急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策

摘要：目的：探討急診科護(hù)理中的不安全因素與應(yīng)對(duì)措施。方法：選取我院于2016年12月至2017年12月出現(xiàn)過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的急診患者100例作為研究對(duì)象，回顧性分析在護(hù)理過(guò)程中的不安全因素。結(jié)果：對(duì)于這100例出現(xiàn)過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者中，其中因未及時(shí)觀注患者的病情變化因素占10%，患者自身情況因素占70%，用藥種類復(fù)雜因素占4%，醫(yī)患之間的溝通問(wèn)題因素占7%，醫(yī)院制度與常規(guī)因素占9%。結(jié)論：在應(yīng)對(duì)急診科的護(hù)理中的不安全因素，提高與加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)，完善相關(guān)的規(guī)章制度等，營(yíng)造安全舒適的診療環(huán)境緩，預(yù)防醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：急診科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策

急診科作為醫(yī)院接待危急病患的綠色通道，在接收急診患者后應(yīng)該要在最短時(shí)間內(nèi)給予救治，否則可能延誤治療進(jìn)度[1]。急診科的護(hù)理工作不止要求護(hù)理人員具備較高的專業(yè)技能素養(yǎng)，還要求護(hù)理人員必須具備人性化的服務(wù)理念，但在護(hù)理過(guò)程中會(huì)由于各種不安全因素導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。因此充分了解急診科護(hù)理中存在的不安全因素并采取相應(yīng)措施來(lái)消除不安全因素，預(yù)防醫(yī)療糾紛是刻不容緩的事。

1資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)選取我院在2016年12月至2017年12月收治的100例急診患者作為本次的研究對(duì)象。男患者42例，女患58例，平均年齡50-70歲。病情分布，心血管疾病10例，消化道類疾病患者21例，呼吸道類疾病患者23例；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者17例，泌尿生殖系統(tǒng)疾病13例，婦產(chǎn)科16例。

1.2護(hù)理中的不安全因素

在護(hù)理的過(guò)程中的不安全因素主要是未及時(shí)觀注患者的病情變化、患者自身問(wèn)題、醫(yī)患之間的溝通問(wèn)題、護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)問(wèn)題以及醫(yī)院制度與常規(guī)問(wèn)題等因素。具體的研究分析如下：

1.2.1未及時(shí)觀注患者的病情變化

急診是危重病患搶救的特殊場(chǎng)所，其護(hù)理具有時(shí)間短、要求高、矛盾多、患者發(fā)病急、病情變化快且復(fù)雜[2]。急診護(hù)理的理論知識(shí)涉及范圍廣，護(hù)理技術(shù)較為復(fù)雜，護(hù)理操作要求高，且急診科患者的病情較為復(fù)雜，病情變化較快，因此對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)以及綜合分析判斷能力要求較高。在對(duì)急診科患者的護(hù)理中，要求護(hù)理人員要做到細(xì)心及時(shí)且準(zhǔn)確的觀察，且具有應(yīng)急能力。而護(hù)理人員普遍較年輕、缺乏應(yīng)變能力與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。有時(shí)因工作量大而未能全部顧及的原因，導(dǎo)致未及時(shí)觀注到病情變化造成搶救不及時(shí)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2患者自身因素

急診患者的病情復(fù)雜多變、年齡各異、涉及到多個(gè)?？瓶剖摇?yán)重的有生命危險(xiǎn)[1]。有些患者自身身體狀況差，而急診科患者發(fā)病急、變化快來(lái)不及救治可能導(dǎo)致死亡等意外。但因一些患者對(duì)疾病的不重視、不及時(shí)檢查或病情加重急性發(fā)作時(shí)才被迫就診檢查，造成病情延誤降低了搶救的成功率。因護(hù)理人員的工作量較大任務(wù)繁重，易出現(xiàn)疏忽。

1.2.3用藥種類復(fù)雜

由于急診科患者的病情涉及到多個(gè)科室其病情較復(fù)雜，通常采用藥物治療，其用藥種類和用藥的注意事項(xiàng)較多。又因同類藥物名字較為相似，容易混淆，不同生產(chǎn)廠家其用法和用量存在差異。導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理難度增加。

