寧波“養(yǎng)老業(yè)模式”芻議

網(wǎng)傳臺(tái)灣一位著名作家稱(chēng)，希望自己老得慢一點(diǎn)，病得晚一點(diǎn)，死得快一點(diǎn)，道出許多老人對(duì)晚景的無(wú)奈和憂(yōu)心。中國(guó)是全球人口老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一，面臨的挑戰(zhàn)比任何國(guó)家和地區(qū)都要嚴(yán)峻。在寧波，目前60周歲以上人口有138.7萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.5%，高出全國(guó)平均水平6.8個(gè)百分點(diǎn)。市委、市政府以厚重的民生情懷，積極推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化發(fā)展，已經(jīng)建立起初具規(guī)模的養(yǎng)老體系。

一是居家養(yǎng)老。這是眼下最現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老途徑，也是絕大多數(shù)老人的首選，政府和社會(huì)通過(guò)開(kāi)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)為其排憂(yōu)解難。目前全市各類(lèi)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）已覆蓋九成社區(qū)和八成的村。白鶴街道建成首家既有“柴米油鹽醬醋茶”又有“琴棋書(shū)畫(huà)詩(shī)酒花”的區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心。郎官社區(qū)探索“讓專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事”，將居家養(yǎng)老服務(wù)站場(chǎng)地和硬件給“安健”公司使用，并負(fù)責(zé)對(duì)其服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督考核，公司遵循“公益微利”原則，為老人提供生活照料、醫(yī)療、應(yīng)急、文體活動(dòng)等服務(wù)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)向市場(chǎng)化、專(zhuān)業(yè)化升級(jí)。

二是公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。寧波已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)272家、床位近6萬(wàn)張，平均每百名老人擁有養(yǎng)老床位4.3張，2020年的目標(biāo)是平均百名老人床位5張，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。寧波市本世紀(jì)初由政府主導(dǎo)、慈善總會(huì)主辦的寧波怡樂(lè)園，因收費(fèi)低，環(huán)境好，安全、飲食、醫(yī)療、精神文化生活等服務(wù)周到，是社會(huì)認(rèn)可的“長(zhǎng)者樂(lè)園”，先后榮獲“全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)放心機(jī)構(gòu)十佳單位”等殊榮。不過(guò)，那里一床難求，呈現(xiàn)出“園內(nèi)千人入住，園外千人排隊(duì)”的境況。市社會(huì)福利中心400多張床位也都滿(mǎn)員，報(bào)名排隊(duì)的老人需苦等三五年。

三是家庭病床。上世紀(jì)末，寧波針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中80歲以上、癱瘓、患惡性腫瘤晚期等6種情況，經(jīng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估符合條件后就可建立家庭病床，醫(yī)生定時(shí)上門(mén)診療護(hù)理，出現(xiàn)危急狀況醫(yī)生在第一時(shí)間趕到。這一模式因費(fèi)用低廉，老人生活舒適度有所提高，深受病人及家屬歡迎。但因設(shè)定的門(mén)檻把一些需要開(kāi)設(shè)的病人擋在門(mén)外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也遇到全科醫(yī)生不足、醫(yī)療隱患較大等困難，還需進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。

四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。2014年起，寧波市鼓勵(lì)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，目前部分社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)結(jié)構(gòu)、功能調(diào)整，開(kāi)設(shè)養(yǎng)老床位或病區(qū)，或轉(zhuǎn)型為老年康復(fù)院、護(hù)理院；在52家大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共有床位近2萬(wàn)張；大型公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或養(yǎng)老社區(qū)建立醫(yī)聯(lián)體，已發(fā)揮重要作用。

五是養(yǎng)老地產(chǎn)。寧波市已有幾家環(huán)境優(yōu)越、服務(wù)周到的新潮養(yǎng)老社區(qū)，有意者耗資五六十萬(wàn)元購(gòu)置養(yǎng)老地產(chǎn)，但房屋只有使用權(quán)，入住后還需價(jià)格不菲的服務(wù)費(fèi)、餐費(fèi)，相當(dāng)于購(gòu)買(mǎi)了一張高端養(yǎng)老“門(mén)票”。不過(guò)，由于需要時(shí)即可入住，由知名養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)提供全方位醫(yī)養(yǎng)一體照料服務(wù)，而且“門(mén)票”可轉(zhuǎn)讓、繼承甚至退回，目前已有500多戶(hù)退休公務(wù)員、醫(yī)生、教師試水。據(jù)悉，已有多家公司搶灘寧波，未來(lái)三五年或?qū)⑦M(jìn)入養(yǎng)老地產(chǎn)“井噴期”。

寧波市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)雖已取得明顯成效，但隨著人口老齡化程度持續(xù)加深，養(yǎng)老難在短期內(nèi)仍難以改觀，積極應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，保障老人有尊嚴(yán)地樂(lè)享晚年，還有大量工作要做。

首先，盡快完善居家養(yǎng)老服務(wù)法律政策體系，進(jìn)一步制定、完善民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地、信貸、補(bǔ)貼等具體配套政策，緩解其資金緊張、人員缺乏等經(jīng)營(yíng)難題；大力發(fā)展城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)日托服務(wù)等規(guī)模小、門(mén)檻低的形式，補(bǔ)充居家養(yǎng)老服務(wù)載體不足。

其次，重點(diǎn)關(guān)注失能老人。養(yǎng)老難，失能老人養(yǎng)老則難上加難。寧波市70周歲以上老人近80萬(wàn)，多數(shù)家庭都有程度不同的失能老人，為不讓他們輸在“終點(diǎn)線(xiàn)”上，迫切需要由政府牽頭統(tǒng)籌社會(huì)資源，建立起與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的制度化、體系化、職業(yè)化的失能老人養(yǎng)老體系。在公益養(yǎng)老資源奇缺的情況下，應(yīng)該建立評(píng)估機(jī)制，設(shè)置準(zhǔn)入門(mén)檻，保證一視同仁，確保失能老人不靠“路數(shù)”，優(yōu)先進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

其三，強(qiáng)化監(jiān)督管理。目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正處于快速發(fā)展階段，各種探索都值得尊重，各種創(chuàng)新都應(yīng)該扶持，各種進(jìn)展都必須鼓勵(lì)，各種模式都可以相互借鑒、相互融合，使養(yǎng)老事業(yè)更加豐富多彩。同時(shí)，要邊發(fā)展邊規(guī)范，制定、完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格政策，防止魚(yú)龍混雜，杜絕因養(yǎng)老業(yè)是“賣(mài)方市場(chǎng)”而漫天要價(jià)，通過(guò)良性競(jìng)爭(zhēng)，讓優(yōu)勝者脫穎而出，將劣質(zhì)者逐出市場(chǎng)。

責(zé)任編輯：劉怡然