預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價

摘要：目的 尋找腦出血患者急性期較為理想的護理方式，由此討論預見性護理在臨床中療效。方法 選取自2014年11月至2016年11月我院收治共計100例急性腦出血患者，隨機劃分成常規組以及干預組，且2組各50例。干預組在常規組護理基礎上，進行肢體功能訓練、心理護理、皮膚護理、泌尿系統護理、消化道護理、呼吸道護理、預見性護理；常規組進行常規護理。結果 常規組住院時間長于干預組；常規組護理滿意度低于干預組。結論 借助對患者實施預見性護理，能夠緩解患者不良心理反應，協助其正確面對疾病，盡快恢復生理與心理健康，增強生活質量。文章結果表明對患者進行預見性護理，患者與家屬滿意度得到提高、住院時間少、并發癥少，所以值得在臨床治療中推廣使用。

關鍵詞：預見性護理；腦出血；急性期；臨床療效；分析

腦出血是指腦實質內的動脈、毛細血管或靜脈破裂引起的出血。臨床特征為突然發病、頭痛、嘔吐、偏癱和不同程度的意識障礙。若不能及時搶救，嚴重者可導致病人意識喪失、甚至危及生命。對患者的預后狀況和治療效果將造成嚴重的影響。在患者轉運與急救期間，進行預見性護理取得了較好的成效，現歸納如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取自2014年11月至2016年11月我院收治共計100例急性腦出血患者，隨機劃分成常規組以及干預組，且2組各50例。干預組在常規組護理基礎上，進行肢體功能訓練、心理護理、皮膚護理、泌尿系統護理、消化道護理、呼吸道護理、預見性護理；常規組進行常規護理。2組在治療手段、病程程度、病情輕重、年齡大小、性別等方面對比差異顯著，不具有統計學意義，且p<0.05，有著可比性。

1.2 方法

2組患者都實施常規護理；常規組進行常規護理，密切觀察患者的病情變化，發現異常及時通知主治醫師。干預組在常規組護理基礎上進行預見性護理：

1.2.1 肢體功能

急性期應臥床休息4-6周，病情穩定后可以進行肩、肘關節屈伸，外展，旋外、旋內鍛煉，以病人能耐受為宜，用力不可過大，幅度由大到小，2-3分鐘為宜，防止肩關節脫位。膝下、足部墊一軟枕，防止足下垂。病情穩定后，盡早實施功能訓練，以被動鍛煉為主，主動鍛煉為輔，促進癱瘓肢體的功能恢復。

1.2.2 心理護理

穩定病人的情緒，避免受到不良的情緒刺激。積極進行心理疏導，講解與腦出血有關知識，積極配合治療，避免屏氣和用力排便。根據不同程度的心理障礙，通過心理疏導與安慰，解除其心理障礙，提高患者自我調節能力，積極主動配合治療與護理，促進身體的早日康復。

1.2.3 皮膚護理

及時評估患者皮膚有無完整性受損的危險，若是發現壓瘡早期癥狀，立即采取預防控制措施，確保床單整潔平整，使用氣墊床，協助患者每2小時翻身一次，搬動時避免拖、拉、推等動作。保持皮膚的清潔干燥，每日用溫水洗凈受壓皮膚和臀部。定期觀察骨骼突出部位的受壓情況。飲食給予高維生素、高蛋白、低脂、低鹽，保持大便的通暢。

1.2.4 泌尿系統護理

防止泌尿系統發生感染，要鼓勵患者自行排尿，減少導尿。需要導尿者，嚴格遵守無菌操作原則。確保尿液引流暢通。搬運患者時要先夾閉引流管，防止發生逆行感染。每天消毒尿道口和會陰兩次。觀察尿液的顏色、性質、量并記錄。定時夾閉尿管，訓練患者膀胱功能。根據患者膀胱充盈程度以及尿意決定放尿周期，通常每隔4小時打開尿管開關一次。

1.2.5 消化道護理

急性期患者給予高維生素、高蛋白、低脂、低鹽飲食，合適的食物溫度?；杳詿o法自主進食者，每日4-5次鼻飼流質飲食，每次200毫升，比如蒸蛋、藕粉、豆漿、牛奶等。定期回抽胃液，確?？谇磺鍧崳^察消化道是否出血。預防性使用胃粘膜保護劑與胃酸抑制劑，密切觀察大便量、顏色以及嘔吐物。若是嘔吐物顏色呈暗紅色或是咖啡色、大便呈柏油樣便，懷疑出現消化道出血，及時告知主治醫師，方便進一步治療。

1.2.6 呼吸道護理

將患者頭偏向一側，每隔2小時進行拍背、翻身，及時清理呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢，防止肺部發生感染。腦出血患者給予吸氧，嚴重缺氧、呼吸道分泌物多或者呼吸困難者，及時將氣管切開，實施機械通氣。痰液粘稠者給予霧化吸入。指導患者進行呼吸功能鍛煉，鼓勵患者進行有效咳嗽、排痰。

1.2.7 預見性護理生命體征

密切觀察患者的體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度并做好記錄。體溫超過38.5℃的患者，頭部放置冰袋，保護腦細胞功能。每隔30分鐘觀察意識、瞳孔，評估意識障礙程度。一旦出現劇烈頭痛、煩躁不安、噴射性嘔吐、血壓升高，脈搏減慢、意識障礙進行性加重、雙側瞳孔不等大、呼吸不規則等腦疝的先兆表現，應立即報告醫生，避免腦疝的發生。

1.3 觀察指標

護理滿意度、住院時間、尿路感染、肺部感染等并發癥。

1.4 統計學分析

選取SPSS12.0統計軟件進行處理，計數資料選取X2檢驗、計量資料選取t檢驗。

2 結果

3 總結

伴隨人們生活質量不斷提升，腦血管疾病逐漸成為一種多發病、常見病?；加心X出血疾病的患者，病情發展速度快、癥狀重、發病突然。盡管近些年來，檢測技術不斷提升以及有效控制高血壓，急性期腦出血死亡率有所下降。但是患者由于長期臥床促使痰液較多而黏稠，痰液不易咳出，導致墜積性肺炎的發生?；颊咴谕蝗话l病后，易出現焦慮、緊張，情感脆弱等反應，缺乏治療信心。有些患者雖然通過搶救治療后，脫離了危險期，但是出現了后遺癥，患者容易出現焦慮、恐懼、自卑等負面情緒，以上負面情緒導致患者不配合治療，恢復時間延長。

通過對患者實施預見性護理，緩解患者不良心理反應，耐心講解疾病的相關知識，協助患者對疾病有一個正確的認知，能夠積極主動地配合治療與護理，樹立戰勝疾病的信心，有利于疾病的早日康復。文章結果表明，對患者進行預見性護理之后，患者與家屬的滿意度提高、住院時間少、并發癥少，所以值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]明珍華.預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價[J].當代醫學，2011，17（9）：130-131.

[2]楊芳.預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價[J].中國保健營養，2013，3（5）：1208.

[3]賈鋒.預見性護理在腦出血急性期中的應用效果評價[J].中國醫藥指南，2012，10（7）：273-274.

[4]張莉；徐元清.重癥腦出血急性期的病情監護及護理[J].中國現代醫生，2009，47，（31）：75-82.