氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

摘要：目的：觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：將我院2014年1月～2015年2月期間我院收治的64例高血壓合并冠心病患者作為本次研究對象，對病人進行隨機分組治療，每組各32例，對照組采取硝苯地平控釋片治療，研究組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對比分析兩組患者血壓變化情況、降壓效果以及心絞痛改善情況，并詳細觀察記錄患者的不良反應發生情況。結果：研究組患者的降壓總有效率（93.75%）顯著高于對照組（65.62%）；研究組中有5例患者發生不良反應，水腫1例，1例關節疼痛，1例頭暈，0例面色潮紅，2例心悸，不良反應發生率為15.62%；對照組中有13例患者發生不良反應，其中水腫2例，4例關節疼痛，3例頭暈，2例面色潮紅，2例心悸，不良反應發生率為46.87%；研究組患者在用藥后的6周，心絞痛癥狀得到明顯的改善，總有效率為90.62%，顯著高于對照組（68.75%）；兩組患者治療后的血壓與治療前相比，明顯降低，組間差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。

討論：高血壓合并冠心病患者應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，使患者的血壓水平得到下降，值得推廣應用。

關鍵詞：氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓合并冠心病；療效

近些年，人類的生活方式逐漸得到了改變，相關學者調查研究表明，高血壓合并冠心病的發生率呈現逐漸上升的趨勢[1]，并且其具有發病率高和病死率高的特點[2]，為此，臨床中應該積極進行治療，以此改善患者的預后。Amlodipine atorvastatin calcium tablets是一種主要用于治療高血壓與冠心病的心血管系統復方制劑[3]，該藥物具有提高高血壓患者血壓達標率的優勢，能夠起到很好的降低心血管事件發生率的作用。本文特此對我院在2014年1月～2015年2月期間收治的高血壓合并冠心病64例患者進行研討，探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片應用其中的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 臨床基礎資料

將2014年1月～2015年2月前來我院收治的64例高血壓合并冠心病患者作為本次研究對象，對病人進行隨機分組治療，研究組和對照組各32例，所有患者入選均符合《中國高血壓防治指南》[4]（2010年）中對高血壓的分類標準，且符合世界衛生組織對冠心病的診斷標準[5]。患者入選標準：①舒張壓在95-110 mmHg之間；②收縮壓在180 mmHg以下；③2周內心絞痛的發作次數在3次/周以上；排除標準：①對本次研究藥物過敏者；②繼發性高血壓、妊娠期婦女或是合并腎、肝疾病者；③存在急慢性感染性疾病或腫瘤者。所有患者及家屬均已知曉本次研究，且已簽訂知情同意書。研究組患者中男15例，女17例；最大年齡71歲，最小年齡42歲，平均年齡（53.2±5.3）歲；心絞痛發作次數（3.1±1.3）；對照組患者中男16例，女16例；最大年齡69歲，最小年齡41歲，平均年齡（50.5±4.7）歲；心絞痛發作次數（3.3±1.4）；對比分析兩組患者在年齡、心絞痛發作次數方面的臨床基礎資料，發現無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取硝苯地平控釋片（國藥準字：J20080091；生產企業：Bayer Schering Pharma AG）治療，每次30毫克，每天1次；研究組口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準字：J20130030；生產企業：Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH（Betriebsstatte Freiburg））治療，起始劑量為5mg，每天一次，最大劑量為10mg，每天最大劑量一次；治療6周后，分析兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療前后的血壓變化情況，并觀察兩組的降壓效果、心絞痛改善情況以及不良反應發生情況。降壓效果根據《臨床藥物研究指導原則》[6]中對其的判定標準，將其分為顯效、有效、無效，其中顯效：舒張壓降至在正常范圍（≤90 mmHg）；有效：舒張壓下降10～19 mmHg，若患者為單純收縮性高血壓，則收縮壓下降在30 mmHg以上；無效：血壓下降未達到標準。心絞痛發作次數通過顯效、有效、無效和加重表達，其中顯效：同等勞累程度下未發生心絞痛；有效：心絞痛發作次數減少50%～80%；無效：發作次數減少在50%以下；加重：心絞痛發作次數呈現持續性加重。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS19.0對所有患者的數據進行分析，計數資料用率的形式表示，數據用卡方檢驗，兩組血壓變化情況用（均數±標準差）的形式表示，并用t檢驗，若p<0.05，則表明統計學意義存在。

2.結果

2.1 血壓變化情況比較

兩組患者治療后的血壓與治療前相比，明顯降低，差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。研究組治療前后收縮壓比較，經t檢驗，t=8.2731，p=0，舒張壓經t檢驗，t=11.2856，p=0；對照組治療前后收縮壓比較，經t檢驗，t=6.5944，p=0；舒張壓經t檢驗，t=9.4579，p=0，詳情見表1.

