無創正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效

白紅霞

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

無創正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效

白紅霞

（包頭市中心醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的 分析無創正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效。方法 研究對象為經我院收治的老年COPD重癥呼吸衰竭患110例（2015年8月～2016年10月）。根據隨機方法劃分為對照組（采用常規治療方法）和研究組各55例（于常規基礎上添加無創正壓通氣治療）。對兩組最終的治療效果進行分析和對比。結果 給予兩種不同的治療方法后，兩組患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究組的改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。討論 對老年COPD重癥呼吸衰竭患者采用無創正壓通氣治療方法，效果顯著，臨床指標改善明顯，該方法值得在臨床醫學上大力推廣使用。

無創正壓；老年COPD重癥呼吸衰竭；療效

臨床中，慢性阻塞性肺疾病是一種較為常見的疾病，在該病的加重期，患者一般會合并呼吸衰竭現象，給生命造成嚴重的威脅，致死率極高[1]。現本文主要是選取我院收治的老年COPD重癥呼吸衰竭患110例為代表進行研究，分析采用無創正壓通氣治療的臨床效果，詳細過程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為經我院收治的老年COPD重癥呼吸衰竭患110例（2015年8月～2015年8月）。根據隨機方法劃分為對照組和研究組各55例。對照組中，男女分別為28、27例，年齡60～78歲，平均（64.3±1.2）歲；研究組中，男女分別為30、25例，年齡63～81歲，平均64.7±1.5）歲。納入對象范圍：（1）愿意主動參加本次調查研究者，對于本次活動情況始終具有知悉權；（2）經我院確診為老年COPD重癥呼吸衰竭患。排除對象范圍：（1）不愿意參加本次調查活動者；（2）精神障礙患者；（3）自行在家使用呼吸機者。由專門護士對兩組基本資料對比分析，若無顯著差異P＞0.05，無統計學意義。

1.2 治療方法

對照組接受常規治療，主要包括有：持續給予低流量吸氧，并通過口服、茶堿類及β2受體興奮劑解痙平喘、抗感染以及糖皮質激素等治療。糖皮質激素使用時間不能低于三天[2]。

在上述治療基礎上給予研究組患者添加無創正壓通氣治療方法：首先對呼吸的初始參數進行設置：模式（S/ T）、IPAP（吸氣壓力）和EPAP（呼氣壓力）初始值分別為（6～8）cmH20和（2～4）cmH20，呼吸頻率為（12～18）次/min；接著在進行調節，IPAP和EPAP逐漸調節至（12～18）cmH20和（4～6）cmH20。此外，把氧氣濃度設定為90%～95%。

1.3 效果評價

分析對比兩組患者治療前后aO2以及PaCO2的改善情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

給予兩種不同的治療方法后，兩組患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究組的改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后PaO2以及PaCO2改善情況對比按(±s， mmH20)

表1 兩組患者治療前后PaO2以及PaCO2改善情況對比按(±s， mmH20)

組別 n 治療時間 PaO2（mmH20） PaCO2（mmH20）對照組 110 治療前 53.81±14.28 67.23±2.25治療后 84.21±7.15 61.23±2.18研究組 110 治療前 52.17±14.31 71.26±1.14治療后 91.08±6.77 56.23±1.15

3 討 論

COPD在老年群體中發病率較高，該病由于氣流受到限制，癥狀容易反復，進而導致呼吸發生衰竭。在常規治療過程中，主要采用抗感染、平喘以及祛痰等方法。近年，隨著醫學技術不斷進步，機械通氣在臨床中得到廣泛應用，它在治療COPD呼吸衰竭患者有著顯著效果。

無創正壓通氣（ NPPV）就是其中一種良好的機械通氣的治療方法，它具有無創、操作簡單的優點，是其它治療方式無法比擬的。該方法主要是通過使用鼻面罩裝置給患者進行持續正壓通氣，促使患者的呼吸功耗和呼氣阻力降低、減少，在很大程度上改善患者的呼吸功能，避免小氣道發生閉塞，促進肺內氣體分布均勻。同時該治療方法還可讓患者避免接受插管以及切開氣管而帶來的一系列問題（撤機難、肺炎感染等），加之不會給患者的飲食造成任何影響，患者整體接受度高[3]。

結合本次研究結果可知：給予兩種不同的治療方法后，兩組患者在PaO2以及PaCO2均得到了改善，研究組的改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。結果提示：無創正壓通氣在治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者中具有極高的應用價值，患者的臨床指標得到了顯著的改善。因此，該治療方法值得患者信賴，值得在臨床中大力推廣以及應用。

[1] 胡 靜,王璨麗,羅 懿.無創呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭療效觀察[J].重慶醫學.2015,23(13):990-993.

[2] 王 瑩,余 闐,張 英.無創通氣治療COPD合并呼吸衰竭療效觀察[J].四川醫學.2015,17(06):223-225.

[3] 畢宇冰,李志英,吳忠平.無創正壓通氣治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察與護理[J].海南醫學.2016,34(11)992-995.

本文編輯：李 豆

R563.8

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ISSN.2095-8242.2017.05.858.01