老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區護理模式及效果的研究

盧洪琴

（西湖區留下街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310023）

老年2型糖尿病患者“兩位一體”社區護理模式及效果的研究

盧洪琴

（西湖區留下街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310023）

目的 探討應用“兩位一體”社區護理模式后對于提升老年2型糖尿病患者臨床護理效果的影響。方法 選取我社區衛生服務中心2013年5月～2016年9月期間收治的130例老年2型糖尿病患者作為研究對象，根據“兩位一體”社區護理模式應用的前后，將其分為觀察組（“兩位一體”社區護理模式）67例和對照組（常規護理模式）63例，比較兩組的護理效果。結果 與護理前相比，護理后兩組患者的健康知識知曉率、遵醫行為、自我管理能力明顯得以提升，其中觀察組患者的健康知識知曉率、遵醫行為、自我管理能力明顯高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。護理后兩組患者的血糖水平得以改善，其中觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等血糖指標的改善程度更為明顯，對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論 “兩位一體”社區護理模式的應用，其對于提高老年2型糖尿病患者的臨床護理效果有著積極的幫助，建議在臨床上予以推廣。

2型糖尿病；“兩位一體”；護理效果

老年人是慢性疾病的高發人群，這與其生理機能和機體免疫功能的衰退有關，而糖尿病是常見的老年慢性疾病，其患者需要得到專業化的治療和護理。加強醫護合作，加強醫療機構和家庭間的聯系，建立“兩位一體”社區護理模式，為患者的健康生活提供保障[1]。本研究以我社區衛生服務中心收治的130例老年2型糖尿病患者作為研究對象，探討“兩位一體”社區護理模式的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我社區衛生服務中心2013年5月～2016年9月期間收治的130例老年2型糖尿病患者，根據“兩位一體”社區護理模式應用的前后，將2015年1月～2016年9月期間收治的67例患者作為觀察組。觀察組患者男性36例，女性31例，最高齡79歲，最低齡63歲，平均年齡（68.7±4.9）歲，病程3～17年，平均病程（8.3±2.4）年。將2013年5月～2014年12月期間收治的63例患者作為對照組。對照組患者男性33例，女性30例，最高齡78歲，最低齡61歲，平均年齡（69.4±5.2）歲，病程2～16年，平均病程（7.9±3.1）年。兩組患者的基本資料對照相仿（P＞0.05），可進行對照分析。

1.2 護理方法

我社區衛生服務中心于2015年1月開始應用“兩位一體”社區護理模式，并建立醫護合作責任制度，具體實施內容如下：①建立健康檔案：由具有豐富糖尿病治療經驗的醫生和護士共同組成干預團隊，采集社區老年2型糖尿病患者的信息，并為其建立健康檔案。增進患者家屬與醫護人員之間的溝通，加強兩者之間的合作。在患者出診時進行的信息采集登記之外，由患者家屬為醫護人員提供患者相關信息，包括其病史、家族史、用藥情況、日常生活習慣以及個性特點，并通過上門跟蹤隨訪，進一步完善其健康檔案內容。以此為參考，為患者制定個性化的護理服務，其患者家屬需要參與進來，就護理內容達成一致[2]。

②健康教育：由醫護人員提供指導，加強對患者及其家屬的健康教育，提高患者對于糖尿病的正確認識，了解其防治辦法，對日常生活中的相關注意事項加以重視，使其保持健康、規律的生活習慣，提高其自我管理能力。而患者家屬能夠掌握基礎性的護理技巧，提高家庭護理質量。與此同時，患者家屬需要得以患者的用藥、體征以及不良反應等情況及時反饋給醫護人員，便于及時、妥善的處理。

③生活指導：由專業的營養師為患者制定科學、健康的食譜，保證營養均衡的同時，有效控制血糖的穩定。定期進行血糖的監測。正確、合理用藥，嚴格執行醫囑，用藥的調整需要得到醫護人員的同意。醫護人員需要定期進行隨訪，為家庭護理工作提供相應的指導，調整護理計劃[3]。

1.3 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用“±s”和（%）進行計量和計數，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理效果

表1 兩組患者的護理效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護理前后的血糖水平

表2 兩組患者護理前后的血糖水平（±s）

表2 兩組患者護理前后的血糖水平（±s）

注：護理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時間 FPG（mmol/L）2h PBG（mmol/L） HbAlc（%）護理前 5.69±0.52 8.29±1.87 9.29±1.26護理后 6.04±0.73*10.16±1.73*8.73±1.18*護理前 5.72±0.51 8.32±1.95 9.21±1.32護理后 6.84±0.89*#12.15±1.54*#6.22±0.79*#對照組（n=63）觀察組（n=67）

3 討 論

作為一種終身性內分泌代謝性疾病，其治療是一個漫長的過程，除了通過注射胰島素進行治療之外，還需要給予其持續性、專業化的護理服務，以糾正其不良生活習慣，改善其身心狀態。建立“兩位一體”社區護理模式，在該護理模式下，將醫療護理服務由醫院延續至家庭當中，增進醫患溝通，充分了解患者的實際需求，為其提供個性化的護理服務[4]。保證醫療服務質量的同時，加強對患者的生活管理，開展健康教育，給予其生活指導，以提高其自我管理能力和健康知識知曉率，在正確合理用藥的同時，保持健康規律的生活習慣，有助于控制其血糖水平的穩定，進而改善其身心狀態，提高患者的生活質量[5]。

綜上所述，在“兩位一體”社區護理模式下，老年2型糖尿病患者的臨床護理效果得以進一步提升，使其不再依賴于藥物降糖，而是從日常生活中做起，健康、規律的生活，嚴格遵循醫囑，保持良好的身心狀態，以更好的維護其身體健康，其具有重要的臨床意義。

[1] 陳學敏.對社區老年糖尿病患者實施社區護理的效果研究[J].中國社區醫師,2015,31(04):136-137+139.

[2] 梁佩韶,鄭志宏,王彩霞.社區分層護理模式結合藥物治療老年人2型糖尿病的應用研究[J].中國醫學創新,2015,12(08):71-74.

[3] 楊春琴,賀學敏,陳翠萍,等.醫護合作責任制護理模式對社區老年2型糖尿病患者的管理效果研究[J].中國全科醫學,2015,18(31):3803-3806.

[4] 王 英.老年2型糖尿病患者社區護理分析[J].中國現代藥物應用,2014,8 15:205.

[5] 位本美,張金朋,李建華.對老年糖尿病患者實施社區護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12 17:103-104.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1109.02