咀嚼口香糖對胃癌術后患者胃腸功能恢復的影響

付紅萍

咀嚼口香糖對胃癌術后患者胃腸功能恢復的影響

付紅萍

目的:探討咀嚼口香糖對促進胃癌術后患者胃腸功能恢復的影響。方法: 將2015年4～12月住院治療的101例胃癌患者隨機分為試驗組51例和對照組50例，對照組術前禁食12 h，禁飲4 h，術前晚灌腸2次，術日晨清潔灌腸，術后按醫囑常規給予治療，去枕平臥6 h后，護士協助患者翻身，術后次日下床活動。試驗組在對照組基礎上，于手術次日給予患者咀嚼木糖醇無糖口香糖，每天3次，1次2～3粒，每次咀嚼15～20 min，比較兩組患者術后肛門排氣、排便時間。結果 : 試驗組患者術后72 h胃腸功能恢復情況早于對照組(P<0.05)，患者術后住院時間短于對照組(P<0.05)。結論: 胃癌術后患者咀嚼口香糖可緩解術后腹脹，促進胃腸功能的恢復，改善患者營養，增加患者的抗感染能力，減少相關并發癥的發生，促進患者早日康復。

胃癌術后 ；口香糖；肛門排便排氣時間

據統計，我國城鄉居民前五大死因中惡性腫瘤占第1位，胃癌的發病率又高居惡性腫瘤之首，約占1/4[1]。隨著醫學科學的發展，胃癌術后的生存率越來越高，醫學模式由重視生命的數量轉向提高患者生命的質量。臨床上腹部手術患者由于胃腸暴露時間過久、手術刺激、麻醉抑制等原因，導致胃腸道蠕動消失或減弱，可引起胃腸功能紊亂，出現暫時性腸麻痹，表現為腸蠕動消失，術后排氣排便功能障礙使患者腹脹、腹痛，甚至惡心、嘔吐，胃腸功能抑制時間越久，腸道的氣體越多，越不利于機體恢復，最終導致置入胃管行胃腸減壓，損傷咽喉、食管黏膜，因此應該盡早干預促進胃腸功能恢復，減少不必要的并發癥的發生。為觀察胃癌術后患者咀嚼口香糖對術后胃腸功能恢復的影響，我科對101例胃癌術后患者進行對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年4～12月在我院住院的胃癌患者101例，其中男76例，女25例。年齡35～79歲。文化程度：小學35例，高中及中專36例，大專及以上30例。手術方法為在全麻下行胃癌根治術，排除伴發糖尿病、肝硬化及腸炎等慢性疾病[1]。無嚴重內外科合并癥。將患者隨機分為試驗組51例和對照組50例，兩組患者性別、年齡、文化程度、胃癌分型差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組術前禁食12 h禁飲4 h，術前晚灌腸2次術日晨清潔灌腸，術后按醫囑常規給予治療，去枕平臥6 h后，護士協助患者翻身，術后次日下床活動。試驗組在對照組基礎上，于手術次日給予患者咀嚼木糖醇無糖口香糖，每天3次，每次2～3粒，每次咀嚼15～20 min，觀察兩組患者術后72 h后肛門排氣、排便情況。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件，偏態分布計量資料比較采用秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者術后72 h肛門排氣排便情況比較(表1)

表1 兩組患者術后72 h肛門排氣排便情況比較 例(%)

2.2 兩組患者術后住院時間比較(表2)

表2 兩組患者術后住院時間比較[d,M(QR)]

3 討 論

腹部手術患者由于術中麻醉作用、手術操作及腹腔感染的影響，使胃腸功能暫時受到抑制[2]，臨床上通常以腸鳴音恢復，肛門排氣，患者無腹脹、嘔吐等不適為胃腸功能恢復的標準，手術后發生的無并發癥的腸梗阻，可在術后2～3 d自然恢復。術后3 d的腸梗阻，被定義為術后麻痹性腸梗阻。手術后胃腸運動功能障礙持續的時間不一樣，小腸大約在24 h內可恢復活動，胃功能24～48 h恢復，大腸功能48～72 h恢復[3]，若胃腸功能不及時恢復，影響切口愈合的同時，腸麻痹也可能發展為腸梗阻，腸梗阻的危害大、風險高，有較高的死亡率，表現為腹痛、嘔吐、腹脹，停止排便、排氣，水、電解質和酸堿平衡紊亂，臨床上通常會給予胃腸減壓，降低腸內張力，改善腸壁血循環，緩解腹脹、腹痛，但同時也給咽喉、食管帶來了損傷。術后患者均伴有不同程度的營養缺乏，尤其是胃癌術后患者常需控制飲食，進而加重機體的營養缺失，不僅影響臨床療效和導致并發癥，而且影響疾病的康復。因此，盡早促進腸蠕動，減少胃腸功能不適，加強腸內營養護理對胃腸手術后患者的康復具有重要的價值[4]。

