超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉在老年下肢骨科手術中應用效果觀察

符明巖，吳 莉

（黑龍江省哈爾濱市第一醫院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150001）

超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉在老年下肢骨科手術中應用效果觀察

符明巖，吳 莉

（黑龍江省哈爾濱市第一醫院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 探討超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉在老年下肢骨科手術中應用效果。方法 本文選擇我院2014年11月～2015年11月所收治的老年下肢骨科手術患者60例，隨機將患者分為對照組（30例）與觀察組（30例）；給予對照組患者常規麻醉方式，而觀察組患者施以超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉；詳細比較兩組患者各實驗結果。結果 觀察組患者感覺及運動神經阻滯起效時間短于對照組患者；觀察組患者麻醉維持時間長于對照組；觀察組患者麻醉效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予老年下肢骨科手術患者以超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉，臨床麻醉效果良好，麻醉持續時間長，值得臨床廣泛應用。

超聲引導；腰叢坐骨神經阻滯麻醉；老年下肢骨科手術

本文選擇我院所收治的老年下肢骨科手術患者60例，隨機將患者分為對照組（30例）與觀察組（30例）；給予對照組患者常規麻醉方式，而觀察組患者施以超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉；詳細比較兩組患者各實驗結果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇我院2014年11月～2015年11月所收治的老年下肢骨科手術患者60例，隨機將患者分為對照組（30例）與觀察組（30例）；對照組30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；患者年齡均于65-76歲之間，平均年齡為（72.18±3.43）歲；患者體重均于45-73kg之間，平均體重為（56.32±3.47）kg。觀察組30例患者中，男性患者19例，女性患者11例；患者年齡均于64-76歲之間，平均年齡為（71.65±3.29）歲；患者體重均于45-74kg之間，平均體重為（56.71±3.48）kg；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

給予對照組患者行常規麻醉，讓患者取側臥位，將患者髂嵴作為核心點，以1%利多卡因進行局部浸潤麻醉，于硬膜外行穿刺，選擇脊柱正中5 cm處垂直穿刺，針頭至橫突時便稍微退出，之后再向上傾斜，于橫突上端進針0.5 cm[2]。

1.2.2 觀察組方法

給予觀察組患者超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉，以1%利多卡因進行局部浸潤麻醉，于超聲引導下以硬膜外穿刺，亦于患者脊柱正中進針，等到針尖至患者神經根旁邊時，為患者注射0.5%羅哌卡因，劑量為20ml；患者坐骨神經于半腱肌及股二頭肌外邊形成三角形，亦或者是形成卵圓高回聲，之后再于超聲引導下將針頭穿刺于坐骨神經旁，再為患者注射0.5%羅哌卡因，劑量應為25ml[3]。

1.3 療效判定標準

有效則表示患者麻醉后，術中無疼痛感，且肌松非常滿意；顯效則表示患者經麻醉后，術中無顯著疼痛感，肌松一般，同時加了少量鎮痛劑；無效則表示患者經麻醉后，但手術無法繼續。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，t檢驗，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者感覺及運動神經阻滯起效時間短于對照組患者；觀察組患者麻醉維持時間長于對照組；觀察組患者麻醉效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者麻醉效果比較分析，見表1。

表1 兩組患者麻醉效果比較分析 [n，%]

3 討 論

老年患者機體不斷退化，經常合并呼吸、循環系統等并發癥，且患者自主神經系統調節緩慢，患者對手術麻醉耐受力不強[4]。腰叢坐骨神經阻滯可讓患者下肢全部麻醉，能夠有效避免全麻或是椎管麻醉對老年患者心肺功能造成的影響，患者血流動力學安全穩定，且術后不良反應少，多用于危重患者及老年患者手術麻醉[5]。

本文選擇我院2014年11月-2015年11月所收治的老年下肢骨科手術患者60例，隨機將患者分為對照組（30例）與觀察組（30例）；給予對照組患者常規麻醉方式，而觀察組患者施以超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉。結果顯示：觀察組患者感覺及運動神經阻滯起效時間短于對照組患者；觀察組患者麻醉維持時間長于對照組；觀察組患者麻醉效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年下肢骨科手術患者以超聲引導下腰叢坐骨神經阻滯麻醉，臨床麻醉效果良好，麻醉持續時間長，值得臨床廣泛應用。

[1] 羅克金,王培達.不同椎管內麻醉方法對老年下肢手術病人血流動力學影響的對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(07).

[2] 張湘東.超聲引導下腰叢聯合坐骨神經阻滯與腰—硬聯合麻醉對膝關節手術患者血流動力學及麻醉效果的對比[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(02).

[3] 倪文宗,李穎川,王愛忠.超聲引導下連續股神經阻滯在全膝關節置換術術后鎮痛中的應用[J].上海醫學,2012,35(04).

[4] 單海華,朱常花,謝 紅.超聲引導下羅哌卡因連續股神經阻滯用于20例全膝關節置換術后康復鎮痛的療效分析[J].重慶醫學,2012,41(13)..

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.863.01