莫沙必利聯合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效分析

摘要：目的：對老年慢性功能性便秘患者應用莫沙必利與乳果糖聯合治療的效果進行探討。方法：選取我院2016年5月至2017年5月收治的126例功能性便秘老年患者，隨機分為觀察組與對照組，各63例，對照組應用莫沙必利治療，觀察組給予莫沙必利聯合乳果糖治療，對兩組療效進行對比。結果：治療有效率方面，觀察組（93.65%）明顯高于對照組（69.84%），差異有統計學意義，P<0.05；不良反應發生率方面，觀察組為7.94%，對照組為4.76%，兩組無顯著差異，P>0.05。結論：應用莫沙必利聯合乳果糖對慢性功能性便秘老年患者進行治療，用藥安全性較高，治療效果顯著，在臨床中值得推廣應用。

關鍵詞：老年；慢性功能性便秘；莫沙必利；乳果糖

功能性便秘在老年人群中比較多見，指的是結直腸沒有出現明顯的器質性病變，以功能性病變為表現特征的排便障礙，也叫習慣性便秘。引起該病的原因也比較多，包含先天發育異常、心理因素、炎性反應刺激等，相關研究顯示，功能性便秘在60歲以上老年人群中發病率達到10～20%，對老年人健康帶來威脅，也容易引起心腦血管疾病的發生，所以對老年慢性功能性便秘患者及時治療非常重要[1]。在治療中，莫沙必利屬于常用基礎藥物，但治療效果不理想，因此本文針對本院收治的126例慢性功能性便秘老年患者進行研究，對莫沙必利聯合乳果糖治療的效果進行探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月收治的126例功能性便秘老年患者，隨機分為觀察組與對照組，各63例。對照組中，男性29例，女性34例，年齡最小60歲，最大85歲，平均（67.8±2.3）歲，病程最短2年，最長14年，平均（4.7±1.8）年；觀察組中，男性30例，女性33例，年齡最小61歲，最大86歲，平均（68.2±2.2）歲，病程最短1年，最長13年，平均（4.8±1.6）年。所有入選患者均符合《中國慢性便秘的診治指南》中相關診斷標準[2]，且對本次研究知情并簽署同意書；排除伴有器質性疾病、動力障礙等可導致慢性便秘者。一般資料對比，兩組無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對照組患者給予口服5mg莫沙必利片（生產企業：魯南貝特制藥有限公司；批準文號：國藥準字H19990317）治療，每天3次；觀察組患者在對照組治療基礎上給予30ml乳果糖口服溶液（生產企業：北京韓美藥品有限公司；批準文號：H20065730）治療，于每天清晨服藥，在便秘癥狀緩解后，服藥劑量可降低到10～20ml。兩組患者均給予2個量程治療，14d為1個療程。

1.3觀察指標

對兩組患者治療效果及用藥不良反應情況進行觀察對比。療效：治愈：大便易排出、質軟，兩次排便間隔48h以內；顯效：大便易排出、質稍干，兩次排便間隔72h以內；有效：與治療前先比，兩次排便間隔時間縮短，但沒有達到顯效標準；無效：治療后便秘癥狀改善不明顯、無改善或加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對數據資料進行處理，P<0.05為差異有統計學意義，計數資料用%表示，用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比

經過治療，觀察組治療總有效率為93.65%，對照組為69.84%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

2.2兩組用藥不良反應情況對比

用藥期間，兩組中均有患者出現腹脹腹瀉癥狀，觀察組中5例患者出現不良反應癥狀，發生率為7.94%，但癥狀均比較輕微，對乳果糖用量減少以后癥狀均消失或明顯緩解，對治療未產生影響；對照組中3例患者出現腹痛癥狀，發生率為4.76%，患者均可耐受，未給予特殊處理。不良反應發生率對比，觀察組雖高于對照組，但差異不顯著，無統計學意義（χ2=1.037，P>0.05）。

3討論

對于老年便秘患者而言，慢性功能性便秘占多數，且隨著年齡的增高，發病率也呈現出增長的趨勢。一旦出現便秘，對患者的正常生活會帶來不良影響，有研究顯示，早老性癡呆、結腸癌等疾病發生中，便秘也起著重要作用[3]。在便秘治療中，傳統以刺激性瀉藥治療為主，如番瀉葉、雙苯啶、酚酞及大黃等，此類藥物長期服用后，可導致腸壁神經受損、結腸黑便等情況的出現。

本組研究對老年慢性功能性便秘患者采用莫沙必利聯合乳果糖進行治療。莫沙必利屬于非選擇性5-羥色胺4受體激動劑，對腸肌間神經元具有刺激作用，可加速平滑肌的蠕動，對胃腸器官壁內神經叢也會產生一定的作用，可加速釋放乙酰膽堿，并提高膽堿能作用。相關研究顯示，通過5-羥色胺4受體，莫沙必利可有效擴張豚鼠直腸，舒張肛門內括約肌，也可使結腸運動增強，所以在功能性便秘治療中，莫沙必利有較好的應用效果。并且莫沙必利用藥不良反應較少，由于老年患者腸道肌張力下降、機體活動量減少、直腸敏感性下降、運動機能減弱、排便反射降低，所以多數功能性便秘者均為動力性便秘，所以可將莫沙必利作為功能性便秘老年患者基礎胃腸動力藥物來使用[4]。乳果糖包含子果糖與子半乳糖各一份，屬于合成雙糖，由于機體對乳果糖無法進行水解，所以乳果糖能夠完全進入到結腸中，有研究表明，人體在口服乳果糖后，被人體直接吸收的部分約占0.125%，其它部分均在到達結腸后被細菌分解，產生有機酸，腸道內低分子有機酸含量的升高，可降低腸道pH值，進而使腸內滲透壓增高，達到濕化糞便、便于排出的目的。作為一種滲透性瀉藥，乳果糖在便秘治療中也得到了廣泛的應用。此外，乳果糖還屬于益生元，能夠促使腸道內乳酸桿菌、雙歧桿菌及短鏈脂肪酸等益生菌增加，而減少腸道內腸桿菌、梭狀芽胞桿菌及擬桿菌等細菌的數量，式糞便內致癌酶的活性下降，因此對機體有益。從本組研究結果來看，觀察組患者應該莫沙必利聯合乳果糖進行治療，治療總有效率為93.65%，明顯高于對照組的69.84%，差異顯著（P<0.05），王麗娜[5]在其研究中對老年功能性便秘患者應用乳果糖聯合莫沙必利進行治療，觀察組治療總有效率達到93.55%，與本組研究結果基本一致；在用藥不良反應方面，觀察組中5例患者出現不良反應，發生率為7.94%，但癥狀均比較輕微，在減少乳果糖服用劑量后，癥狀均消失或緩解，對整個治療未產生影響。

綜上所述，應用莫沙必利聯合乳果糖對老年慢性功能性便秘患者進行治療，患者用藥不良反應較少，且癥狀輕微，表明聯合用藥安全可靠，治療效果顯著，有效的緩解了患者便秘癥狀，在臨床中有推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]丁益宏，馮海娟.莫沙必利聯合乳果糖治療老年慢性功能性便秘的療效觀察[J].國際消化病雜志，2013，33（03）：214-215.

[2]杜學煥.莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：47-48.

[3]王蕾.莫沙必利、乳果糖聯合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘110例[J].糖尿病新世界，2015（05）：64.

[4]楊淑敏.老年2型糖尿病功能性便秘患者消化內科治療方法及臨床療效[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：87-88.

[5]王麗娜.乳果糖聯合莫沙必利治療老年功能性便秘62例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（13）：135-136.