臨床上通常是通過指導患者禁食、盡早下床活動、使用胃腸動力藥、肛管排氣等方式來促進胃腸功能恢復，本研究顯示試驗組術后72 h后胃腸功能恢復情況優于對照組(P<0.05)，患者術后住院時間短于對照組(P<0.05)。術后早期恢復經口進食可減少腹部手術后的感染并發癥，縮短住院時間，且不增加吻合口瘺的發生[5]。進食時胃和小腸的蠕動為緩慢、不規律的收縮波，所以早期進食可以促進胃腸蠕動，改善患者營養，增加患者的抗感染能力，減少相關并發癥的發生。

咀嚼通常被看作是一種有節奏的，伴有神經反射活動的復雜過程，是人體賴以生存的生理活動[6]，通過咀嚼口香糖可減輕術后患者的焦慮、抑郁情緒，同時通過咀嚼口香糖對口腔的刺激，促進胃腸功能運動，從而促進術后腸道功能的更早恢復，減少并發癥的發生，促進患者早日康復。

[1] 唐 福，崔 鐵，孫曉靜.胃腸手術后早期腸內營養的重要性研究[J].中國醫學創新,2013,25(23):266-268.

[2] 賴桂鳳，謝 麗，韓 偉.綜合治療促進腹部手術后胃腸功能恢復的臨床研究 [J].中國美容醫學(綜合版)2014，23(6)：73-74.

[3] 奚曉華，楊 剛.腹部手術后胃腸功能障礙的現代概念[J].吉林醫學，2013,34(1)：127-130.

[4] 史亞麗,李彥平,吳愛須,等.持續質量改進在胃癌根治術后病人腸內營養護理管理中的應用[J].護理研究,2014,28(10):325-328.

[5] 劉小蘭，金玉琴，楊麗君，等.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26(10)：17.

[6] 馮 聰，雷啟佳，高定國.咀嚼口香糖對認知及情緒的影響[J].心理科學,2014,37(2)：478-479.

(本文編輯 崔蘭英)

Influence of chewing gum on the recovery of gastrointestinal function of patients after receiving gastric cancer

FU Hong-ping

(Cancer Hospital of Jiangxi Province,Nanchang 330029)

Objective：To discuss the influence of chewing gum on the recovery of gastrointestinal function of patients after receiving gastric cancer. Methods: Divided 101 patients with gastric cancer hospitalized in our hospital from April to December 2015 into 51 cases in the experimental group and 50 cases in the control group, the patients in the control group had food fasting for 12 h, drink fasting for 4h and night clysis for twice before operation, and enema cleansing on the morning of the operation date, received conventional treatment following the doctor’s instructions, and after prostration without pillow for 6h, the nurses assisted the patients for turning over, and on the next day after operation, the patients left bed for activities. On the basis of the control group, patients in the experimental group chewed xylitol sugarless gums on the next day after operation, three times a day, 2-3 tablets each time, and chewed for 15-20min each time, and patients in the two groups were compared in post-operation anus exhausting and defecating time. Results: The recovery of gastrointestinal function of patients in the experimental group 72h after operation was earlier than that of patients in the control group (P<0.05), and the hospitalization duration of patients in the test group was shorter than that of patients in the control group(P<0.05).Conclusion: The patients’ chewing gums after gastric cancer operation could relieve the post-operation abdominal distension, promote the recovery of gastrointestinal function, improve the patients’ nutrition, increase the patients’ anti-infection ability, reduce the occurring of relevant complications and promote the patients’ early recovery.

Postoperative gastric cancer; Chewing gum; Anus exhausting and defecating time

330029 南昌市 江西省腫瘤醫院綜合科

付紅萍:女，本科，副主任護師，護士長

2016-09-29)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.038