2.2 降壓效果比較

研究組患者的降壓總有效率（93.75%）顯著高于對照組（65.62%），兩組之間差異顯著，存在統計學意義，詳情見表2.

0.0051

2.3 心絞痛改善情況比較

研究組患者在用藥后的6周，心絞痛癥狀得到明顯的改善，總有效率為90.62%，顯著高于對照組（68.75%），兩組差異具有統計學意義，見表3.

2.4 不良反應比較

研究組中有5例患者發生不良反應，水腫1例，1例關節疼痛，1例頭暈，0例面色潮紅，2例心悸，不良反應發生率為15.62%；對照組中有13例患者發生不良反應，其中水腫2例，4例關節疼痛，3例頭暈，2例面色潮紅，2例心悸，不良反應發生率為46.87%，經X2檢驗，X2=4.9469，P=0.0261，兩組差異顯著，統計學意義存在。

3.討論

目前，心腦血管疾病已經成為全球死亡的重要原因之一，該病癥的發生率正呈現逐年上升的趨勢，隨著當前老齡化進程的不斷加快[7]，心腦血管疾病不斷在老年人群中發生。據不完全統計，我國現今有3億人患有高血壓與冠心病[8]，患病率遠高于歐美，基于此，應該積極做好冠心病與高血壓疾病的控制。

高血壓、冠心病嚴重影響心血管事件的發生，當前，有學者研究降脂治療與降壓治療的作用，也有學者指出將鈣拮抗劑與他汀類藥物聯合應用在心血管疾病中[9]，效果明顯，能夠有效起到降低膽固醇的作用，進而達到減少心血管事件發生率的目的。

氨氯地平屬于鈣拮抗劑，該藥物具有降壓快速、血漿半衰期長的作用，且存在副反應少的優勢，對其作用機制進行分析，主要是擴張外周動脈與擴張冠狀動脈，來增加冠狀動脈的血流量，進而達到改善患者心肌的氧供量的目的，屬于治療高血壓冠心病的一線藥物[10-11]。

阿托伐他汀鈣片屬于人工合成他汀類藥物，其作為一種調脂藥物存在著，該藥物能夠與酶的活性部分充分結合[12]，進而抑制膽固醇的合成，同時，還能夠降低血清低密度脂蛋白膽固醇的含量，作用顯著。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片（化學名稱：3-乙基-5-甲基-2-（2-氨基乙氧甲基）-4-（2-氯苯基）-1）屬于一種復方制劑，其分子式為：（C33H34FN2O5）2Ca·3H2O，該藥物能夠有效改善一氧化氮釋放，并且對小動脈順應性方面有很好的協調作用，主要用于高血壓合并冠心病患者的治療中，在臨床對照研究中，患者不良事件的發生率為0.1%，不良事件主要表現在：心衰，早搏，顫搐，肌張力過強，皮膚變色，皮炎，蕁麻疹，情感淡漠等方面。本次研究數據表明，研究組患者的降壓總有效率為93.75%，明顯高于對照組（65.62%）；研究組不良反應發生情況：水腫1例，1例關節疼痛，1例頭暈，0例面色潮紅，2例心悸，不良反應發生率為15.62%（5/32）；對照組不良反應發生情況：水腫2例，4例關節疼痛，3例頭暈，2例面色潮紅，2例心悸，不良反應發生率為46.87%（12/32）；研究組患者在用藥后的6周，心絞痛癥狀得到明顯的改善，研究組總有效率（90.62%）明顯高于對照組（68.75%）；兩組患者治療后的血壓與治療前相比，明顯降低，研究組治療后收縮壓（125.8±11.6 mmHg）明顯低于治療前（151.5±13.2）mmHg，舒張壓治療后（82.3±5.4 mmHg）顯著低于治療前（100.9±7.6 mmHg）；對照組治療后收縮壓（130.2±11.3 mmHg）明顯低于治療前（149.5±12.1 mmHg），舒張壓治療后（83.5±5.2 mmHg）顯著低于治療前（96.4±5.7 mmHg）；組間差異明顯，由此可見，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床效果顯著。

綜上所述，在高血壓合并冠心病的治療中使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，效果顯著，能夠為此類患者帶來較多的臨床效益，不失為一種安全的降壓藥物與抗心絞痛藥物，值得臨床進一步應用與探索。

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