控釋地諾前列酮對于過期妊娠引產患者的療效

李瑞菊

（山東省菏澤市定陶區中醫醫院，山東 菏澤 274100）

控釋地諾前列酮對于過期妊娠引產患者的療效

李瑞菊

（山東省菏澤市定陶區中醫醫院，山東 菏澤 274100）

目的 研究分析控釋地諾前列酮對于過期妊娠引產患者的臨床療效。方法 選取2014年5月～2015年11月我院所收治的過期妊娠產婦62例，將其分為對照組與觀察組兩組，每組為31例，對照組在引產過程中使用米索前列醇，觀察組在引產過程中給予控釋地諾前列酮，對兩組患者的臨床療效進行比較分析。結果 觀察組產婦在給予控釋地諾前列酮進行引產下患者的宮頸Bishop評分升高幅度明顯較高，且觀察組產婦的臨床引產率明顯高于對照組，不良反應發生情況較少，兩組之間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 在過期妊娠產婦的臨床引產中給予控釋地諾前列酮能夠有效的幫助產婦提高宮頸Bishop評分，引產效果較好，且不良反應發生情況較小，安全性高。

控釋地諾前列酮；治療效果；過期妊娠；引產手術

妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠，發生率約占妊娠總數的5%～12%，在臨床中被稱為高位妊娠，需要進行引產手術幫助產婦進行分娩，為了幫助晚期妊娠產婦能夠順利的進行引產手術，提高引產成功率，此次研究選取2014年5月～2015年11月我院所收治的過期妊娠產婦62例，將其分為兩組，分別在引產手術中給予不同的藥物，對兩組產婦的臨床療效進行分析對比，現將結果如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2014年5月～2015年11月我院所收治的過期妊娠產婦62例，將其以隨機的方式分為兩組，分為對照組和觀察組兩組，其中對照組產婦31例，年齡在22～42歲，平均年兩為（34.31±7.64）歲，30～42+5周，對照組在引產過程中使用米索前列醇；觀察組產婦31例，年齡在23～43歲，平均年齡為（35.41±8.52）歲，30～42+5周，觀察組在引產過程中給予控釋地諾前列酮。經比較，兩組的一般資料之間無顯著性差異（P＜0.05），具有較為良好的比較性。

本次研究中所選患者的納入標準為：（1）所有產婦均為初產婦，并為單胎，妊娠時間大于等于42周；（2）孕婦及其家屬自愿參與到本次研究當中，并且經過本院倫理委員會批準，已經簽署知情者同意書；（3）所有患者都滿足引產指征；（4）孕婦的宮頸Bishop評分小于等于6分。

本次研究中所選患者的排除標準為：（1）排除伴隨有精神障礙或者是軀體障礙癥狀的患者；（2）排除存在引產禁忌癥、本次研究中所用引產藥物禁忌癥、引導分娩禁忌癥的患者；（3）排除沒有宮縮、宮縮乏力、胎膜早破或者是伴隨有胎位異常癥狀的患者；（4）排除合并有糖尿病、妊娠高血壓等嚴重合并癥的患者。

1.2 方法

對照組在引產過程中使用米索前列醇，規格200μg/片，1片平均分為8份，25μg/份，于早晨8∶00取1份置于產婦陰道后穹窿處，間隔24h后再將1份米索前列醇置入陰道后穹窿，1次/d[1]；觀察組在引產過程中給予控釋地諾前列酮，規格10mg/枚，1枚橫置于產婦陰道后穹窿深處，留2～3 cm終止帶于陰道口處，產婦臥床休息30 min，每6 h進行1次婦科檢查及宮頸Bishop評分[3]。在兩組產婦應用不同藥物進行引產手術期間，對兩組產婦的各項臨床癥狀進行密切觀察，便于后期研究分析控釋地諾前列酮對于過期妊娠引產患者的臨床療效。

1.3 觀察指標

觀察組兩組產婦在給予不同藥物進行引產手術下兩組產婦的宮頸Bishop評分、引產成功率以及不良反應發生情況。 本次研究中關于引產成功的判定標準為：孕婦在用藥之后的72小時內出現規律的宮縮，并且成功臨產，則判定為引產成功，反之則認為本次引產失敗。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計量資料以t和x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦在應用不同藥物進行引產手術下的臨床療效

觀察組產婦在給予控釋地諾前列酮進行引產下患者的宮頸Bishop評分升高幅度明顯較高，且觀察組產婦的臨床引產率明顯高于對照組，兩組之間具有較為明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義，詳情見于表1。

