心腦血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

于 晶

（吉林省四平市第四人民醫院，吉林 四平 136000）

心腦血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

于 晶

（吉林省四平市第四人民醫院，吉林 四平 136000）

目的 作者通過對心腦血管內科臨床用藥過程中的常見問題的分析，總結出一些科學、合理的用藥方法，以確保心腦血管內科用藥的安全性并降低患者的死亡率。方法 本院一共選取了50例2013年5月～2016年5月的心腦血管內科患者當作研究的對象，通過臨床經驗分析出在心腦血管內科中用藥常見的問題，并針對這些問題提出了合理、科學的用藥方法。結果 通過臨床顯示50例心腦血管內科患者中有用藥問題的患者是6例，比例為10.53%。結論 作者通過臨床經驗，找出了心腦血管內科臨床用藥中存在的問題并找出了解決的措施，目的是提升心腦血管內科臨床用藥的準確性和安全性，提高患者的治愈率。

心腦血管內科；臨床用藥；常見問題；合理用藥

1 臨床資料

本院選取2013年5月～2016年5月期間收治的50例心腦血管內科患者作為本次臨床研究的對象，其中女性是

26例，男性是24例，年齡在42～80歲之間，平均年齡是（59.9±1.6）歲，在這所有的患者中不能有意識障礙的問題和精神病方面的問題。根據臨床結果顯示，在50例心腦血管內科患者中存在用藥錯誤的患者是6例，比例是

10.53 %，而不合理用藥主要表現在：用法用量的不合理、配伍用藥的不合理、抗菌藥物應用的不合理、診斷和用藥不符合要求、忽略了用藥方面的禁忌癥等，所占的比例是

3.05 %。

2 用藥方法

作者對本次研究的50例心腦血管疾病患者的一般資料進行全面、詳細的分析，包括臨床診斷、患者病情的狀況、患者疾病的種類、臨床用藥的種類、用藥的方式和劑量等，然后根據一般資料對心腦血管內科臨床用藥過程中存在的一些問題進行總結和分析，并針對這些問題提出了合理用藥的措施。見表1。

表1 臨床用藥常見問題（n，%）

3 在心腦血管內科臨床用藥過程中存在的一些常見問題

3.1 用法用量的不合理

在實際臨床用藥時，很多心腦血管臨床醫生并沒有履行職責，沒有明確的告知患者藥物的用法用量和要按照醫囑進行用藥，這樣的情況下就產生了藥物用法用量的不合理現象。因此，要根據患者的實際情況來設定所用藥物的劑量。

3.2 配伍用藥的不合理

很多心腦血管疾病患者在臨床中還同時伴有其他的疾病，因此，不僅要治療心腦血管方面的疾病，同時還要治療其他的疾病。為了提升患者治療的效果，并且保證患者的生命安全，合理的配伍用藥十分的重要。在臨床用藥過程中，如果將某些藥物進行聯用就會產生很大的毒副作用，例如，胺碘酮和辛伐他汀進行聯用就會使患者的橫紋肌產生溶解，最終導致患者的肌肉疼痛。因此說，合理的配伍用藥對于保障患者的健康有現實意義。

3.3 診斷和用藥不符合要求

在心腦血管內科臨床中，一部分患者在用藥方面會出現與臨床診斷結果不一致的現象，產生這個問題的原因有時候是患者私自進行藥物的購買并且不是遵醫囑進行的用藥，才會出現用藥的不合理現象。

4 合理用藥的一些措施

4.1 心絞痛患者的合理用藥措施

在對心絞痛患者進行治療時，合理運用硝酸異山梨釀可以降低患者的血壓和避免血管擴張，如果患者的血壓太低或者出現休克現象，那么就需要立即停止使用這類藥物或者減藥量。需要注意的是過量的服用硝酸異山梨釀會造成患者的心肌供氧出現不足，造成舒張壓太低，進而加重心絞痛的病情。

4.2 根據病情合理安排用藥時間

在心腦血管內科臨床用藥過程中，需要根據心腦血管病情的長短、治療的目的、藥物的類型等等情況來合理安排用藥的時間，這樣可以有效發揮藥物的作用。比如，在中午或者早晨服用卡托普利若的話就很難滿足當天晚上到次日清晨血藥的濃度，因此，采用等間隔服用藥法就可以穩定患者的血壓；培哚普利這個藥物比較容易被食物影響，它在餐后服用的吸收率是30%到35%，而空腹服用的吸收率可以達到60%到70%，因此說這個藥物餐前的1小時服用比較合適。

4.3 重度心力衰竭患者的合理用藥

在對重度心力衰竭患者進行治療時需要注意藥劑的量太大會使患者出現不良的反應，因此，在吃地高辛這個藥的時候要控制藥的用量是0.0625～0.125 mg/d，而西地蘭這個藥的用量是0.2～0.4 mg/d，而對于嚴重的缺血性心臟患者者，需要減少這兩種藥物的用量，才能夠有效保障降低患者的死亡率。

5 結 論

綜上所述，從臨床結果中我們可以知道，心腦血管內科臨床用藥過程中對硝酸異山梨釀、地高辛、西地蘭等藥物的用量進行合理控制，可以有效降低患者的死亡率。

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本文編輯：吳玲麗

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.02.1142.02