摘要：目的：對100例社區老年高血壓患者的綜合治療效果觀察。方法：在2013年12月-2015年12月社區醫院接收治療的老年高血壓患者中隨機選取200例，依照患者臨床治療方式將其分成兩組，其中對照組患者實施常規治療，觀察組患者實施綜合治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者在治療后舒張壓及收縮壓和治療前相比均有顯著改善，差異顯著P<0.05；治療后，觀察組患者的舒張壓及收縮壓改善效果明顯優于對照組，差異對比顯著P<0.05；觀察組患者的治療依從性及遵醫囑顯著優于對照組，差異顯著P<0.05.結論：在社區老年高血壓患者臨床治療中，對患者實施綜合治療，更有助于提高患者的臨床治療效果及治療依從性，值得推廣。

關鍵字：社區；老年高血壓；綜合治療

高血壓是老年患者的常見疾病，數據資料老年高血壓患者已經約占我國老年人口的35%，但近半患者的高血壓病情沒能得到有效控制[1]。為了提高老年高血壓患者的病情控制能力，改善老年高血壓患者的生存質量，本次研究采用綜合治療方式，以顯著提高患者的臨床治療效果，取得顯著效果，現介紹如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 隨機選取我院2013年12月-2015年12月間收治的老年高血壓患者200例作為臨床研究對象，所有患者均符合《中國高血壓預防指南》中老年高血壓的診斷標準。按照用藥指導方式的不同將患者隨機分成兩組，各100例。對照組有男患者59例，女患者41例，年齡（62-86）歲，平均年齡（68.2±5.8）歲；觀察組有男患者62例，女患者38例，年齡（60-85）歲，平均年齡（68.5±5.4）歲。兩組患者的臨床資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組患者采用常規治療，按時按量服用降壓藥物。觀察組患者給予總額和治療，主要包括以下內容：a.平穩降壓。對老年高血壓患者應當采用平穩降壓的方式，采用在幾天活幾周內逐漸減低血壓的方式。在用藥時，可先從服用小劑量降壓藥開始，一般在開始階段服用成人藥量的一般或者1/3，在數周內將老年患者的血壓平穩降低到目標水平。B.采用個性化的降壓藥物治療。根據患者的具體情況，如代謝水平選擇適量的藥物種類、劑量以及用藥的時間段和用藥的方式。同時，根據患者的實時血壓監測值制定個性化的降壓目標和治療措施。C.簡化降壓藥物。用藥治療時，可先選擇從一種藥物的小劑量用藥開始，逐漸根據患者的血壓波動情況酌情增減用藥。老年高血壓患者一般具有波動大的特點，在清晨時的血壓相對較高，此時，可以采用2種降壓藥物聯合使用的方式進行治療，必要時可采用3中藥物聯合應用，聯合用藥的目的是提高降壓的效果，可適當減輕用量。在非必要時仍采用單一藥物治療，以降低藥物的副作用。D.采用長期降壓方式。堅持長期或終生服藥。若患者的血壓控制到理想的狀態，可適當減輕藥量并維持血壓和藥量。E.定期檢查。降壓藥物的種類較多且具有不同的不良反應，需要對患者定期進行血常規檢查、尿常規檢查、生化八項檢查、心電圖檢查等。

1.3評價標準 定期檢查兩組患者的血壓控制水平，其中包括檢查患者治療前后的舒張壓及收縮壓指標。

1.4統計學方法 本次研究所得數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，患者的舒張壓及收縮壓均采用標準差表示方式，并對其實施t檢驗。若P<0.05，則差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者在治療后舒張壓及收縮壓和治療前相比均有顯著改善，差異顯著P<0.05；治療后，觀察組患者的舒張壓及收縮壓改善效果明顯優于對照組，差異對比顯著P<0.05。如表1所示。

2.2兩組患者的遵醫囑情況 對照組患者服藥依從性良好的有56例，其余均存在漏服現象，其中有32例患者是憑感覺服藥，間斷服藥或自行減量的患者有83例，因不良反應而停藥的患者有29例，聽信廣告宣傳而私自更換藥物的患者有30例。觀察組服藥依從性良好的患者有91例，有47例患者存在漏服，其中12例患者憑感覺服藥，自行減量的患者有43例，因不良反應而停藥的患者有7例，聽信廣告宣傳而私自更換藥物的患者有2例。對對照組相比，觀察組患者的遵醫囑情況更好，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

老年高血壓患者具有病史長、病情復雜、機體敏感性降低的特點，且自身的血壓水平具有一定的耐受能力，短時間內難適應血壓突然的下降[2-3]。因此，需要采用平穩降壓的方式，避免老年高血壓患者因血壓驟降而不良事件，如腦供血不足等。老年高血壓患者生理代謝功能下降，對藥物的吸收、代謝以及排泄能力減弱，其出現不良反應和藥物中毒的風險增大。在臨床治療中，應加強對藥物的控制，選擇適宜的藥物種類和用藥的方式進行治療。根據患者的實時血壓制定個性化的降壓目標和治療措施[4-5]。必要時可采用聯合用藥治療，若患者的血壓控制，可適當減少藥量，并將患者的血壓進行穩定控制，以盡量降低副作用。

綜上所述，在社區老年高血壓患者臨床治療中，對患者實施綜合治療，更有助于提高患者的臨床治療效果及治療依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳曉曉，先志偉，張林等.老年高血壓伴焦慮情緒患者綜合治療的回顧性分析[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（6）：49-50.

[2] 盧琨.綜合治療社區老年高血壓53例療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（29）：3684-3685.

[3] 季冬梅.社區門診綜合治療老年高血壓的體會[J].大家健康（下旬版），2013，7（2）：50-51.

[4] 肖一妙，何敏，喻麗珂等.老年高血壓伴焦慮情緒患者的綜合治療[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（23）：65.

[5] 薛華，陳淑霞，張素巧等.心理護理在老年高血壓患者治療中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（24）：2976-2977.