表1 兩組產婦的宮頸Bishop評分以及臨床引產率比較 [n（%）]

2.2 兩組產婦在應用不同藥物進行引產手術下的不良反應發生率

觀察組產婦的臨床不良反應發生率為1（3.22%），對照組患者的臨床不良反應發生率為4（12.91%），觀察組產婦的不良反應發生情況較少與對照組產婦的不良反應發生情況，兩組之間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

過期妊娠近年來在臨床中的發生率越來越高，研究顯示過期妊娠的圍產兒死亡率明顯高于正常妊娠期妊娠，而且過期越久，死亡率越高，故此，需要選取合適的方式進行終止妊娠，從而有效的確保母嬰健康。

過期妊娠的發生主要與胎盤硫酸脂酶缺乏、雌激素水平低、頭盆不稱以及家族遺傳因素有著較為密切的關系，過期妊娠，對分娩和胎兒，都有可能帶來不利的影響，需要進行早期的引產手術，而為了確保手術的順利進行，提高產婦的引產成功率，此次研究選取我院所收治的過期妊娠產婦62例的臨床資料進行回顧性分析，旨在研究分析控釋地諾前列酮對于過期妊娠引產患者的臨床療效，為日后接受過期妊娠引產工作提供更多依據。研究結果顯示，觀察組產婦在給予控釋地諾前列酮進行引產下患者的宮頸Bishop評分升高幅度明顯較高，且觀察組產婦的臨床引產率明顯高于對照組，不良反應發生情況較少，兩組之間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。目前對于過期妊娠產婦的最有效的臨床治療方式仍屬引產手術，隨著近年來醫療技術的提升，引產手術已經在過期妊娠引產的臨床分娩中逐漸成熟，但為了避免對產婦及胎兒的身體造成傷害，應注意采取適當的引產手術使用藥物，以此研究顯示結果可進一步看出，進行引產手術時給予控釋地諾前列酮的效果明顯優于使用米索前列醇的效果。過期妊娠在分娩時，常由于羊水減少、胎兒較大，顱骨硬，可塑性差，易發生難產，需要進行引產手術幫助產婦進行分娩。引產是指用人工方法誘發子宮收縮，發動分娩，在進行引產手術時，選取合適的藥物幫助產婦促進子宮收縮，在本次研究中我們采取米索前列醇及控釋地諾前列酮幫助產婦進行引產手術，米索前列醇是一種合成的前列腺素E1 制劑，其主要通過降解宮頸組織膠原纖維而間接促進子宮收縮[3]；而控釋地諾前列酮在過期妊娠產婦的臨床引產中的價值在于，控釋地諾前列酮與米索前列醇不同的是，控釋地諾前列酮陰道栓劑除了具有促宮頸成熟作用外，其對子宮有直接的促收縮作用[4]。作為一種天然的前列腺素E2制劑，將控釋地諾前列酮應用于過期妊娠患者的治療中，其能夠通過提升膠原酶活性、彈性蛋白酶活性等方式，促使細胞外基質透明質酸及水分的含量有效提升，這對于促進宮頸變軟具有積極的作用，有利于促進宮頸成熟，但是需要注意的是，在實際應用中，要想保證過期妊娠孕婦的引產成功率，首先非常重要的一點就是保證其宮頸成熟。因此，在過期妊娠產婦的臨床引產中應用控釋地諾前列酮可有效的幫助產婦促進子宮收縮，利于產婦分娩，提高臨床引產成功率。

綜上所述，控釋地諾前列酮在過期妊娠產婦的臨床引產中具有較高的應用價值，能夠在一定程度提高引產效果，避免和減少不良反應的發生，值得在日后的過期妊娠產婦的臨床引產中進一步普及運用。

[1] 林清蘭,葉球仙.宮頸擴張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟及引產臨床效果觀察[J].熱帶醫學雜志,2015, 15(4):530-532.

[2] 李曉紅,胡麗文,朱蘋蘋,等.宮頸擴張球囊及控釋地諾前列酮栓用于促宮頸成熟及引產的對比研究[J].中國婦幼健康研究,2015, 27(5):623-625.

[3] 范勤穎,李 燦,杜勝巧,等.地諾前列酮栓與米索前列醇用于足月妊娠引產效果比較[J].中國藥業,2015,24:145-146.

本文編輯：王雨辰

R719.3

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ISSN.2095-8242.2017.02.1138.02