1.2.4醫(yī)患之間的溝通因素

因很多患者及其家屬對(duì)疾病不了解，認(rèn)為只是簡(jiǎn)單病痛只要服藥就可以好轉(zhuǎn)出院。而急診是危重患者搶救的特殊場(chǎng)所，患者通常具有發(fā)病急病情變化快等特點(diǎn)。而護(hù)理人員工作繁重，在護(hù)患溝通中缺乏人文關(guān)懷、態(tài)度冷漠、語(yǔ)言生硬，沒(méi)有有效的進(jìn)行溝通，若患者入院后病情發(fā)作沒(méi)有搶救到而導(dǎo)致死亡，其家屬接受不了這一結(jié)果以致于出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

1.2.5醫(yī)院制度與常規(guī)因素

護(hù)理人員是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，是護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)者。因醫(yī)院制度不健全管理不規(guī)范，在護(hù)理過(guò)程中，各項(xiàng)急診規(guī)章制度難以落實(shí)到位，操作規(guī)程的執(zhí)行力度不夠，以及出現(xiàn)應(yīng)急事故沒(méi)有完善的方案及流程。部分護(hù)理人員因工作疏忽、工作繁忙等原因未及時(shí)準(zhǔn)確記錄造成記錄缺失遺漏。護(hù)理記錄不規(guī)范會(huì)影響臨床醫(yī)生的治療效果從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此疾病治療需緊急使用多種醫(yī)療設(shè)備，若因日常保養(yǎng)與維修不到位導(dǎo)致?lián)尵戎谐霈F(xiàn)突發(fā)性障礙影響對(duì)病人的搶救，也會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，其主要指標(biāo)是：未及時(shí)關(guān)注患者的病情變化、患者自身問(wèn)題、醫(yī)患之間的溝通問(wèn)題、用藥種類復(fù)雜以及醫(yī)院制度與常規(guī)問(wèn)題等因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將在心血管內(nèi)科疾病護(hù)理中不安全因素的分布情況進(jìn)行分析。見(jiàn)表1

三、結(jié)論

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，在急診科患者護(hù)理中所存在的不安全因素不僅嚴(yán)重影響患者的生命安全，且直接或間接的惡化醫(yī)患關(guān)系，引發(fā)醫(yī)療糾紛，應(yīng)給予高度重視。醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，如危重病轉(zhuǎn)運(yùn)制度、風(fēng)險(xiǎn)告知制度以及應(yīng)對(duì)各項(xiàng)突發(fā)事件的應(yīng)急制度。再者還應(yīng)完善相關(guān)的操作規(guī)章制度，避免出現(xiàn)護(hù)理記錄不全等不良現(xiàn)象。因心急癥科護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)要求較高，所以要加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，其中包括應(yīng)急處理和重癥患者與一般患者護(hù)理的注意事項(xiàng)，普及基本規(guī)章制度。提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度[3]，醫(yī)院要及時(shí)通報(bào)其他醫(yī)院的一些安全信息，培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識(shí)以及自身風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，加強(qiáng)其責(zé)任感避免是因工作態(tài)度而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。然而因疾病病情變化快、病情復(fù)雜等因素，僅靠遵醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行護(hù)理是不夠的，還要及時(shí)觀注患者的病情變化并做出準(zhǔn)確的判斷，如出現(xiàn)意外情況，還因結(jié)合實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行處理。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行約束提高護(hù)理質(zhì)量以此來(lái)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷實(shí)，袁婷，屈佳，范琪. 急診科護(hù)理用藥風(fēng)險(xiǎn)分析及防范對(duì)策[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（33）：242-243.

[2]羅美，趙毅，曾琪，廖申玉. 急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別及防范對(duì)策[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（03）：161-162.

[3]問(wèn)亞芳. 急診科護(hù)理安全隱患及防范管理對(duì)策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（49）：9785-9786.