視網膜靜脈阻塞并發黃斑水腫眼底造影分析

李坦馨

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

視網膜靜脈阻塞并發黃斑水腫眼底造影分析

李坦馨

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 對視網膜靜脈阻塞并發黃斑水腫患者進行眼底熒光血管造影（FFA）臨床分析。方法 選取2015年7月～2016年10月本科治療的132例（154眼）視網膜靜脈阻塞作為觀察對象，行視力測定、裂隙燈、檢眼鏡、眼壓和眼部B超檢查，并經眼底彩色照相，觀察患者的視網膜和眼底改變狀況，同期給予FFA檢查，進而分析黃斑水腫類型與其視力間的對應關系。結果 本研究中的視網膜靜脈阻塞并發黃斑水腫并發率為76.62%（118/154）；且經分析顯示，黃斑水腫的并發率與性別和年齡無關，黃斑程度與視力水平呈負相關。結論 視網膜靜脈阻塞并發黃斑水腫的眼底造影檢查更為精細、準確，利于臨床擇選最優的治療方案，以提高視網膜靜脈阻塞并發黃斑水腫的臨床治愈率。

視網膜靜脈阻塞；黃斑水腫；眼底造影

黃斑水腫為視網膜靜脈阻塞的嚴重并發癥之一。眼底熒光血管造影（FFA）可通過追蹤熒光素的具體位置及滲漏程度來精確判斷有無并發黃斑水腫及其各種分型[1]；同時，還能準確觀察黃斑水腫處的微血管因缺血而形成無灌注區[2]，依據此結果可積極指導臨床激光光凝治療手段的實施。本研究對視網膜靜脈阻塞者進行不同方案的相關檢查，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2015年7月～2016年10月本科治療的132例視網膜靜脈阻塞（共計154眼）作為臨床觀察對象，其中男70例（84眼），女62例（70眼）；年齡30～67歲，平均年齡（50.67±5.31）歲。本研究中診斷視網膜靜脈阻塞的標準為：視網膜靜脈擴張迂曲、膜內出血。診斷黃斑水腫的標準為：中心視盤凹反光不規則、模糊，視網膜內囊腫[3]；檢眼鏡顯示黃斑區視網膜增厚、滲出，或FFA檢查示黃斑區熒光素滲漏。所選對象均排除伴黃斑瘢痕、黃斑前膜、色素增生及黃斑部大片出血者。132例患者均自愿參與本次研究并已簽知情同意書。

1.2 方法

對患者行視力測定、裂隙燈、檢眼鏡、眼壓和眼部B超檢查，并經眼底彩色照相觀察患者的視網膜和眼底改變狀況；同期給予FFA檢查，其具體檢查方法如下。

（1）待受檢者瞳孔充分散大，囑其坐于眼底相機前，頭部固定、調整相機焦點；先拍彩色及無赤光的眼底照片。

（2）受檢者將上臂置桌面之上，行常規消毒后靜脈穿刺，靜脈注入混合液（0.2 mL的20%熒光素鈉注射液+10 mL醫用生理鹽水），觀察5 min。若無過敏反應，于4～5 s內注射3 mL的20%熒光素鈉注射液。

（3）待眼底熒光顯影后，可拍眼底照片。在前30 s內，拍1～2張/s；觀察視網膜中央動脈及靜脈的熒光顯影時間，行間斷拍攝；最后15～30 min內，拍眼底后期影像。注意：在造影過程中應穿插拍攝另一眼的眼底照片。最后整理并保存眼底血管造影的相關照片資料。

1.3 黃斑水腫的FFA分型標準

黃斑水腫的FFA分型為4種：（1）FFA1型：熒光素局限滲漏，黃斑區累及≤2個象限。（2）FFA2型：黃斑區熒光素呈彌漫性非囊樣滲漏，黃斑區累及＞2個象限。（3）FFA3型：熒光素囊樣滲漏，黃斑區呈花瓣狀改變。（4）FFA4型：典型缺血性黃斑改變，出現無灌注區，黃斑呈拱環破壞。

2 結 果

2.1 黃斑水腫并發率

132例（154眼）視網膜靜脈阻塞患者并發黃斑水腫的并發率可見表1。

表1 分析黃斑水腫的發生情況

經觀察分析顯示：并發黃斑水腫的患者中男性54例（63眼），女性46例（55眼），不同性別的患者并發黃斑水腫的幾率分別為76.19%（64/84）、77.14%（54/70），其統計學差異無意義（P＞0.05）；而且如表1所示，并發黃斑水腫患者的平均年齡與未并發黃斑水腫患者的平均年齡差異也無顯著的統計學意義（P＞0.05）。因此可知，黃斑水腫的并發率與性別和年齡無關。

2.2 FFA分型與視力水平的對應關系

依據上述黃斑水腫的FFA分型標準，100例患者可分為：46例（56眼）FFA1、24例（27眼）FFA2、19例（22眼）FFA3及11例（13眼）FFA4。這4型患者中，FFA1型患者的視力為相對最佳，而FFA4型患者的視力為相對最差，因此表明黃斑水腫的程度可與視力水平呈負相關。

3 討 論

本研究結果顯示，視網膜靜脈阻塞患者的黃斑水腫發生率與年齡、性別無關，其視力水品可與黃斑水腫的程度有相關性。視網膜靜脈阻塞并發黃斑水腫的病癥表現以囊樣水腫為最常見，不同FFA分型能在一定程度上反映患者的視力情況。

綜上所述，臨床可積極為視網膜靜脈阻塞患者應用眼底造影分析，不僅可確診視網膜靜脈阻塞類型，還可及早發現黃斑水腫合并癥及其病情程度，以指導治療決策、觀察療效及判斷預后等。

[1] 潘東艷,李永杰,趙世紅,宋 徽.視網膜靜脈阻塞并發黃斑水腫的眼底造影及光學相干斷層掃描特點[J].《第二軍醫大學學報》,2016,37(6):785-789.

[2] 邴 寒.視網膜顳側分支靜脈阻塞與黃斑分支靜脈阻塞眼底熒光素血管造影臨床回顧分析[J].《黑龍江醫學》,2014(11):1302-1303.

[3] 赫紅丹.早期視網膜分支靜脈阻塞眼底改變及眼底熒光血管造影分析[J].《中國實用眼科雜志》,2015,33(11):1281-1283.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.05.842.01