肺心病心律失常48例特點及臨床分析

姜玉虹，呂群英

（1.新疆維吾爾自治區阿克蘇地區庫車縣塔里木鄉衛生院，新疆 阿克蘇 842000；2.新疆維吾爾自治區阿克蘇地區庫車縣第二人民醫院，新疆 阿克蘇 842000）

肺心病心律失常48例特點及臨床分析

姜玉虹1，呂群英2

（1.新疆維吾爾自治區阿克蘇地區庫車縣塔里木鄉衛生院，新疆 阿克蘇 842000；2.新疆維吾爾自治區阿克蘇地區庫車縣第二人民醫院，新疆 阿克蘇 842000）

目的 探討肺心病（慢性肺源性心臟病）心律失常的臨床特點，以利于指導臨床治療。方法 回顧性分析2014年7月～2016年8月期間到本院進行肺心病心律失常治療的48例病歷資料，統計分析其病因、誘因及心律失常類型的特點。結果 48例肺心病心律失常患者的常見病因中30例為慢性支氣管炎所引發、8例支氣管哮喘、6例支氣管擴張和4例肺結核；常見誘因（可合并多種）為36例呼吸衰竭、35例肺部感染、30例心衰、21例低血鉀、22例低血鈉、18例低血氯等；患者心律失常的表現分為：17例竇性心動過速、18例房性早搏、5例房顫、5例交界性早搏及3例室性早搏。經對癥治療后，絕大多數患者已治愈或明顯好轉。結論 肺心病心律失常的最主要病因為慢性支氣管炎，常見誘因為呼吸衰竭、肺部感染、心衰及電解質酸堿失衡，主要心律失常類型為竇性心動過速、房性早博、房顫及室性早搏。臨床應重點依據這些特點，及早消除其病因、糾正其誘因、恢復正常心律，以實現臨床治療有效的最終目的。

肺心病；心律失常；特點；臨床分析

肺心病心律失常是一種常見的心臟疾病，易并發各種心律失常[1]。深入探討肺心病心律失常的主要病因、誘因及心律失常類型特征，對肺心病的臨床治療具有極為重要的指導意義。為此，現回顧性分析近2年到本院進行肺心病心律失常治療的48例病歷資料，統計分析其病因、誘因及心律失常類型的特點，以利于指導臨床治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年7月～2016年8月期間到本院進行肺心病心律失常治療的48例病歷資料，其中男患27例，女患21例；年齡45～79歲，平均年齡（57.78±3.73）歲，病程4～25年，平均病程（5.82±2.03）年。根據其以往病史、體征表現及肺功能檢測、X線胸片及心電圖等輔助檢查結果，最終均明確診斷為肺心病心律失常，且均符合1977年的全國肺心病學術會議中修訂的肺心病臨床診斷標準。

1.2 治療及分析方法

本組48例肺心病心律失常患者均給予止咳化痰、人工吸氧、抗感染及靜脈補液等支持及對癥治療。在患者入院前和治療好轉后均接受一些常規檢查，如：動脈血氣分析、水電解質分析、肺功能檢測、X線胸片及心電圖檢查等。

1.2.1 病因分析

肺心病心律失常的發病病因與肺心病本身基本一致。其病因中以慢性支氣管炎最為常見[2]。但值得臨床重視的是：隨我國人口結構老齡化的進展，以及肺結核發病率的上升趨勢，很有可能成為又一重要病因。

1.2.2 誘因分析

經觀察統計，本組肺心病心律失常病例資料中提示了呼吸衰竭、肺部感染、心衰及電解質酸堿失衡是常見的危險誘因[3]。其誘發機制可有關于長期嚴重缺氧、酸中毒、入侵感染以及電解質紊亂等危險因素。這些因素一方面可使機體的心肌出現缺氧和中毒癥狀，誘使心臟各房、室壁的增厚，以及使心臟各腔室的壓力異常改變，進而改變其心肌的電生理及誘發傳導阻滯；

1.2.3 肺心病心律失常類型分析

臨床上肺心病心律失常的類型頗多，其與其它心臟疾病所引發的心律失常類型并無特異性，但經對癥治療后，大多數患者的心律失常癥狀可有效改善。經觀察分析，肺心病心律失常的類型有：房性或室性早搏、心房纖顫或心室顫動、交界性早搏、竇性心動過速或過緩、房室或束支傳導阻滯以及預激綜合征等。

2 結 果

48例肺心病心律失常患者，其常見病因為30例慢性支氣管炎、8例支氣管哮喘、6例支氣管擴張和4例肺結核；常見誘因（可合并多種）為36例呼吸衰竭、35例肺部感染、30例心衰、21例低血鉀、22例低血鈉、18例低血氯等；心律失常分為：17例竇性心動過速、18例房性早搏、5例房顫、5例交界性早搏及3例室性早搏。

經對癥分析后，隨肺部感染的有效控制、呼吸衰竭及心衰癥狀的明顯改善、電解質酸堿失衡的及時糾正，絕大多數患者的肺心病心律失常病情已得到顯著好轉。經心電圖檢查可清晰顯示其心律失常的治療改善效果（見表1） 。

表1 對比治療前后患者的肺心病心律失常類型的變化情況

3 討 論

肺心病心律失常主以慢性支氣管炎為最常見病因。因此，治療肺心病心律失常時，除在基礎疾病對癥治療的基礎上，還應重點消除病因和誘因，如積極采取抗感染、抗缺氧、糾正水電解質酸堿平衡、抗心肺功能衰竭以及抗心律失常等治療措施。

綜上所述，臨床應重視分析上述特點，以實現臨床有效治療的最終目的。

[1] 馬麗娜,艾山拜.慢性肺心病急性期并發心律失常59例臨床分析[J].《醫學信息》,2014(25):217-218.

[2] 萬小蘞.慢性肺心病并發心律失常38例臨床分析[J].《醫藥前沿》,2014(27):190-191.

[3] 萬又平.慢性肺心病并發心律失常的臨床分析[J].《中國實用醫藥》,2016,11(10):176-177.

本文編輯：李 豆

R541.5；R541.7

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ISSN.2095-8242.2017.05.831.01