腹腔鏡闌尾切除術治療急慢性闌尾炎效果分析

耿加敏，于 鵬

（新疆醫科大學附屬中醫醫院外一科，新疆 烏魯木齊 830000）

腹腔鏡闌尾切除術治療急慢性闌尾炎效果分析

耿加敏，于 鵬

（新疆醫科大學附屬中醫醫院外一科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 觀察分析應用腹腔鏡闌尾切除術治療急慢性闌尾炎的實踐效果。方法 隨機選取2015年4月～2016年7月在我院手術治療的88例急慢性闌尾炎患者作為本課題研究的主體對象，按照闌尾炎類型將其分為急性組47例和慢性組41例，對兩組治療效果進行對比分析。結果 經腹腔鏡闌尾切除手術治療后，兩組患者均已于術后2～7d內痊愈離院，且兩組各指標間的對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡闌尾切除術治療急慢性闌尾炎的效果不同，其治療慢性闌尾炎的效果更佳，且并發癥發生情況更少。

腹腔鏡闌尾切除術/急慢性闌尾炎/效果分析

闌尾炎為臨床常見并多發的一種急慢性病癥[1]。普外科中常應用闌尾切除術進行此病的治療，該術式是一種相對成熟的手術治療方法。隨微創技術在外科手術中的推廣應用，腹腔鏡闌尾切除術更具術程用時短、術中創傷性小、術后排氣早、術后并發癥少及預后效果顯著等特征，已在闌尾炎的臨床治療中得到廣泛性青睞使用，并成為一種安全性高的最佳療法[2]。本文就我院收治的88例急慢性闌尾炎患者給予腹腔鏡闌尾切除術治療，對比急性組與慢性組的治療效果情況，具體情況如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年4月～2016年7月在我院手術治療的88例急慢性闌尾炎患者作為本課題研究的主體對象，均符合闌尾炎臨床診斷標準[2]。按照闌尾炎類型將其分為急性組47例和慢性組41例。急性組患者其中男27例，女24例；年齡10～65歲，平均年齡（39.54±10.42）歲；體重38～76 kg，平均體重（54.66±9.63）kg。慢性組患者其中男24例，女17例；年齡為9～66歲，平均年齡（38.64±10.53）歲；體重39～76 kg，平均體重（55.46±9.16）kg。全部患者均表現為不同程度的高燒、右下腹轉移性疼痛、嘔吐惡心等癥狀。均排除合并心、腦、肝、腎、肺等嚴重性器質性疾病者；排除凝血機制障礙者、惡性腫瘤者及妊娠期或哺乳期女患。兩組闌尾炎患者在性別、年齡、體重及體征表現等方面的比較均無統計學差異（P＞0.05），具備可比性意義。

1.2 治療方法

均采取腹腔鏡闌尾切除術治療，手術操作過程為：囑患者取頭低腳高仰臥位（體位角度調整為30°），采用硬膜外麻醉術并給予全麻處理；術前排空患者膀胱內的尿液，留置導尿管；在臍緣左側下緣位取10 mm左右弧形切口，用氣腹針進行穿刺以作主操作孔；建立氣腹，氣腹壓力逐漸上升，一般控制為8～12 mmHg內；并將其臍部與恥骨連線的中點處進行再次穿刺孔，以作副操作孔；置入腹腔鏡于腹腔中后，如掃視檢查全腹腔表面無異常，則沿盲腸探尋闌尾，應用闌尾抓鉗將其夾住；再用分離鉗及電凝鉤將闌尾系膜游離，用鈦夾夾閉闌尾系膜的殘端，行絲線結扎術處理（慢性組：結扎25例，夾閉22例；急性組：結扎31例，夾閉16例）；用電凝血管鉗壓癟闌尾根部，距闌尾跟7.5px處用套扎器或絲線行闌尾結扎術處理，并在其12.5px處切除闌尾并取出，對術區性常規性局部沖洗，無出血情況后，撤出腹腔鏡及其他用具后手術結束。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的平均術程用時（min）、平均術后首次排氣時間（d）及術后并發癥的發生率（%）。如腸粘連梗阻、腹腔膿腫或切口感染等。

1.4 統計學處理

統計分析可應用SPSS 21.0軟件進行，差異檢驗可選擇x2檢驗和t檢驗，量化的數據資料均表示以“±s”的形式，而定性數據資料均表示以（n、min、d、%）的形式，皆以P＜0.05為具有統計學研究價值及分析意義。

2 結 果

2.1 治療結果

經腹腔鏡闌尾切除手術治療后，兩組患者均已于術后2～7 d內痊愈離院。但慢性組患者的平均痊愈用時要明顯短于急性組。

2.2 各項指標

47例急性組的闌尾炎患者中發生腸粘連梗阻2例、腹腔膿腫3例和切口感染2例；而41例慢性組闌尾炎患者中發生感染1例。對比兩組各種并發癥情況皆差異鮮明，具統計學意義（P＜0.05），其他指標結果詳見表1。

表1 對比兩組患者的手術各項指標結果 [n、min、d、%]

3 討 論

闌尾炎分急性和慢性，臨床對其主要治療方法為闌尾切除手術。腹腔鏡闌尾切除手術應用優點包括：手術痛感輕、創傷小[3]；術野較寬闊，可及時發現隱性并發癥，利于治療；腹腔鏡切除術切口較小，術后不用縫合，愈合快，不留明顯瘢痕，可滿足患者的美容需求；術程時間短、術后并發癥相對發生率低，縮短住院時間、減少醫療費用，大大減輕其經濟負擔。

綜上所述，與急性闌尾炎患者相比，慢性闌尾炎患者采取腹腔鏡闌尾切除術的手術效果更為顯著，值得推廣應用。

[1] 趙長剛.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果分析[J].《中外健康文摘》,2015(1X):190-190.

[2] 張光偉.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].《世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊》,2015,15(59):311-312.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1043.01