肩周炎疼痛治療及心理護(hù)理分析

摘要：目的：對肩周炎患者疼痛治療及心理護(hù)理情況進(jìn)行分析研究。方法：回顧性分析我院使用神經(jīng)阻滯療法收治的150例肩周炎患者，對其疼痛治療以及心理護(hù)理情況進(jìn)行研究。結(jié)果：肩周炎患者疼痛治療中的配合以及心理護(hù)理效果明顯。結(jié)論：在肩周炎疼痛治療中，患者的配合情況以及心理護(hù)理均收到了較好的效果，能夠緩解患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肩周炎；疼痛治療；心理護(hù)理

臨床醫(yī)療中，疼痛是重要的體征表現(xiàn)，也是生活中常見的情況。肩周炎治療的方法主要有一般治療、針刺療法、局部阻滯療法、神經(jīng)阻滯療法、物理治療、手術(shù)以及自我鍛煉等方法。要結(jié)合患者的具體情況選擇合適的方法。患有肩周炎患者無法將患側(cè)側(cè)臥，患側(cè)的上肢若被無意觸碰會劇烈疼痛，患者日常活動也會受到限制，因此要做好肩周炎患者的疼痛治療以及心理護(hù)理，使患者的生活質(zhì)量得到改善。

一、肩周炎患者疼痛治療準(zhǔn)備工作

本次研究采用的是神經(jīng)阻滯療法對患者的肩周炎疼痛情況進(jìn)行治療，在治療前需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品，并將所有的物品都高壓滅菌。準(zhǔn)備的物品主要有Touhy氏針、注射針、小布單、紗布、藥杯、消毒棉球用皿、鉗子。此外還有輸液架、血壓計、監(jiān)護(hù)設(shè)備以及利多卡因[1]。

二、肩周炎患者的疼痛治療操作

讓患者騎坐在椅子上，兩手自然垂放到膝蓋的兩側(cè)，頭部也自然下垂，保證患者背部呈現(xiàn)月形。確定穿刺點(diǎn)，護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生經(jīng)穿刺包打開，洗手、佩戴無菌手套，配藥，使用持物鉗遞碘酒，準(zhǔn)備好酒精棉球之后，讓患者坐位將穿刺點(diǎn)暴露出來，并進(jìn)行常規(guī)的消毒工作。穿刺時，醫(yī)生一般使用9號針進(jìn)行穿刺，穿刺的深度約4.5cm左右，針尖達(dá)到患者戶胛骨崗上窩處，以及肩胛上切跡的稍外側(cè)，針尖達(dá)到切跡處后，可能有異感放散到肩部，但是并不是一樣找到這種異感。抽吸試驗(yàn)結(jié)束后，要對患者注入3ml的利多卡因加維生素B6和B12[2]。有護(hù)士協(xié)助患者平臥休息。

三、肩周炎患者的心理護(hù)理

心理護(hù)理其實(shí)就是患者與護(hù)理人員之間的一種比較特殊的關(guān)系，通過交流等方法對疾病進(jìn)行有效的預(yù)防與治療，實(shí)現(xiàn)患者的滿意度。患者這一群體比較復(fù)雜，患者的年齡、性別、個性、職業(yè)生活以及文化、病情是存在很大差異的，因此在心理護(hù)理之前一定要做到因人而異，對患者及其家屬針對性的護(hù)理，說話交流的方式要合理，要尊重患者，幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)，能夠積極配合治療。

1、減輕心理負(fù)擔(dān)，提高疼痛閾值

肩周炎疼痛的患者常常由于對病情了解不到位，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，使得疼痛加重。作為護(hù)理人員需要向患者解釋病情，讓患者了解疾病的知識，與患者建立信任的關(guān)系，讓患者信任護(hù)理人員能夠幫助自己解決痛苦。要親切的對待疼痛患者，鼓勵他們將自己的疼痛感說出來，并努力適應(yīng)疼痛感，尊重患者，不能對患者冷言冷語，使其發(fā)怒影響病情，甚至失去治療的信心，要讓患者感受到護(hù)理人員對其關(guān)心，幫助患者在心理、身體上克服疼痛。對于危重患者不能慌亂，要保持鎮(zhèn)定，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，減少患者的恐懼感。護(hù)理人員要富有同情心，給予患者全面的檢查，不能認(rèn)為患者是無病呻吟，有效的對患者進(jìn)行心理護(hù)理，滿足患者的心理需要，提高疼痛閾值[3]。

