老年食管癌治療中實施胸腹腔鏡食管癌根治術對各項臨床指標及肺功能的影響

楊 豎，楊永濱，欒曉麗

（新疆庫爾勒市巴州區人民醫院，新疆 巴音郭楞 841000）

老年食管癌治療中實施胸腹腔鏡食管癌根治術對各項臨床指標及肺功能的影響

楊 豎，楊永濱，欒曉麗

（新疆庫爾勒市巴州區人民醫院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 評估老年食管癌治療中實施胸腹腔鏡食管癌根治術對各項臨床指標及肺功能的影響。方法 篩選2014年4月～2016年5月本院接收的老年食管癌患者60例，以不同療法為依據分組，試驗組30例，選取傳統開放食管癌根治術，參照組30例，選取胸腹腔鏡食管癌根治術，比對兩組各項臨床指標及對肺功能的影響。結果 試驗組手術時間、住院時間、術中出血量等指標，均優于參照組；且試驗組PEF、FEV1/ FVC、FEV1等肺功能指標，優于參照組（P＜0.05）。結論 胸腹腔鏡食管癌根治術對老年食管癌的治療效果良好，術后恢復好，可推廣。

老年食管癌；胸腹腔鏡食管癌根治術；肺功能

為評估老年食管癌治療中實施胸腹腔鏡食管癌根治術對各項臨床指標及肺功能的影響，篩選2014年4月～2016年5月本院接收的老年食管癌患者60例作研究對象，施以胸腹腔鏡食管癌根治術、傳統開放食管癌根治術兩種手術方法，現將研究結果總結如下。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

篩選2014年4月～2016年5月本院接收的老年食管癌患者60例，以不同療法為依據分組，試驗組30例，男（17例）/女（13例），60歲至85歲間，均值（68±2.45）歲；參照組30例，男（16例）/女（14例），61歲至85歲間，均值（69±3.28）歲。比對兩組各項資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

選取傳統開放食管癌根治術：醫務人員在右胸第4或5肋間前外側切口開胸，仔細檢查淋巴轉移、胸腔內粘連狀況，之后再游離食管，將腫瘤切除，清掃淋巴結，并對食管-胃端側行機械吻合。把管狀胃殘端選擇閉合器閉合，間斷加縫，固定管狀胃，留置引流管，而后做關胸操作。

1.2.2 試驗組

選取胸腹腔鏡食管癌根治術：（1）取患者左側臥位，操作者在腋中線第7肋間作一個1～2 cm的切口，而后進胸腔鏡查看，并將縱隔區的淋巴結清掃干凈；（2）在肩胛下角線的6、9肋間、腋前線第三肋間，作一個0.5～1 cm的切口，以游離胸段食管，之后取頸部平臥位、腹部切口的腹部腔鏡完全游離胃之后，在上腹的正中處作一個6 cm切口，將食管、胃離斷，把胃完全拉出實行管狀胃[1]；（3）于患者頸部的左側胸鎖乳突肌作5 cm切口，而后進行食管和管狀胃頸部吻合術。

1.3 觀察指標

醫務人員治療后對兩組手術時間、住院時間、術中出血量，術后肺功能指標PEF（呼氣峰值流速）、FEV1（一秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）等比對。

1.4 數據統計

此次以SPSS 19.0軟件進行數據統計，文中計量資料選（±s）表示；經對比兩組各項臨床指標、術后肺功能指標，若研究結果差異明顯（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比對兩組各項臨床指標

試驗組手術時間、住院時間、術中出血量等指標，優于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項臨床指標比對（±s）

表1 兩組各項臨床指標比對（±s）

分組 術中出血量（mL）手術時間（min） 住院時間（d）試驗組（30） 172.2±22.47 170.5±18.56 9±1.5參照組（30） 280.2±33.48 377±30.64 16±3.5

2.2 比對兩組肺功能指標

試驗組PEF、FEV1/FVC、FEV1等指標，優于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標對照（±s）

表2 兩組肺功能指標對照（±s）

指標 參照組 試驗組治療前 治療后 治療前 治療后PEF（L/s） 2.4±0.4 2.7±0.4 2.3±0.4 3.4±0.3 FEV1/FVC（%） 48.2±4.8 63.4±5.9 51.1±4.9 67.4±5.7 FEV1（L） 1.1±0.1 1.6±0.2 1.1±0.7 1.8±0.7

3 討 論

作為臨床危重疾病之一，老年食管癌在臨床治療時，重點選取手術療法救治，且不同療法所產生的臨床效果存在明顯差異。以往臨床主要選取傳統開放根治術，盡管能降低術后復發率，提升分期準確性，但術后對患者機體傷害較大，術中需將患者胸腔長期暴露在外，同時還會擠壓肺部，使呼吸紊亂，從而加大手術操作危險性[2]。而當前將胸腹腔鏡應用到食管癌根治術中，重點在腔鏡的引導下，操作者可得到較清晰地手術視野，較清楚地辨別出淋巴結，從而將各部位淋巴結、脂肪組織完全清除，最終提升臨床療效，降低對機體肺功能的影響[3]。

此次研究采用不同手術方法治療后，試驗組手術時間、住院時間、術中出血量等指標，均優于參照組；且試驗組PEF、FEV1/FVC、FEV1等肺功能指標，優于優于參照組，（P＜0.05）。綜上所述，老年食管癌治療中，建議選用胸腹腔鏡食管癌根治術，可在縮減患者手術時間、住院時間、術中出血量的基礎上，改善機體肺功能。

[1] 楊 崢,王 旸,余 杰,等.老年食管癌特征及放化療結合與單純放療的療效及安全性[J].中國老年學雜志,2014,34(3):778-779.

[2] 吳冬梅,劉冠軍.老年食管癌患者術后放療及根治性放療的療效對比[J].中國老年學雜志,2014,10(14):3871-3873.

[3] 黃楚堅,李 樺,陳于平,等.老年食管癌患者外科治療的臨床特征及預后因素[J].中國老年學雜志,2016,36(19):4784-4787.

[4] 陳大朝,莊建發,魏天安,等.調強放療聯合替吉奧治療未手術老年食管癌的近期療效[J].實用癌癥雜志,2014,24(8):963-965.

本文編輯：吳 衛

R655.4

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ISSN.2095-8242.2017.05.848.02