探討霧化吸入治療小兒肺炎中的臨床護(hù)理效果

吳 浩

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114003）

小兒肺炎屬于常見的兒科疾病，其在臨床上具有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音等表現(xiàn)，對兒童的健康成長造成了一定的危害[1]。而霧化吸入治療作為主要措施得到了廣泛的應(yīng)用，能夠起到消炎、稀釋痰液、幫助祛痰的作用。由于患兒年齡小，治療依從性差，治療效果往往不太理想，而護(hù)理的目的就在于提高患兒配合度，以確保治療順利進(jìn)行，提高治療效果。本次研究選取了2018年1月至2019年6月收治的小兒肺炎，并需要霧化吸入治療的患兒為對象。在自愿參與試驗調(diào)查的76例患兒中進(jìn)行病情結(jié)果討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了2018年1月至2019年6月本院收治的小兒肺炎，并需要霧化吸入治療的患兒為對象。在自愿參與試驗調(diào)查的患者中，采用計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法，對76例患者進(jìn)行病情結(jié)果討論。其對照組38例，男性22例，女性16例，年齡在3個月～10歲，平均年齡為（3.69±0.19）歲。觀察組 38例，男性23例，女性15例，患者年齡在3個月～11歲，平均年齡為（3.68±1.10）歲。所有患兒均符合小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，胸部平片檢查均發(fā)現(xiàn)片狀陰影，排除合并心、腎、肝等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。將兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料進(jìn)行比較，無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 所有患兒均開展抗感染治療，并應(yīng)用霧化吸入，即為復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德混懸液，隨后，分組采取不同的護(hù)理方案進(jìn)行改善觀察。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，在患兒入院后開展病情的全方位評估，為其提供舒適、安靜的康復(fù)環(huán)境，按照患兒的病情制訂護(hù)理計劃，加強(qiáng)對生命體征的檢測，確保治療的有效性和安全性。觀察組則在此基礎(chǔ)上實施針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容有：①心理護(hù)理：由于兒童對醫(yī)院陌生環(huán)境及相關(guān)治療器械都存在很強(qiáng)的陌生感和恐懼感，以及對打針和吃藥的懼怕，配合度不佳。護(hù)理人員結(jié)合幼兒行為、心理特點，實施具有針對性的心理疏導(dǎo)，用溫和的語氣主動與其進(jìn)行交流。在墻面貼上卡通圖片，利用播放動畫片、玩玩具、做游戲的方式分散兒童的注意力[2]，更好地舒緩兒童緊張的心理，防止患兒哭鬧。②體位：由于患兒胸廓活動的幅度較小，肺活量不足，因此，在實施仰臥位治療中容易導(dǎo)致發(fā)紺等問題，故而可以開展坐位、半臥位開展治療，提升舒適度和安全性[3]。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒實際情況為其制訂科學(xué)合理的飲食方案，以富含維生素、蛋白質(zhì)的食物為主，多食用新鮮蔬菜和水果，確保其營養(yǎng)均衡，禁食生冷辛辣刺激性食物，多喝水等。④健康教育：患兒及家屬對肺炎知識及霧化吸入的方法及注意事項不了解。護(hù)士應(yīng)主動向患兒及家屬進(jìn)行健康教育。對于年齡稍大的患兒，可以將方法及注意事項對其告知。對于年齡較小的患兒需要家屬的密切配合，確保治療安全。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 首先，根據(jù)患兒的呼吸狀況、發(fā)熱以及肺部啰音等改善情況進(jìn)行討論。其次，記錄患者的住院時間，以及是否發(fā)生了明顯的不良反應(yīng)，開展治療協(xié)助。最后，對患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度評分調(diào)查，其主要詢問項目包括護(hù)理人員的態(tài)度、行為策略、護(hù)理改善結(jié)局等多個方面，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計的過程中，以SPSS23.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，確保試驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次試驗中，針對各個癥狀改善和住院時間上采用計量統(tǒng)計，在不良反應(yīng)發(fā)生率上則為計數(shù)統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比 觀察組患兒發(fā)熱持續(xù)時間、肺部啰音消失時間、住院時間的各個病癥的改善時間較短，在平均住院時間上為（8.10±1.44）d，對照組為（11.33±1.74）d；在肺部啰音消失時間上，觀察組為（4.55±0.39）d，對照組則為（6.21±0.56）d，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比分析（d，）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間對比分析（d，）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（2/38），明顯低于對照組的15.79%（6/38），差異具有顯著性（P＜0.05）。其中，觀察組2例為胃腸道反應(yīng)；對照組2例為胃腸道反應(yīng)，1例為靜脈刺激反應(yīng)，3例為皮疹患者。

2.3 兩組患兒家屬整體護(hù)理滿意度比較 觀察組家屬整體護(hù)理滿意度為（95.2±3.7）分，對照組為（90.2±3.4）分，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎多發(fā)于春季、冬季及氣溫驟變時，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為主要臨床表現(xiàn)。因此，家長們需要對兒童做好疾病的預(yù)防準(zhǔn)備[4]。從治療措施上看，主要涉及到霧化吸入療法，其效果較為理想。霧化吸入治療其能夠?qū)⑺幬镒兂蓺忪F顆粒，從呼吸道進(jìn)入患兒體內(nèi)，達(dá)到治療的目的，其優(yōu)勢在于讓藥物直接達(dá)到病灶，不僅療效好，安全性也更佳[5]。但是由于兒童年紀(jì)小，配合度低，在治療上依從性會受到干擾，故而影響病情改善的結(jié)局，因此必須開展必要的護(hù)理支持。本研究通過針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患兒病情加以改善協(xié)助，效果顯著。

采用針對性護(hù)理服務(wù)要以人性化、科學(xué)化和專業(yè)化為前提，通過了解患兒的基礎(chǔ)資料以及霧化吸入的流程，精心的從環(huán)境、飲食、心理等多角度優(yōu)化護(hù)理行為[6]。在治療護(hù)理期間，兒童的情緒波動大，此時則需要加強(qiáng)心理護(hù)理指導(dǎo)，對家屬可以進(jìn)行治療效果、不良反應(yīng)的說明，對患兒也加強(qiáng)情緒穩(wěn)定，如采用動畫片、音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，舒緩心情。根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行飲食護(hù)理管理，對于幼兒而言，高營養(yǎng)的食物必不可少，如果存在飲食不便問題可以使用流食[7]。多食用蔬菜水果，補(bǔ)充維生素也十分重要。并根據(jù)實際病情控制藥劑量，防止對患兒造成刺激。隨后，引導(dǎo)患兒使用溫水漱口，對消毒器械做好清潔處理[8]。此外，要防止出現(xiàn)誤吸情況，如幫助患兒翻身、拍背等，都有直接的幫助效果[9]。而家屬的協(xié)助在這一疾病的護(hù)理干預(yù)中也有較大關(guān)聯(lián)，特別是年齡小的幼兒離不開父母，需要家屬的陪同，支持，提升心理安全。這也需要護(hù)理人員對兒童心理有所了解，能夠應(yīng)用簡單的心理學(xué)策略對其開展護(hù)理協(xié)助[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀改善時間、住院時間短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，組間對比均有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用針對性護(hù)理服務(wù)結(jié)合霧化吸入能夠更好地治療小兒肺炎，有利于縮短患兒的臨床癥狀改善時間，控制不良事件的發(fā)生，促使患兒早日康復(fù)。