美洲大蠊研末輔助宮腹腔鏡治療女性不孕的研究

摘要：目的：通過美洲大蠊研末輔助腹腔鏡與宮腔鏡應用于女性不孕的治療，評估美洲大蠊研末治療女性不孕的價值。方法：選取臨城縣人民醫院2015.11～2016.11收治的102例女性不孕患者，隨機抽簽分組，單純采用腹腔鏡與宮腔鏡聯合診治的51例患者為對照組，在對照組基礎上，加美洲大蠊研末輔助宮腹腔鏡治療的設為研究組，對比研究組和對照組臨床治療效果。結果：單純宮腹腔鏡聯合應用的對照組相比美洲大蠊研末輔助宮腹腔鏡的對照組患者，研究組受孕率高于對照組，比對數據差異P<0.05，統計學具有意義。結論：在女性不孕患者治療中，以美洲大蠊研末輔助腹腔鏡與宮腔鏡聯合應用，具有更為理想的治療效果，可提升患者受孕率。

關鍵詞：女性不孕；美洲大蠊研末；腹腔鏡；宮腔鏡；受孕率

女性不孕癥原因很多，但由于盆腔炎癥、宮內感染等復雜原因導致的，則考慮為繼發性不孕。這些原因導致的女性不孕癥伴隨腹腔鏡和宮腔鏡在臨床上應用，已經取得了明顯的進步，但是宮腹腔鏡可以解決診斷問題，也可以松解腹腔內粘連帶以及宮腔內炎性粘連，而不能從根本上解決炎癥引起的粘連，所以，輸卵管傘端拾卵能力不一定能得到提高，宮腔內炎癥也無進一步改善。美洲大蠊作為傳統昆蟲類中醫藥，在體外、體內的實驗研究都表明，其抗炎癥介質和免疫增強方面均取得了良好的研究進展，根據作用機制分析，該藥可以誘導炎癥細胞的凋亡、抑制炎癥介質生成、增強細胞免疫和體液免疫等，對女性盆腔炎癥和宮腔炎癥都有明顯的治療作用，輔助宮腹腔鏡，能明顯提高受孕率。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取臨城縣人民醫院2015.11～2016.11收治的102例女性不孕患者，隨機抽簽分組，單純采用腹腔鏡與宮腔鏡聯合診治的51例患者為對照組，年齡最高者為42歲，年齡最小者為22歲，中位年齡為（29.21±7.15）歲，病程區間為1～6年，平均病程為（3.4±1.2）年；在對照組基礎上，加美洲大蠊研末輔助宮腹腔鏡治療的設為研究組，年齡最高者為42歲，年齡最小者為23歲，中位年齡為（28.97±5.68）歲，病程區間為1～6年，平均病程為（3.7±1.4）年，均排除配偶不孕的患者，所有研究對象均知情，對知情同意書進行簽訂。

1.2治療方法

對照組患者在腹腔鏡下予以盆腔粘連松解術分開粘連部位，如果患者子宮內膜異位存在，要徹底清除肉眼可見病灶，將子宮直腸窩內影響輸卵管傘端拾卵的病灶燒灼。采用宮腔鏡對患者宮腔形態和子宮內膜狀態進行觀察，摘除子宮內膜息肉。研究組在對照組基礎上，加用美洲大蠊研末口服，每次各6克，每日二次，術后排氣就開始口服，連續1個月。

1.3 評價指標

顯效：經治療患者恢復正常的月經狀態，不存在白帶發黃、異位及增多等情況，檢測正常排卵，具有妊娠條件，妊娠成功為顯效；有效：經治療后患者逐漸恢復到正常月經，白帶狀態恢復并未完全正常，與治療前相比好轉明顯，檢測排卵基本正常，然而并沒有固定排卵時間，經過1年的治療具有妊娠條件，然而未妊娠，基本滿意治療效果評價為有效；無效：經治療，患者月經不正常，與治療前相比，白帶狀態好轉并不明顯，檢測排卵情況，與正常標準不符，經過1年的治療，受孕條件不具備，不滿意治療效果評價為無效。

1.4受孕率 治療過程中受孕的比例。

1.5 統計學對比

計量資料用%表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2、結果

2.1研究組和對照組臨床治療效果比較

研究組患者的臨床治療總有效率明顯較高，2組比對數據差異P<0.05，統計學具有意義，表1所示。

2.2研究組和對照組受孕率比對

研究組患者治療明顯較短、滿意度明顯較高、受孕率也明顯較高，2組以上比對數據差異P<0.05，表2所示。

3、討論

同時采用宮、腹腔鏡聯合診治，對輸卵管遠近端均有梗阻的患者尤其適用。此前無法通過單一的宮腔鏡近端插管或腹腔鏡遠端造口解決，宮、腹腔鏡聯合手術可以對盆腔的粘連、輸卵管扭曲、宮腔粘連、卵巢情況、輸卵管傘斷情況、輸卵管內口情況等清晰顯示，更直觀地分析患者子宮內各組織走向，對擴張成形造口術、切除病灶、松解粘連部非常有利，大大減少了對周圍正常組織的損傷，有利于患者術后迅速恢復；宮腹腔鏡聯合手術分析輸卵管功能、結構以及與周圍組織之間的關聯時，兩種手術互補，更加明確了輸卵管通暢程度和堵塞部位，從而達到對癥治療效果。研究認為，對盆腔因素引發的繼發性不孕癥，如輸卵管嚴重病變（僵硬、黏膜破壞、增厚、嚴重積水等）的患者，只有微創治療才能恢復受孕。

美洲大蠊研末已經在臨床上應用多年，目前主要用的是美洲大蠊的乙醇提取物康復新液，廣泛應用于包括婦科炎癥、宮頸糜爛、宮頸腫瘤、黃體功能不足等方面，具有良好的安全性。但是康復新液作為提取物，其中醫療效遠遠不及美洲大蠊研末，美洲大蠊藥物的具體活性成分在乙醇提取后會大打折扣，所以，在輔助治療腫瘤、炎癥、不孕的研究中，使用美洲大蠊研末才能取得更好的效果。特別是美洲大蠊中所含的粘多糖和氨基酸抗菌、抗病毒非常有效，還有抗艾滋病病毒作用，價廉、安全，其益氣斂瘡，養陰生肌的作用，對宮腹腔鏡治療過程中的機械損傷具有很好的修復效果，從而增加受孕率。

參考文獻：

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作者簡介：馬瑞麗（1974-），女，副主任醫師，河北臨城人，現為臨城縣人民醫院婦產科副主任醫師。