2、營造舒適安靜的環(huán)境

將疼痛者安置在比較安靜的房間中，對于劇烈疼痛的患者最好是在單人病房，保證室內(nèi)環(huán)境的整潔、安靜，空氣清新，有好的光照與濕度，對于患者的休息是極為有利的，減少噪音對患者的影響，盡量不打擾勉強(qiáng)入睡的疼痛患者。

3、減少對疼痛患者的刺激

指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)的知識，減輕患者對疼痛的焦慮和緊張感，價差治療過中，醫(yī)生的動作要輕柔，不能粗暴，要盡量不對患者的疼痛造成刺激，如果要移動患者時，需要協(xié)助患者起床，讓患者保持舒適的體位，減少對患者疼痛的刺激。

4、組織患者參加興趣活動

可以組織疼痛患者參與興趣活動，分散患者的注意力，對于肩周炎疼痛的患者，可以組織其看電視、交談、聽音樂等，通過這些方式來緩解患者的疼痛，通過優(yōu)美的旋律降低患者的心率，減輕患者的焦慮感，這對于降低血壓，緩解患者疼痛是極為有利的。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感無法忍受時，醫(yī)護(hù)人員要告知患者，疼痛其實(shí)是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，這表明機(jī)體處于調(diào)節(jié)的狀態(tài)，疼痛只是暫時的，鼓勵患者與疼痛作斗爭，讓患者學(xué)會心理暗示，心理上疼痛減輕，消除緊張、焦慮感，身體上的疼痛也會感覺減輕了。讓肌肉保持松弛，充分的休息，能夠緩解效率，減輕疼痛。還可以對患者進(jìn)行按摩來緩解疼痛。讓患者凝視一個位置，讓患者想象物體的大小、形狀等，對患者疼痛部位進(jìn)行環(huán)形按摩。

四、肩周炎患者治療后護(hù)理

神經(jīng)阻滯療法無法避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此在治療之后需要護(hù)士人員密切關(guān)注患者的病情。

1、藥物中毒反應(yīng)

輕度的毒性反應(yīng)，如心動速度過快、精神緊張等，需要給予心理護(hù)理，一般情況患者可以自愈。

嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，這種情況是比較少見的，心動減緩，外周循環(huán)比較遲鈍如果出現(xiàn)這些情況要及時告知醫(yī)生處理。

興奮型，患者不僅精神緊張，而且煩躁，面部或者全身潮紅等情況，要依據(jù)醫(yī)囑對患者靜脈注射鎮(zhèn)靜劑[4]。

2、鼓勵患者開展功能性訓(xùn)練

護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理時，要關(guān)心患者，為患者著想，及時與患者溝通交流，密切關(guān)注患者的病情，并對患者進(jìn)行鼓勵與安慰，使其能夠戰(zhàn)勝疼痛，同時結(jié)合相應(yīng)的治療，使患者的治療滿意度提升。

結(jié)束語：

疼痛其實(shí)與心理因素之間有著密切的聯(lián)系，心理對疼痛的性質(zhì)、程度、反應(yīng)以及鎮(zhèn)痛效果等都會產(chǎn)生影響。因此在肩周炎疼痛治療中，為了更好地讓患者配合，要對其進(jìn)行一定的心理護(hù)理，讓患者看到治療的希望，樹立治療的信心，能夠積極配合醫(yī)生治療，從而獲得滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳春. 功能訓(xùn)練聯(lián)合心理護(hù)理在肩周炎手法剝離術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用價值[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，07（31）：140-141.

[2]涂春蘭，蔣學(xué)文，劉彬. 放松訓(xùn)練配合情志護(hù)理在針刀綜合治療肩周炎中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2010，24（11）：2924-2926.

[3]張艷梅. 綜合護(hù)理干預(yù)對肩周炎患者康復(fù)的影響[J]. 光明中醫(yī)，2014，29（08）：1755-1756.

[4]廖玉梅，陳啟紅，王居篤，賈麗. 肩周炎綜合治療的護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（28）：6187-6188.

作者簡介：

范高艷（1989.07—），女，漢，甘肅蘭州人，護(hù)士，主要從事護(hù)理工作。