淺析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫80例臨床觀察

張建文

（山西省運城市中醫醫院藥劑科，山西 運城 044000）

淺析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫80例臨床觀察

張建文

（山西省運城市中醫醫院藥劑科，山西 運城 044000）

目的 觀察厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法 選取2014年8月～2015年8月期間在我院接受診治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，將其隨機分為觀察組合對照組，各40例，對照組給予常規西醫治療，觀察組在西醫治療的基礎上加用厚樸麻黃湯，觀察比較兩組患者治療前后肺功能情況及臨床療效。結果 兩組患者治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均較治療前明顯升高，且治療后觀察組肺功能各項指標水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組治療的總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫療效顯著，可有效改善患者肺功能，值得進一步推廣應用。

厚樸麻黃湯；慢性支氣管炎；肺氣腫

慢性支氣管炎是指支氣管及其周圍組織和黏膜出現慢性非特異性炎癥，常常并發肺氣腫、肺心病及呼吸衰竭，其中合并肺氣腫較為常見，肺氣腫是指終末細支氣管遠端氣道的彈性減退，發生充氣、膨脹、容積擴張，并伴有氣道壁破壞的一種病理狀態[1]。慢性支氣管炎合并肺氣腫患者臨床主要表現為咳喘、咳痰，為防止病情惡化，應及早進行有效治療。本文將以在我院接受診治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者為研究對象，觀察采用厚樸麻黃湯進行臨床治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月期間在我院接受診治的80例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，將其隨機分為觀察組合對照組，每組各40例。觀察組中男性25例，女性15例，年齡42～68歲，平均（56.6±2.2）歲，病程3～15年，平均（8.3±1.2）年；對照組中男性23例，女性17例，年齡45～70歲，平均（58.9±2.1）歲，病程4～16年，平均（9.2±2.3）年。所有患者中無肺結核、塵肺、肺膿腫、支氣管擴張等具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病，行X線片檢查均顯示肺氣腫征象。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規西醫治療，以控制感染、鎮咳祛痰、平喘為主，給予青霉素、慶大霉素等控制感染，給予大環內酯類、喹諾酮類、急支糖漿、復方甘草合劑及氨茶堿等藥物，病情穩定后口服給藥，嚴重者靜脈給藥，并行持續低流量吸氧。

觀察組在對照組的基礎上加用厚樸麻黃湯，取厚樸、麻黃、石膏、苦杏仁、半夏各10 g，甘草6 g，細辛、小麥各5 g，干姜2 g，風寒束肺者加荊芥、紫苑、百部，風熱傷肺者加桑葉、蘆根；風燥傷肺者加梨皮、沙參；痰濕壅肺及痰濕犯肺者加云茯苓；咳嗽嚴重者加金銀花、浙貝母、枇杷葉；胸滿氣急者加蘇子、菜菔子、白芥子；夾瘀者加地龍、川芎。加500 mL清水煎至200 mL，取汁，每天1劑，分3次口服。以3個月為一個療程，兩組患者均治療1個療程，治療期間避免食用辛辣食物。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察兩組患者治療前后肺功能情況，相關指標包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力呼氣1秒率（FEV1/FVC）及呼氣峰值流速（PEF）[2]。療效判定標準：患者治療后咳、喘、痰等臨床癥狀完全消失，哮鳴音等肺部體征消失，肺功能恢復正常為治愈；患者肺部哮鳴音、咳、喘、痰癥狀減輕，但未恢復至急性發作前的水平，肺功能明顯改善為好轉；患者咳、喘、痰及肺部哮鳴音等癥狀無改善或加重，肺功能各項指標無變化為無效[3]。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

借助臨床統計學軟件SPSS18.0對臨床數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，用百分率表示。若最后結果顯示P＜0.05，表明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能比較

兩組患者治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均較治療前明顯升高，且治療后觀察組肺功能各項指標水平明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能各項指標變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能各項指標變化情況（±s）

組別FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.8±1.1 3.5±0.8 2.7±0.9 3.4±0.5 73.6±10.2 86.7±9.8 3.7±1.1 5.0±1.0對照組 2.7±1.0 3.0±0.6 2.7±0.8 3.0±0.3 73.8±10.3 80.2±9.5 3.7±1.3 4.2±0.9 t 0.143 3.106 0.107 3.158 0.123 3.301 0.239 3.568 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比

觀察組治療的總有效率為95.0%，明顯高于對照組的77.5%，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎在中醫學中屬“咳嗽”、“痰飲”范疇，主系外感風邪所致，內有宿痰，病久虛實夾雜，治療時以祛痰為主，慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于邪實正虛，臨床治療以祛痰止咳、扶正補虛為主[4]。現代醫學認為慢性支氣管炎合并肺氣腫主要是由多種因素長期作用所致，如遺傳、感染、吸煙、氣候、理化、過敏等因素[5]，這些因素長期作用導致支氣管發生炎癥，細支氣管變窄，終末支氣管過度充氣，并伴有氣管壁膨脹、破裂，治療以抗感染、鎮咳祛痰、平喘為主。

本次研究中兩組患者均給予了常規西醫治療，觀察組患者加用厚樸麻黃湯，所采用的主要組方為厚樸、麻黃、石膏、苦杏仁、半夏、甘草、細辛、小麥及干姜，方中厚樸、麻黃、苦杏仁可祛濕化痰，宣肺理氣；細辛可散寒祛風、降逆、溫肺化飲；石膏可治熱病壯熱不退、心煩神昏；小麥具有除熱、止渴、益腎的功效；干姜可利肺氣，治里寒；半夏、甘草可補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，可調和諸藥，最大限度地發揮藥效[6]。諸藥合用在根據患者具體病情予以加減，可起祛風散寒止咳、疏散風熱、健脾祛濕之功效。

經治療觀察組患者肺功能各項指標均較治療前明顯改善，且各項指標水平明顯高于對照組，治療的總有效率達到了95.0%，明顯高于對照組的77.5%。綜上所述，可知采用厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫療效顯著，可有效改善患者肺功能，值得進一步推廣應用。

[1] 李國愈.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫60例臨床觀察[J].中醫藥導報,2012,18(4):56-57.

[2] 劉超南.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫42例臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,(29):6001,6004.

[3] 羅來恒.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫30例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(22):43-44.

[4] 高 敏.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫58例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2015,36(5):68-69.

[5] 王長春,丁 健.厚樸麻黃湯聯合西醫常規對慢性支氣管炎合并肺氣腫治療觀察[J].醫學信息,2013,(24):463,464.

[6] 朱燮翔.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫78例[J].云南中醫中藥雜志,2015,36(6):62-63.

本文編輯：李 豆

R259

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ISSN.2095-8242.2017.05.923.02