細節管理在降低兒科護理風險中的應用研究

摘要：目的 探討細節管理在降低兒科護理風險的應用研究。方法：利用隨機數字表法將上述對象分為實驗組和對照組，分別給予細節管理和常規護理，觀察療效。結果：實驗組的患者滿意度、護理質量水平、不良事件發生率均低于對照組。結論 細節管理在降低兒科護理風險中意義重大。

關鍵詞：細節管理；兒科護理；護理風險

細節管理是指在事物發展過程中對細節進行辨認、分析、補充、延伸、完善、控制、超越的管理方式，與以往的全盤管理模式相比，細節管理更加注重對細節的管理，管理體系更規范、更細膩[1]，兒童是一個特殊群體，與成人相比，其語言表述及表達溝通能力差，在日常生活中易發生跌倒、燙傷、誤吸、墜床、漏服藥、錯服藥等情況 [2]。若護理人員在日常工作中不仔細，極易出現護理安全問題，從而危害兒童的健康，鑒于兒童的上述特點，所以要求護理人員在工作過程中要更細心、更認真，對兒科的護理工作者而言，這項工作于其他工作相比，將是一個巨大的挑戰[3]，為此，臨床實踐中出現兒科護理工作不穩定的現象，本文嘗試將細節管理應用到兒科護理工作中，以此提高兒科護理隊伍工作的穩定性，現把研究結果報告如下。

1.研究對象及方法

1.1研究對象

選取來我院兒科進行治療的患兒60人作為研究對象，其中男性26人，女性34人，患者年齡在6個月-8歲之間，平均年齡為4.2±1.3歲，兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

利用隨機分組法將上述患者分為實驗組和對照組，每組患者30例，其中實驗組給予細節護理，對照組給予常規護理，護理時間為患者的整個病程。

1.2.1細節管理方法

⑴加強對護理人員的培訓

護理工作是一項風險性很高的工作，尤其對于兒童護理，其風險性更是高于成人護理，護理人員要存在風險意識，同時要加強對護理人員的培訓，向護理人員灌輸兒童護理風險的危害，使其存在風險意識，加強細節管理在兒童護理工作中的應用，以此來調動大家的工作積極性，鼓勵每位護理人員在工作中要重視細節、發現細節、做好細節。

⑵強化護理管理理念

在工作人員的日常工作中要加強護理管理理念，強調醫療糾紛以及常規事故來源于疏忽大意，層層建立護理管理體系，完善質量管理制度，規范日常工作的工作流程，做到問題的核實有章可循。

（3）建立獎懲制度

為了激勵護理人員的工作積極性，在護理人員的日常工作中除了要加強對護理人員的細節管理外，護理部還應該制訂一定的考核方式，通過績效考核的方式評定護理人員的工作效果，對于表現突出的工作人員要予以獎勵，對于表現不到位的工作人員要實施一定的懲罰措施，做到懲罰分明，以此來提高員工的工作積極性。

1.2.2常規護理

常規護理措施了僅給予患者一般護理措施，護理人員在日常工作中也一直遵循保守的護理模式，在工作中無特殊的培訓、獎懲制度。

1.2.3效果評價

⑴.利用匿名的方式對患兒家屬進行滿意度調查。

⑵.患者質量的調查。

⑶.護理不良事件發生率調查

1.2.4 統計學方法

利用SPSS 17.0對上述數據進行處理分析，其中計量資料采用均數±標準差進行一般數據描述，計數資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1患者護理質量的滿意度調查

研究結果發現，利用不同的護理干預方式對上述患者進行護理干預后，實驗組中患者對護理質量非常滿意者15例，占50.0%，較滿意者4例，占6.7%，不滿意者2例，占6.7%；對照組中，非常滿意者6例，占20%，較滿意者3例，占10.0%，不滿意者16例，占53.3%，兩組相比較有差異差異有統計學意義（χ2=5.62，P=0.02）。

2.2 干預前后護理質量的合格率的比較

3.討論

兒科護理工作任務繁重，護理人員經常在哭鬧、噪雜、凌亂的環境中進行工作，且與成年人相比，兒童由于自身生長發育尚未成熟，缺乏對事物的認知、判斷、理解能力，語言和溝通能力差，這些就對兒科護理工作提出了嚴峻的挑戰[4]，而通過實施細節管理，可以降低醫療糾紛中的風險，因此護理工作一定要細致、嚴謹，這就要求護理工作者在工作中的每個細節都要力求規范化，大部分醫療糾紛的起因皆因為細節，注重每個細節，使護理工作更加科學化、合理化、優質化[5]。而細節管理正是從每個細節著手對患者護理，通過細節管理，可以保證為患者提供滿意、方便的優質服務[6]。

和諧和信任的護患關系是護患雙方良好行為的基礎，提高細節管理可以有效的減少護患糾紛，同時通過細節管理還能加強護理人員的責任意識、還要增強職業責任意識，而細節管理通過日常的細節來培養護理人員的責任意識，拉近了護理人員和患者之間的距離，護患關系更為融洽。

參考文獻：

[1]許勤，王榮. 加強護理工作中細節管理的意義與實踐[J]. 中國護理管理，2007，7（3）：65.

[2]朱學蓮，張小麗，袁搖輝. 兒科病房意外傷害原因分析及對策[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（7）：105- 106.

[3]閹成美，翁廬英，李妮. 護理安全因素分析與管理對策[J]. 中華護理雜志，2003，7（38）：549.

[4]褚曉靜，李愉. 注重細節管理提升醫保服務水平[J]. 中國衛生質量管理，2010，17（6）：38 -40.

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[6]肖震萍，朱建英. 細節管理在極低出生體重兒護理中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（5）：510 -511.