，這種表格的制定能協調各類醫務人員，降低了不同學科背景帶來的限制，臨床診療中運用臨床護理路徑，促進了醫護人員和患者之間的交流，精簡了不必要的中間環節，這樣護理成本就減下來了。由于臨床護理路徑被應用于臨床時會有護理路線圖，使得護理人員每日護理工作有的放矢，并且保證了護理重點和護理關鍵。由于對各病情階段有計劃的有所側重，較大的減少了護理盲目性，從整體上提高了護理人員的護理效率。不僅深化了護理專業內涵，還使得患者對護理工作質量有了認同。

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